immunologiczna plamica małopłytkowa (ITP)

Immunologiczna plamica małopłytkowa (ITP) to zaburzenie krwawienia, w którym układ odpornościowy niszczy płytki krwi niezbędne do prawidłowego krzepnięcia krwi. Osoby z tą chorobą mają zbyt mało płytek krwi we krwi.

ITP występuje, gdy pewne komórki układu odpornościowego wytwarzają przeciwciała przeciwko płytkom krwi. Płytki krwi pomagają w krzepnięciu krwi poprzez zlepianie się i zatykanie małych otworów w uszkodzonych naczyniach krwionośnych.

Przeciwciała przyczepiają się do płytek krwi. Organizm niszczy płytki krwi, które przenoszą przeciwciała.

U dzieci choroba czasami następuje po infekcji wirusowej. U dorosłych częściej jest to choroba długotrwała (przewlekła) i może wystąpić po infekcji wirusowej, przy stosowaniu niektórych leków, w czasie ciąży lub jako element zaburzenia immunologicznego.

ITP częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Częściej występuje u dzieci niż u dorosłych. U dzieci choroba dotyka w równym stopniu chłopców, jak i dziewczynki.

Objawy ITP mogą obejmować dowolne z następujących:

• Nienormalnie obfite miesiączki u kobiet
• Krwawienie do skóry, często wokół podudzi, powodujące wysypkę skórną, która wygląda jak szpiczaste czerwone plamki (wysypka wybroczynowa)
• Łatwe siniaki
• Krwawienie z nosa lub krwawienie z ust

Zostaną wykonane badania krwi w celu sprawdzenia liczby płytek krwi.

Można również wykonać aspirację szpiku kostnego lub biopsję.

U dzieci choroba zwykle ustępuje bez leczenia. Niektóre dzieci mogą wymagać leczenia.

Dorośli zwykle rozpoczynają leczenie lekiem steroidowym zwanym prednizonem lub deksametazonem. W niektórych przypadkach zalecana jest operacja usunięcia śledziony (splenektomia). Zwiększa to liczbę płytek krwi u około połowy osób. Jednak zamiast tego zaleca się zwykle inne terapie lekowe.

Jeśli choroba nie ustąpi po zastosowaniu prednizonu, inne metody leczenia mogą obejmować:

• Infuzje wysokiej dawki gamma globuliny (czynnik immunologiczny)
• Leki hamujące układ odpornościowy
• Terapia anty-RhD dla osób z określonymi grupami krwi
• Leki stymulujące szpik kostny do wytwarzania większej liczby płytek krwi

Osoby z ITP nie powinny przyjmować aspiryny, ibuprofenu ani warfaryny, ponieważ leki te zakłócają czynność płytek krwi lub krzepnięcie krwi i mogą wystąpić krwawienia.

Więcej informacji i wsparcie dla osób z ITP i ich rodzin można znaleźć na:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Przy leczeniu szansa na remisję (okres bezobjawowy) jest dobra. W rzadkich przypadkach ITP może stać się chorobą przewlekłą u dorosłych i pojawić się ponownie, nawet po okresie bezobjawowym.

Może wystąpić nagła i ciężka utrata krwi z przewodu pokarmowego. Może również wystąpić krwawienie do mózgu.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli wystąpi poważne krwawienie lub pojawią się inne nowe objawy.

ITP; Małopłytkowość immunologiczna; Zaburzenia krwawienia - idiopatyczna plamica małopłytkowa; Zaburzenia krwawienia - ITP; Autoimmunologiczny - ITP; Mała liczba płytek krwi - ITP

• Krwinki

Abrams CS. Małopłytkowość. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I.Choroby liczby płytek krwi: małopłytkowość immunologiczna, alloimmunologiczna małopłytkowość noworodków i plamica poprzetoczeniowa. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 131.