Tężec

Tężec to infekcja układu nerwowego potencjalnie śmiertelną bakterią, zwaną Clostridium tetani (C tetani).

Zarodniki bakteriiC tetani znajdują się w glebie oraz w kale i jamie ustnej zwierząt (w przewodzie pokarmowym). W formie zarodników C tetani może pozostać nieaktywny w glebie. Ale może pozostawać zakaźny przez ponad 40 lat.

Możesz zarazić się tężcem, gdy zarodniki dostaną się do twojego ciała przez uraz lub ranę. Zarodniki stają się aktywnymi bakteriami, które rozprzestrzeniają się w organizmie i wytwarzają truciznę zwaną toksyną tężcową (znaną również jako tetanospazmina). Ta trucizna blokuje sygnały nerwowe z rdzenia kręgowego do mięśni, powodując silne skurcze mięśni. Skurcze mogą być tak silne, że rozrywają mięśnie lub powodują złamania kręgosłupa.

Czas między infekcją a pierwszymi objawami objawów wynosi około 7 do 21 dni. Większość przypadków tężca w Stanach Zjednoczonych występuje u osób, które nie zostały odpowiednio zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Tężec często zaczyna się od łagodnych skurczów mięśni szczęki (szczęki). Skurcze mogą również wpływać na mięśnie klatki piersiowej, szyi, pleców i brzucha. Skurcze mięśni pleców często powodują wygięcia, zwane opistotonami.

Czasami skurcze wpływają na mięśnie, które pomagają w oddychaniu, co może prowadzić do problemów z oddychaniem.

Przedłużone działanie mięśni powoduje nagłe, silne i bolesne skurcze grup mięśniowych. Nazywa się to tężyczką. Są to epizody, które mogą powodować złamania i naderwania mięśni.

Inne objawy to:

• ślinienie się
• Nadmierne pocenie
• Gorączka
• Skurcze dłoni lub stóp
• Drażliwość
• Trudność w połykaniu
• Niekontrolowane oddawanie moczu lub defekacja

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną. Nie jest dostępny żaden konkretny test laboratoryjny do diagnozowania tężca.

Testy mogą być stosowane w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych, wścieklizny, zatrucia strychniną i innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie może obejmować:

• Antybiotyki
• Łóżko ze spokojnym otoczeniem (przyciemnione światło, zmniejszony hałas i stabilna temperatura)
• Lek neutralizujący truciznę (immunoglobulinę tężcową)
• Środki rozluźniające mięśnie, takie jak diazepam
• Środki uspokajające
• Operacja oczyszczenia rany i usunięcia źródła trucizny (oczyszczenie)

Może być konieczne wspomaganie oddychania tlenem, wąż do oddychania i aparat do oddychania.

Bez leczenia 1 na 4 zarażonych umiera. Śmiertelność noworodków z nieleczonym tężcem jest jeszcze wyższa. Przy odpowiednim leczeniu umiera mniej niż 15% zarażonych osób.

Rany na głowie czy twarzy wydają się być groźniejsze niż na innych częściach ciała. Jeśli osoba przeżyje ostrą chorobę, powrót do zdrowia jest na ogół całkowity. Nieskorygowane epizody niedotlenienia (braku tlenu) spowodowane skurczami mięśni gardła mogą prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

Powikłania, które mogą wynikać z tężca obejmują:

• Niedrożność dróg oddechowych
• Zarzymanie oddechu
• Niewydolność serca
• Zapalenie płuc
• Uszkodzenie mięśni
• Złamania
• Uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu podczas skurczów

Zadzwoń do swojego lekarza natychmiast, jeśli masz otwartą ranę, szczególnie jeśli:

• Jesteś kontuzjowany na zewnątrz.
• Rana miała kontakt z ziemią.
• Nie otrzymałeś dawki przypominającej przeciw tężcowi (szczepionki) w ciągu 10 lat lub nie jesteś pewien swojego statusu szczepienia.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli nigdy nie byłeś zaszczepiony przeciwko tężcowi jako osoba dorosła lub dziecko. Zadzwoń również, jeśli twoje dzieci nie zostały zaszczepione lub jeśli nie masz pewności co do swojego statusu zaszczepienia (szczepionki).

IMMUNIZACJA

Tężcowi można całkowicie zapobiec poprzez immunizację (szczepienie). Szczepienie zwykle chroni przed zakażeniem tężcem przez 10 lat.

W Stanach Zjednoczonych szczepienia rozpoczynają się w dzieciństwie serią zastrzyków DTaP. Szczepionka DTaP to szczepionka 3 w 1, która chroni przed błonicą, krztuścem i tężcem.

Szczepionka Td lub szczepionka Tdap jest stosowana w celu utrzymania odporności u osób w wieku 7 lat i starszych. Szczepionkę Tdap należy podać raz, przed 65 rokiem życia, jako substytut Td dla osób, które nie otrzymały Tdap. Dawki przypominające Td są zalecane co 10 lat, począwszy od 19 roku życia

Starsze nastolatki i dorośli, którzy doznają urazów, zwłaszcza ran kłujących, powinni otrzymać dawkę przypominającą przeciw tężcowi, jeśli minęło więcej niż 10 lat od ostatniej dawki przypominającej.

Jeśli zostałeś zraniony na zewnątrz lub w jakikolwiek sposób, który może spowodować kontakt z glebą, skontaktuj się z lekarzem w sprawie ryzyka zarażenia się tężcem. Urazy i rany należy natychmiast dokładnie oczyścić. Jeśli tkanka rany obumiera, lekarz będzie musiał ją usunąć.

Być może słyszałeś, że możesz dostać tężca, jeśli zostaniesz zraniony zardzewiałym paznokciem. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy paznokieć jest brudny i ma na sobie bakterie tężca. To brud na paznokciu, a nie rdza, niesie ryzyko tężca.

Tężec; Trismus

• Bakteria

Brzoza TB, Blec TP. Tężec (Clostridium tetani). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 244.

Simon BC, Hern HG. Zasady leczenia ran. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 52.