Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek to szybka (mniej niż 2 dni) utrata zdolności nerek do usuwania odpadów i pomagania w zbilansowaniu płynów i elektrolitów w organizmie.

Istnieje wiele możliwych przyczyn uszkodzenia nerek. Zawierają:

• Ostra martwica kanalików (ATN; uszkodzenie komórek kanalików nerkowych)
• Autoimmunologiczna choroba nerek
• Zakrzep krwi z cholesterolu (zatory cholesterolowe)
• Zmniejszony przepływ krwi z powodu bardzo niskiego ciśnienia krwi, co może wynikać z oparzeń, odwodnienia, krwotoku, urazu, wstrząsu septycznego, poważnej choroby lub operacji
• Zaburzenia, które powodują krzepnięcie w naczyniach krwionośnych nerek
• Infekcje, które bezpośrednio uszkadzają nerki, takie jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub posocznica
• Powikłania ciąży, w tym odklejenie łożyska lub łożysko przednie
• Niedrożność dróg moczowych
• Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i heroina
• Leki, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), niektóre antybiotyki i leki na nadciśnienie, dożylny kontrast (barwnik), niektóre leki na raka i HIV

Objawy ostrej niewydolności nerek mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Krwawe stolce
• Zapach oddechu i metaliczny posmak w ustach
• Łatwo się siniaczy
• Zmiany stanu psychicznego lub nastroju
• Zmniejszony apetyt
• Zmniejszone czucie, szczególnie w dłoniach lub stopach
• Zmęczenie lub powolne, powolne ruchy
• Ból w bokach (między żebrami a biodrami)
• Drżenie rąk
• Szmer serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nudności lub wymioty mogą trwać kilka dni
• Krwotok z nosa
• Uporczywe czkawki
• Długotrwałe krwawienie
• Napady padaczkowe
• Duszność
• Obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie (może być widoczny w nogach, kostkach i stopach)
• Zmiany w oddawaniu moczu, takie jak mała lub brak moczu, nadmierne oddawanie moczu w nocy lub całkowite zatrzymanie moczu

Lekarz Cię zbada.

Testy sprawdzające pracę nerek obejmują:

• KOK
• Klirens kreatyniny
• Kreatynina w surowicy
• Potas w surowicy
• Analiza moczu

Można wykonać inne badania krwi, aby znaleźć przyczynę niewydolności nerek.

USG nerek lub jamy brzusznej jest preferowanym testem do diagnozowania niedrożności dróg moczowych. Zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny brzucha mogą również stwierdzić, czy występuje blokada.

Po znalezieniu przyczyny celem leczenia jest przywrócenie pracy nerek i zapobieganie gromadzeniu się płynów i odpadów w organizmie podczas gojenia. Zazwyczaj będziesz musiał zostać na noc w szpitalu na leczenie.

Ilość wypijanego płynu będzie ograniczona do ilości moczu, który możesz wyprodukować. Zostaniesz poinformowany, co możesz, a czego nie możesz jeść, aby zmniejszyć gromadzenie się toksyn, które normalnie usuwałyby nerki. Twoja dieta może wymagać wysokiej zawartości węglowodanów i niskiej zawartości białka, soli i potasu.

Możesz potrzebować antybiotyków do leczenia lub zapobiegania infekcji. Pigułki na wodę (diuretyki) mogą być używane do usuwania płynów z organizmu.

Leki będą podawane dożylnie, aby pomóc kontrolować poziom potasu we krwi.

Możesz potrzebować dializy. Jest to leczenie, które robi to, co normalnie robią zdrowe nerki – pozbywa się z organizmu szkodliwych produktów przemiany materii, dodatkowej soli i wody. Dializa może uratować ci życie, jeśli poziom potasu jest niebezpiecznie wysoki. Dializa będzie również stosowana, jeśli:

• Twój stan psychiczny się zmienia
• Zapadasz na zapalenie osierdzia
• Zatrzymujesz zbyt dużo płynu
• Nie możesz usunąć z organizmu produktów przemiany materii azotowej

Dializa najczęściej będzie krótkotrwała. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek jest tak duże, że dializa jest potrzebna na stałe.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wydalanie moczu spowalnia lub zatrzymuje się lub masz inne objawy ostrej niewydolności nerek.

Aby zapobiec ostrej niewydolności nerek:

• Problemy zdrowotne, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, powinny być dobrze kontrolowane.
• Unikaj leków i leków, które mogą powodować uszkodzenie nerek.

Niewydolność nerek; Niewydolność nerek; Niewydolność nerek - ostra; ARF; Uraz nerek - ostry

• Anatomia nerek

Molitoris BA. Ostre uszkodzenie nerek. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 112.

Oh MS, Briefel G. Ocena funkcji nerek, wody, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej. W: McPherson RA, Pincus MR, wyd. Diagnoza kliniczna Henry’ego i zarządzanie metodami laboratoryjnymi. Wydanie 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Zapobieganie i leczenie ostrego uszkodzenia nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 29.