HIV/AIDS

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) to wirus wywołujący AIDS. Kiedy osoba zostaje zarażona wirusem HIV, wirus atakuje i osłabia układ odpornościowy. Gdy układ odpornościowy słabnie, osoba jest narażona na zagrażające życiu infekcje i nowotwory. Kiedy tak się dzieje, choroba nazywa się AIDS. Gdy osoba ma wirusa, pozostaje w ciele na całe życie.

Wirus rozprzestrzenia się (przenosi się) z człowieka na człowieka poprzez określone płyny ustrojowe:

• Krew
• Nasienie i płyn nasienny
• Płyny doodbytnicze
• Płyny pochwowe
• Mleko matki

HIV może się rozprzestrzeniać, jeśli te płyny wejdą w kontakt z:

• Błony śluzowe (wnętrze jamy ustnej, penisa, pochwy, odbytnicy)
• Uszkodzona tkanka (tkanka, która została przecięta lub zadrapana)
• Wstrzyknięcie do krwioobiegu

HIV nie może być przenoszony przez pot, ślinę lub mocz.

W Stanach Zjednoczonych HIV rozprzestrzenia się głównie:

• Poprzez seks waginalny lub analny z osobą zakażoną wirusem HIV bez prezerwatywy lub nieprzyjmującą leków w celu zapobiegania lub leczenia HIV
• Poprzez dzielenie się igłami lub inny sprzęt używany do wstrzykiwania narkotyków osobie zakażonej wirusem HIV

Rzadziej rozprzestrzenia się HIV:

• Od matki do dziecka. Kobieta w ciąży może przenieść wirusa na płód przez wspólny krążenie krwi, a matka karmiąca może przekazać go dziecku poprzez mleko matki. Testowanie i leczenie matek zarażonych wirusem HIV pomogło zmniejszyć liczbę dzieci zarażonych wirusem HIV.
• Poprzez ukłucie igłą lub inne ostre przedmioty zakażone wirusem HIV (głównie pracownicy służby zdrowia).

Wirus NIE rozprzestrzenia się przez:

• Przypadkowy kontakt, taki jak przytulanie lub całowanie z zamkniętymi ustami
• Komary lub zwierzęta domowe
• Uczestnictwo w sporcie
• Dotykanie przedmiotów, które zostały dotknięte przez osobę zarażoną wirusem
• Spożywanie jedzenia obsługiwanego przez osobę zarażoną wirusem HIV

HIV i dawstwo krwi lub narządów:

• HIV nie przenosi się na osobę, która jest dawcą krwi lub narządów. Osoby oddające narządy nigdy nie mają bezpośredniego kontaktu z osobami, które je otrzymują. Podobnie osoba, która oddaje krew, nigdy nie ma kontaktu z osobą, która ją otrzymuje. We wszystkich tych procedurach używane są sterylne igły i narzędzia.
• Chociaż bardzo rzadko, w przeszłości HIV przeniósł się na osobę, która otrzymała krew lub narządy od zakażonego dawcy. Ryzyko to jest jednak bardzo małe, ponieważ banki krwi i programy dawców narządów dokładnie sprawdzają (przesiewowo) dawców, krew i tkanki.

Czynniki ryzyka zakażenia HIV obejmują:

• Uprawianie seksu analnego lub waginalnego bez zabezpieczenia. Receptywny seks analny jest najbardziej ryzykowny. Posiadanie wielu partnerów również zwiększa ryzyko. Prawidłowe używanie nowej prezerwatywy za każdym razem, gdy uprawiasz seks, znacznie zmniejsza to ryzyko.
• Używanie narkotyków i dzielenie się igłami lub strzykawkami.
• Posiadanie partnera seksualnego zakażonego wirusem HIV, który nie przyjmuje leków na HIV.
• Choroba przenoszona drogą płciową (STD).

Objawy związane z ostrą infekcją HIV (kiedy osoba zostaje zarażona po raz pierwszy) mogą być podobne do grypy lub innych chorób wirusowych. Zawierają:

• Gorączka i bóle mięśni
• Bół głowy
• Ból gardła
• Nocne poty
• Owrzodzenia jamy ustnej, w tym drożdżyca (pleśniawka)
• Powiększenie gruczołów chłonnych
• Biegunka

Wiele osób nie ma żadnych objawów po pierwszym zarażeniu wirusem HIV.

Ostra infekcja HIV postępuje w ciągu kilku tygodni do miesięcy, przechodząc w bezobjawową infekcję HIV (brak objawów). Ten etap może trwać 10 lat lub dłużej. W tym okresie osoba może nie mieć powodu, aby podejrzewać, że jest nosicielem wirusa HIV, ale może przenosić wirusa na inne osoby.

Jeśli nie są leczeni, prawie wszystkie osoby zarażone wirusem HIV zachorują na AIDS. Niektórzy ludzie rozwijają AIDS w ciągu kilku lat od zakażenia. Inni pozostają całkowicie zdrowi po 10, a nawet 20 latach (nazywani długoterminowymi nieprogresorami).

U osób z AIDS układ odpornościowy został uszkodzony przez HIV. Są bardzo narażeni na infekcje, które są rzadkie u osób ze zdrowym układem odpornościowym. Te infekcje nazywane są infekcjami oportunistycznymi. Mogą one być spowodowane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki i mogą wpływać na dowolną część ciała. Osoby z AIDS są również bardziej narażone na niektóre nowotwory, zwłaszcza chłoniaki i nowotwór skóry zwany mięsakiem Kaposiego.

Objawy zależą od konkretnej infekcji i zakażonej części ciała. Infekcje płuc są powszechne w AIDS i zwykle powodują kaszel, gorączkę i duszność. Infekcje jelitowe są również powszechne i mogą powodować biegunkę, ból brzucha, wymioty lub problemy z połykaniem. Utrata masy ciała, gorączka, poty, wysypki i obrzęk węzłów chłonnych są powszechne u osób zakażonych wirusem HIV i AIDS.

Istnieją testy, które są wykonywane, aby sprawdzić, czy zostałeś zainfekowany wirusem.

TESTY DIAGNOSTYCZNE

Ogólnie testowanie jest procesem dwuetapowym:

• Test przesiewowy – Istnieje kilka rodzajów testów. Niektóre z nich to badania krwi, inne to badania płynu w jamie ustnej. Sprawdzają przeciwciała przeciwko wirusowi HIV, antygenowi HIV lub obu. Niektóre badania przesiewowe mogą dać wyniki w ciągu 30 minut lub krócej.
• Test uzupełniający – Nazywa się to również testem potwierdzającym. Często robi się to, gdy test przesiewowy jest pozytywny.

Testy domowe są dostępne w celu zbadania na obecność wirusa HIV. Jeśli planujesz go użyć, upewnij się, że jest zatwierdzony przez FDA. Postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu, aby zapewnić jak najdokładniejsze wyniki.

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleca, aby każdy w wieku od 15 do 65 lat poddawał się testowi przesiewowemu na obecność wirusa HIV. Osoby o ryzykownych zachowaniach powinny być regularnie badane. Kobiety w ciąży również powinny mieć badanie przesiewowe.

BADANIA PO ROZPOZNANIU HIV

Osoby z AIDS zwykle mają regularne badania krwi w celu sprawdzenia liczby komórek CD4:

• Komórki T CD4 to komórki krwi atakowane przez HIV. Nazywa się je również komórkami T4 lub „pomocniczymi komórkami T”.
• Ponieważ wirus HIV uszkadza układ odpornościowy, liczba komórek CD4 spada. Normalna liczba komórek CD4 wynosi od 500 do 1500 komórek/mm³ Z krwi.
• Ludzie zwykle rozwijają objawy, gdy liczba CD4 spada poniżej 350. Poważniejsze komplikacje pojawiają się, gdy liczba CD4 spada do 200. Gdy liczba jest poniżej 200, mówi się, że osoba ma AIDS.

Inne testy obejmują:

• Poziom RNA wirusa HIV lub miano wirusa, aby sprawdzić, ile wirusa HIV znajduje się we krwi
• Test oporności, aby sprawdzić, czy wirus ma jakiekolwiek zmiany w kodzie genetycznym, które mogłyby prowadzić do oporności na leki stosowane w leczeniu HIV
• Pełna morfologia krwi, chemia krwi i badanie moczu
• Testy na inne infekcje przenoszone drogą płciową
• Test gruźlicy
• Rozmaz cytologiczny w celu sprawdzenia raka szyjki macicy
• Wymaz z odbytu w celu sprawdzenia raka odbytu

HIV/AIDS leczy się lekami, które powstrzymują namnażanie wirusa. To leczenie nazywa się terapią antyretrowirusową (ART).

W przeszłości osoby zakażone wirusem HIV rozpoczynały leczenie antyretrowirusowe po spadku liczby komórek CD4 lub po wystąpieniu powikłań związanych z HIV. Obecnie leczenie HIV jest zalecane dla wszystkich osób zakażonych wirusem HIV, nawet jeśli ich liczba CD4 jest nadal normalna.

Potrzebne są regularne badania krwi, aby upewnić się, że poziom wirusa we krwi (miano wirusa) jest niski lub tłumiony. Celem leczenia jest obniżenie poziomu wirusa HIV we krwi do poziomu, który jest tak niski, że test nie może go wykryć. Nazywa się to niewykrywalną wiremią.

Jeśli liczba CD4 spadła już przed rozpoczęciem leczenia, zwykle powoli rośnie. Powikłania związane z HIV często znikają wraz z regeneracją układu odpornościowego.

Dołączenie do grupy wsparcia, której członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy, może często pomóc w obniżeniu stresu emocjonalnego związanego z długotrwałą chorobą.

Dzięki leczeniu większość osób z HIV/AIDS może żyć zdrowo i normalnie.

Obecne zabiegi nie leczą infekcji. Leki działają tylko tak długo, jak są przyjmowane codziennie. Jeśli leki zostaną zatrzymane, poziom wiremii wzrośnie, a liczba CD4 spadnie. Jeśli leki nie są przyjmowane regularnie, wirus może stać się oporny na jeden lub więcej leków, a leczenie przestanie działać.

Osoby leczone muszą regularnie odwiedzać swoich pracowników służby zdrowia. Ma to na celu upewnienie się, że leki działają i sprawdzenie skutków ubocznych leków.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV. Skontaktuj się również ze swoim dostawcą, jeśli wystąpią objawy AIDS. Zgodnie z prawem wyniki testu na HIV muszą być poufne (prywatne). Twój usługodawca sprawdzi z Tobą wyniki testu.

Zapobieganie HIV/AIDS:

• Zostać przebadanym. Osoby, które nie wiedzą, że są zakażone wirusem HIV, a wyglądają i czują się zdrowo, najczęściej przenoszą je na innych.
• NIE UŻYWAJ nielegalnych narkotyków i nie dziel się igłami ani strzykawkami. Wiele społeczności prowadzi programy wymiany igieł, w ramach których można pozbyć się zużytych strzykawek i uzyskać nowe, sterylne. Personel tych programów może również skierować Cię na leczenie uzależnień.
• Unikaj kontaktu z krwią innej osoby. W miarę możliwości nosić odzież ochronną, maskę i okulary podczas opieki nad rannymi.
• Jeśli wynik testu na obecność wirusa HIV jest pozytywny, możesz przekazać wirusa innym. Nie należy oddawać krwi, osocza, organów ani nasienia.
• Kobiety zakażone HIV, które mogą zajść w ciążę, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o ryzyku dla ich nienarodzonego dziecka. Powinni również omówić metody zapobiegania zarażeniu dziecka, takie jak przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych podczas ciąży.
• Należy unikać karmienia piersią, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV z mlekiem matki na niemowlęta.

Bezpieczniejsze praktyki seksualne, takie jak używanie prezerwatyw lateksowych, skutecznie zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusa HIV. Ale nadal istnieje ryzyko zakażenia, nawet przy użyciu prezerwatyw (na przykład prezerwatywy mogą się rozerwać).

U osób, które nie są zakażone wirusem, ale są narażone na wysokie ryzyko jego zarażenia, przyjmowanie leków takich jak Truvada (fumaran emtrycytabiny i dizoproksylu tenofowiru) lub Descovy (emtrycytabina i alafenamid tenofowiru) może pomóc w zapobieganiu zakażeniu. To leczenie jest znane jako profilaktyka przedekspozycyjna lub PrEP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że PrEP może być dla Ciebie odpowiedni.

Osoby zakażone wirusem HIV, które przyjmują leki przeciwretrowirusowe i nie mają wirusa we krwi, nie przenoszą wirusa.

Zaopatrzenie w krew w USA jest jednym z najbezpieczniejszych na świecie. Prawie wszystkie osoby zarażone wirusem HIV poprzez transfuzje krwi otrzymały te transfuzje przed 1985 r., czyli rokiem, w którym rozpoczęto testowanie na obecność wirusa HIV dla całej oddanej krwi.

Jeśli uważasz, że byłeś narażony na zakażenie wirusem HIV, natychmiast zgłoś się do lekarza. Nie opóźniaj. Rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwwirusowych zaraz po ekspozycji (do 3 dni po ekspozycji) może zmniejszyć ryzyko zakażenia. Nazywa się to profilaktyką poekspozycyjną (PEP). Jest stosowany do zapobiegania przenoszeniu u pracowników służby zdrowia poszkodowanych przez zakłucie igłą.

zakażenie wirusem HIV; Infekcja - HIV; Ludzki wirus niedoboru odporności; Zespół nabytego niedoboru odporności: HIV-1

• Żywienie dojelitowe - dziecko - radzenie sobie z problemami
• Zgłębnik gastrostomijny - bolus
• Rurka do Jejunostomii
• Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej - samoopieka

• Choroby przenoszone drogą płciową i nisze ekologiczne
• HIV
• Pierwotne zakażenie wirusem HIV
• Rana (wrzód aftowy)
• Infekcja Mycobacterium marinum na dłoni
• Zapalenie skóry - łojotokowe na twarzy
• AIDS
• Mięsak Kaposiego - zbliżenie
• Histoplazmoza, rozsiana u pacjenta z HIV
• Mięczak na klatce piersiowej
• Mięsak Kaposiego na plecach
• Mięsak Kaposiego na udzie
• Mięczak zakaźny na twarzy
• Przeciwciała
• Gruźlica w płucach
• Mięsak Kaposiego - zmiana na stopie
• Mięsak Kaposiego - okołoodbytniczy
• Rozprzestrzenianie się półpaśca (półpasiec)
• Łojotokowe zapalenie skóry - zbliżenie

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. O HIV/AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Zrecenzowano 3 listopada 2020 r. Dostęp 11 listopada 2020 r.

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Zrecenzowano 3 listopada 2020 r. Dostęp 15 kwietnia 2019 r. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku HIV u gejów, biseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami – Stany Zjednoczone, 2017 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Terapia antyretrowirusowa ludzkiego wirusa niedoboru odporności i zespołu nabytego niedoboru odporności. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 364.

Moyera VA; Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Badania przesiewowe w kierunku HIV: oświadczenie o zaleceniach US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Ludzkie wirusy niedoboru odporności. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnoza zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 120.

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, witryna Clinical Info.gov. Wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych u dorosłych i młodzieży żyjących z HIV. Clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Zaktualizowano 10 lipca 2019 r. Dostęp 11 listopada 2020 r.

Verma A, Berger JR. Objawy neurologiczne zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności u dorosłych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 77.