Strongyloidoza

Strongyloidia to infekcja obleńcem Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis jest glistą, która jest dość powszechna w ciepłych, wilgotnych obszarach. W rzadkich przypadkach można go znaleźć tak daleko na północ, jak Kanada.

Ludzie zarażają się, gdy ich skóra wchodzi w kontakt z glebą skażoną robakami.

Malutki robak jest ledwo widoczny gołym okiem. Młode glisty mogą przechodzić przez skórę osoby i ostatecznie do krwiobiegu, do płuc i dróg oddechowych.

Następnie przemieszczają się do gardła, gdzie są połykane do żołądka. Z żołądka robaki przemieszczają się do jelita cienkiego, gdzie przyczepiają się do ściany jelita. Później produkują jaja, z których wylęgają się maleńkie larwy (niedojrzałe robaki) i wychodzą z organizmu.

W przeciwieństwie do innych robaków, larwy te mogą ponownie przedostać się do organizmu przez skórę wokół odbytu, co umożliwia rozwój infekcji. Obszary, w których robaki przechodzą przez skórę, mogą stać się czerwone i bolesne.

Ta infekcja jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych, ale występuje w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. Większość spraw w Ameryce Północnej wnoszą podróżnicy, którzy odwiedzili lub mieszkali w Ameryce Południowej lub Afryce.

Niektórzy ludzie są zagrożeni ciężkim typem zwanym zespołem hiperinfekcji węgorczycy. W tej postaci robaków jest więcej i rozmnażają się szybciej niż zwykle. Może wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym. Dotyczy to osób, które przeszły przeszczep narządu lub produktów krwiopochodnych oraz osób przyjmujących leki steroidowe lub leki hamujące układ odpornościowy.

Przez większość czasu nie ma żadnych objawów. Jeśli występują objawy, mogą one obejmować:

• Ból brzucha (górna część brzucha)
• Kaszel
• Biegunka
• Wysypka
• Czerwone obszary przypominające ul w pobliżu odbytu
• Wymioty
• Utrata masy ciała

Można wykonać następujące testy:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi z rozmazem, liczba eozynofili (rodzaj białych krwinek), badanie antygenu na S stercoralis
• Aspiracja dwunastnicy (usunięcie niewielkiej ilości tkanki z pierwszej części jelita cienkiego) w celu sprawdzenia S stercoralis (niezwykły)
• Kultura plwociny do sprawdzenia S stercoralis
• Egzamin próbki kału do sprawdzenia S stercoralis

Celem leczenia jest wyeliminowanie robaków za pomocą leków przeciwrobaczych, takich jak iwermektyna lub albendazol.

Czasami leczy się osoby bez objawów. Obejmuje to osoby, które przyjmują leki hamujące układ odpornościowy, takie jak osoby, które będą miały lub miały przeszczep.

Przy odpowiednim leczeniu robaki mogą zostać zabite i oczekuje się pełnego wyzdrowienia. Czasami leczenie trzeba powtórzyć.

Infekcje, które są ciężkie (zespół hiperinfekcji) lub które rozprzestrzeniły się na wiele obszarów ciała (zakażenie rozsiane), często mają słabe wyniki, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Możliwe komplikacje to:

• Rozsiana węgorzyca, szczególnie u osób zakażonych wirusem HIV lub osłabionym w inny sposób układem odpornościowym
• Zespół hiperinfekcji Strongyloidiasis, również częściej występujący u osób z osłabionym układem odpornościowym
• Eozynofilowe zapalenie płuc
• Niedożywienie z powodu problemów z wchłanianiem składników odżywczych z przewodu pokarmowego

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz objawy węgorzycy.

Dobra higiena osobista może zmniejszyć ryzyko węgorzycy. Publiczna służba zdrowia i urządzenia sanitarne zapewniają dobrą kontrolę infekcji.

Pasożyt jelitowy - węgorczyca; Glista - węgorzowiec

• Strongyloidia, pełzająca erupcja na plecach
• Narządy układu pokarmowego

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Nicienie jelitowe. W: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, wyd. Parazytologia człowieka. wyd. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019:rozdział 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Nicienie jelitowe (glisty). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 286.