Zgorzel gazowa

Zgorzel gazowa jest potencjalnie śmiertelną formą śmierci tkanek (zgorzel).

Zgorzel gazowa jest najczęściej powodowana przez bakterie zwane Clostridium perfringens. Może to być również spowodowane przez paciorkowce grupy A, Staphylococcus aureus, i Vibrio vulnificus.

Clostridium można znaleźć prawie wszędzie. W miarę wzrostu bakterii w organizmie wytwarza gaz i szkodliwe substancje (toksyny), które mogą uszkadzać tkanki, komórki i naczynia krwionośne organizmu.

Zgorzel gazowa rozwija się nagle. Zwykle występuje w miejscu urazu lub niedawnej rany chirurgicznej. W niektórych przypadkach występuje bez irytującego zdarzenia. Osoby najbardziej narażone na zgorzel gazową zwykle cierpią na chorobę naczyń krwionośnych (miażdżycę lub stwardnienie tętnic), cukrzycę lub raka okrężnicy.

Zgorzel gazowa powoduje bardzo bolesny obrzęk. Skóra staje się blada do brązowoczerwonej. Kiedy opuchnięty obszar jest naciskany, gaz może być wyczuwalny (a czasami słyszalny) jako uczucie trzaskania (trzeszczenie). Krawędzie zainfekowanego obszaru rosną tak szybko, że zmiany są widoczne w ciągu kilku minut. Teren może zostać całkowicie zniszczony.

Objawy obejmują:

• Powietrze pod skórą (rozedma podskórna)
• Blistry wypełnione brązowo-czerwonym płynem
• Drenaż tkanek, cuchnący brązowo-czerwony lub krwawy płyn (wydzielina surowiczo-krwista)
• Przyspieszone tętno (tachykardia)
• Umiarkowana do wysokiej gorączki
• Umiarkowany do silnego ból wokół urazu skóry
• Blady kolor skóry, później ciemniejący i zmieniający się w ciemnoczerwony lub fioletowy
• Obrzęk, który pogarsza się wokół urazu skóry
• Wyzysk
• Pęcherzyki, łączące się w duże pęcherze
• Żółty kolor skóry (żółtaczka)

Jeśli schorzenie nie jest leczone, osoba może wejść w szok z obniżonym ciśnieniem krwi (niedociśnieniem), niewydolnością nerek, śpiączką i ostatecznie śmiercią.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to ujawnić oznaki szoku.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Kultury tkankowe i płynne do testowania bakterii, w tym gatunków Clostridium.
• Posiew krwi w celu określenia bakterii wywołujących infekcję.
• Barwienie Grama płynu z zainfekowanego obszaru.
• RTG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny obszaru mogą wykazywać gaz w tkankach.

Aby usunąć martwą, uszkodzoną i zainfekowaną tkankę, konieczna jest szybka operacja.

Może być konieczne chirurgiczne usunięcie (amputacja) ręki lub nogi, aby kontrolować rozprzestrzenianie się infekcji. Czasami trzeba wykonać amputację, zanim wszystkie wyniki badań będą dostępne.

Podawane są również antybiotyki. Leki te są podawane dożylnie (dożylnie). Można również przepisać leki przeciwbólowe.

W niektórych przypadkach można spróbować leczenia tlenem hiperbarycznym.

Zgorzel gazowa zwykle zaczyna się nagle i szybko się pogarsza. Często jest śmiertelna.

Powikłania, które mogą wyniknąć, obejmują:

• Śpiączka
• Delirium
• Oszpecanie lub wyłączanie trwałego uszkodzenia tkanki
• Żółtaczka z uszkodzeniem wątroby
• Niewydolność nerek
• Zaszokować
• Rozprzestrzenianie się infekcji przez organizm (sepsa)
• Otępienie
• Śmierć

Jest to stan nagły wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz oznaki infekcji wokół rany skóry. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy zgorzeli gazowej.

Dokładnie oczyść wszelkie obrażenia skóry. Uważaj na oznaki infekcji (takie jak zaczerwienienie, ból, drenaż lub obrzęk wokół rany). Skontaktuj się z dostawcą niezwłocznie, jeśli wystąpią.

Infekcja tkanek - Clostridium; Gangrena - gaz; martwica mięśni; Zakażenie tkanek Clostridium; Martwicze zakażenie tkanek miękkich

• Zgorzel gazowa
• Zgorzel gazowa
• Bakteria

Henry S, Cain C. Zgorzel gazowa kończyny. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Choroby wywołane przez Clostridium. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 246.