Zespół hemolityczno-mocznicowy

Wytwarzanie toksyny podobnej do Shiga E coli Zespół hemolityczno-mocznicowy (STEC-HUS) to zaburzenie, które najczęściej pojawia się, gdy infekcja w układzie pokarmowym wytwarza substancje toksyczne.Substancje te niszczą czerwone krwinki i powodują uszkodzenie nerek.

Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) często występuje po zakażeniu przewodu pokarmowego z E coli bakterie (Escherichia coli O157:H7). Jednak stan ten został również powiązany z innymi infekcjami żołądkowo-jelitowymi, w tym Shigella i salmonella. Został również powiązany z infekcjami pozajelitowymi.

HUS występuje najczęściej u dzieci. Jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci. Kilka dużych epidemii zostało powiązanych z niedogotowanym mięsem hamburgerowym skażonym E coli.

E coli mogą być przesyłane za pośrednictwem:

• Kontakt od jednej osoby do drugiej
• Spożywanie niegotowanej żywności, takiej jak produkty mleczne lub wołowina

STEC-HUS nie należy mylić z nietypowym HUS (aHUS), który nie jest związany z infekcją. Jest podobny do innej choroby zwanej zakrzepową plamicą małopłytkową (TTP).

STEC-HUS często zaczyna się od wymiotów i biegunki, która może być krwawa. W ciągu tygodnia osoba może stać się słaba i drażliwa. Osoby z tym stanem mogą oddawać mocz mniej niż normalnie. Wydalanie moczu może prawie ustać.

Zniszczenie czerwonych krwinek prowadzi do objawów anemii.

Wczesne objawy:

• Krew w stolcu
• Drażliwość
• Gorączka
• Letarg
• Wymioty i biegunka
• Słabość

Późniejsze objawy:

• Siniaki
• Zmniejszona świadomość
• Niski wydalanie moczu
• Brak wydalania moczu
• Bladość
• Napady padaczkowe – rzadkie
• Wysypka skórna przypominająca drobne czerwone plamki (wybroczyny)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to pokazywać:

• Obrzęk wątroby lub śledziony
• Zmiany w układzie nerwowym

Testy laboratoryjne wykażą oznaki niedokrwistości hemolitycznej i ostrej niewydolności nerek. Testy mogą obejmować:

• Testy krzepliwości krwi (PT i PTT)
• Kompleksowy panel metaboliczny może wykazywać podwyższony poziom BUN i kreatyniny
• Pełna morfologia krwi (CBC) może wykazywać zwiększoną liczbę białych krwinek i zmniejszoną liczbę czerwonych krwinek
• Liczba płytek krwi jest zwykle zmniejszona
• Analiza moczu może ujawnić krew i białko w moczu
• Test białka w moczu może pokazać ilość białka w moczu

Inne testy:

• Kultura stolca może być pozytywna dla pewnego typu E coli bakterie lub inne bakterie
• Kolonoskopia
• Biopsja nerki (w rzadkich przypadkach)

Leczenie może obejmować:

• Dializa
• Leki, takie jak kortykosteroidy
• Gospodarka płynami i elektrolitami
• Transfuzje koncentratu czerwonych krwinek i płytek krwi

Jest to poważna choroba zarówno u dzieci, jak i dorosłych, która może spowodować śmierć. Przy odpowiednim leczeniu ponad połowa ludzi wyzdrowieje. Wynik jest lepszy u dzieci niż u dorosłych.

Powikłania mogą obejmować:

• Problemy z krzepliwością krwi
• Niedokrwistość hemolityczna
• Niewydolność nerek
• Nadciśnienie prowadzące do drgawek, drażliwości i innych problemów układu nerwowego
• Za mało płytek krwi (trombocytopenia)
• Mocznica

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią objawy HUS. Objawy nagłe obejmują:

• Krew w kale
• Brak oddawania moczu
• Zmniejszona czujność (świadomość)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli miałeś epizod HUS i zmniejszyła się ilość wydalanego moczu lub pojawiły się inne nowe objawy.

Możesz zapobiec znanej przyczynie, E coli, dobrze gotując hamburgery i inne mięsa. Należy również unikać kontaktu z nieczystą wodą i stosować odpowiednie metody mycia rąk.

HUS; STEC-HUS; Zespół hemolityczno-mocznicowy

• Męski układ moczowy

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Choroby nerek i górnych dróg moczowych u dzieci. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdział: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Zespół hemolityczno-mocznicowy. W: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, wyd. Intensywna opieka nefrologiczna. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Zakrzepowa plamica małopłytkowa i zespoły hemolityczno-mocznicowe. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 134.