Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Anemia to stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek. Czerwone krwinki dostarczają tlen do tkanek organizmu. Istnieje wiele rodzajów anemii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza. Żelazo pomaga w wytwarzaniu czerwonych krwinek. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą postacią anemii.

Czerwone krwinki dostarczają tlen do tkanek organizmu. Zdrowe czerwone krwinki są wytwarzane w szpiku kostnym. Czerwone krwinki krążą w twoim ciele przez 3 do 4 miesięcy. Części ciała, takie jak śledziona, usuwają stare komórki krwi.

Żelazo jest kluczowym składnikiem czerwonych krwinek. Bez żelaza krew nie może skutecznie przenosić tlenu. Twoje ciało normalnie otrzymuje żelazo poprzez dietę. Wykorzystuje również żelazo ze starych czerwonych krwinek.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się, gdy zapasy żelaza w organizmie są na wyczerpaniu. Może się tak zdarzyć, ponieważ:

• Tracisz więcej krwinek i żelaza, niż Twój organizm jest w stanie uzupełnić
• Twoje ciało nie radzi sobie dobrze z przyswajaniem żelaza
• Twoje ciało jest w stanie wchłonąć żelazo, ale nie jesz wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo
• Twoje ciało potrzebuje więcej żelaza niż normalnie (np. jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią)

Krwawienie może spowodować utratę żelaza. Najczęstsze przyczyny krwawienia to:

• Obfite, długie lub częste miesiączki
• Rak przełyku, żołądka, jelita cienkiego lub okrężnicy
• Żylaki przełyku, często z marskości wątroby
• Stosowanie przez długi czas aspiryny, ibuprofenu lub leków na zapalenie stawów, które mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego
• Choroba wrzodowa

Organizm może nie wchłonąć wystarczającej ilości żelaza w diecie z powodu:

• Nietolerancja glutenu
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Operacja pomostowania żołądka
• Przyjmowanie zbyt dużej ilości leków zobojętniających lub zbyt dużej dawki antybiotyku tetracykliny

Możesz nie mieć wystarczającej ilości żelaza w swojej diecie, jeśli:

• Jesteś ścisłym wegetarianinem?
• Nie jesz wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo

Jeśli anemia jest łagodna, możesz nie mieć żadnych objawów.

W większości przypadków objawy są początkowo łagodne i rozwijają się powoli. Objawy mogą obejmować:

• Częstsze niż zwykle uczucie osłabienia lub zmęczenia lub podczas ćwiczeń
• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Kołatanie serca
• Problemy z koncentracją lub myśleniem

Gdy niedokrwistość się pogarsza, objawy mogą obejmować:

• Łamliwe paznokcie
• Niebieski kolor do białek oka
• Chęć jedzenia lodu lub innych rzeczy nieżywnościowych (pica)
• Zawroty głowy, kiedy wstajesz
• Blady kolor skóry
• Duszność
• Ból lub stan zapalny języka
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Niekontrolowany ruch nóg (podczas snu)
• Wypadanie włosów

Objawy stanów (związanych z krwawieniem), które powodują niedokrwistość z niedoboru żelaza, obejmują:

• Ciemne stolce w kolorze smoły lub krew w stolcu
• Obfite krwawienie miesiączkowe (kobiety)
• Ból w górnej części brzucha (od wrzodów)
• Utrata masy ciała (u osób z rakiem)

Aby zdiagnozować anemię, Twój lekarz może zlecić te badania krwi:

• Pełna morfologia krwi
• Liczba retikulocytów

Aby sprawdzić poziom żelaza, Twój dostawca może zamówić:

• Biopsja szpiku kostnego (jeśli diagnoza nie jest jasna)
• Zdolność wiązania żelaza (TIBC) we krwi
• Ferrytyna w surowicy
• Poziom żelaza w surowicy
• Poziom hepcydyny w surowicy (białko i regulator żelaza w organizmie)

Aby sprawdzić przyczyny (utrata krwi) niedoboru żelaza, Twój dostawca może zamówić:

• Kolonoskopia
• Badanie krwi utajonej w kale
• Endoskopia górna
• Testy wykrywające źródła utraty krwi w drogach moczowych lub macicy

Leczenie może obejmować przyjmowanie suplementów żelaza i spożywanie pokarmów bogatych w żelazo.

Suplementy żelaza (najczęściej siarczan żelazawy) gromadzą zapasy żelaza w organizmie. Przez większość czasu Twój dostawca będzie mierzył poziom żelaza przed rozpoczęciem suplementacji.

Jeśli nie możesz przyjmować żelaza doustnie, konieczne może być podanie go dożylnie (dożylnie) lub wstrzyknięcie domięśniowe.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią będą musiały przyjmować dodatkowe żelazo, ponieważ często nie mogą uzyskać wystarczającej ilości żelaza ze swojej normalnej diety.

Twój hematokryt powinien powrócić do normy w ciągu 6 tygodni od terapii żelazem. Będziesz musiał przyjmować żelazo przez kolejne 6 do 12 miesięcy, aby uzupełnić zapasy żelaza w szpiku kostnym.

Suplementy żelaza są w większości dobrze tolerowane, ale mogą powodować:

• Nudności
• Wymioty
• Zaparcie

Pokarmy bogate w żelazo obejmują:

• Kurczak i indyk
• Suszona soczewica, groch i fasola
• Ryba
• Mięso (wątroba jest najwyższym źródłem)
• Soja, fasolka po bretońsku, ciecierzyca
• Chleb pełnoziarnisty

Inne źródła obejmują:

• Owsianka
• Rodzynki, suszone śliwki, morele i orzeszki ziemne
• Szpinak, jarmuż i inne warzywa

Witamina C pomaga organizmowi przyswajać żelazo. Dobrymi źródłami witaminy C są:

• Pomarańcze
• grejpfruty
• kiwi
• Truskawki
• brokuły
• Pomidory

W przypadku leczenia wynik prawdopodobnie będzie dobry, ale zależy to od przyczyny.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy niedoboru żelaza
• Zauważasz krew w stolcu

Zbilansowana dieta powinna zawierać wystarczającą ilość żelaza. Czerwone mięso, wątroba i żółtka jaj są bogatymi źródłami żelaza. Mąka, chleb i niektóre zboża są wzmacniane żelazem. Jeśli zaleci to Twój dostawca, zażywaj suplementy żelaza, jeśli nie masz wystarczającej ilości żelaza w swojej diecie.

Anemia - niedobór żelaza

• Retikulocyty
• Krwinki
• Hemoglobina

Brittenham GM. Zaburzenia homeostazy żelaza: niedobór i przeciążenie żelaza. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 36.

Oznacza RT. Podejście do anemii. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 149.

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; Strona internetowa Narodowego Instytutu Serca, Płuc i Krwi. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Dostęp 24 kwietnia 2020 r.