Schyłkowa choroba nerek

Schyłkowa choroba nerek (ESKD) jest ostatnim etapem długotrwałej (przewlekłej) choroby nerek. Dzieje się tak, gdy nerki nie są już w stanie zaspokoić potrzeb Twojego organizmu.

Schyłkowa choroba nerek jest również nazywana schyłkową chorobą nerek (ESRD).

Nerki usuwają z organizmu odpady i nadmiar wody. ESRD występuje, gdy nerki nie są już w stanie pracować na poziomie niezbędnym do codziennego życia.

Najczęstsze przyczyny ESRD w Stanach Zjednoczonych to cukrzyca i nadciśnienie. Te stany mogą wpływać na twoje nerki.

ESRD prawie zawsze pojawia się po przewlekłej chorobie nerek. Nerki mogą powoli przestać działać przez okres od 10 do 20 lat, zanim wystąpią schyłkowe stadium choroby.

Typowe objawy mogą obejmować:

• Ogólne złe samopoczucie i zmęczenie
• Swędzenie (świąd) i suchość skóry
• Bół głowy
• Utrata masy ciała bez prób
• Utrata apetytu
• Nudności

Inne objawy mogą obejmować:

• Nienormalnie ciemna lub jasna skóra
• Zmiany paznokci
• Ból kości
• Senność i zamieszanie
• Problemy z koncentracją lub myśleniem
• Drętwienie rąk, stóp lub innych obszarów
• Drganie lub skurcze mięśni
• Zapach oddechu
• Łatwe siniaki, krwawienia z nosa lub krew w stolcu
• Nadmierne pragnienie
• Częste czkawki
• Problemy z funkcjami seksualnymi
• Zatrzymanie miesiączki (brak miesiączki)
• Problemy ze snem
• obrzęk stóp i dłoni (obrzęk)
• Wymioty, często rano

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi. Większość osób z tym schorzeniem ma wysokie ciśnienie krwi.

Osoby z ESRD produkują znacznie mniej moczu lub ich nerki nie produkują już moczu.

ESRD zmienia wyniki wielu testów. Osoby dializowane będą potrzebowały tych i innych testów wykonywanych często:

• Potas
• Sód
• Albumina
• Fosfor
• Wapń
• Cholesterol
• Magnez
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Elektrolity

Ta choroba może również zmienić wyniki następujących testów:

• Witamina D
• Hormon przytarczyc
• Test gęstości kości

ESRD może wymagać leczenia dializą lub przeszczepem nerki. Być może będziesz musiał pozostać na specjalnej diecie lub zażywać leki, które pomogą Twojemu organizmowi dobrze funkcjonować.

DIALIZA

Dializa wykonuje część pracy nerek, gdy przestają działać prawidłowo.

Dializa może:

• Usuń nadmiar soli, wody i produktów przemiany materii, aby nie gromadziły się w organizmie
• Utrzymuj bezpieczny poziom minerałów i witamin w swoim organizmie
• Pomóż kontrolować ciśnienie krwi
• Pomóż ciału wytwarzać czerwone krwinki

Twój lekarz omówi z Tobą dializę, zanim będziesz jej potrzebować. Dializa usuwa odpady z krwi, gdy nerki nie mogą już wykonywać swojej pracy.

• Zazwyczaj będziesz poddawany dializie, gdy pozostało Ci tylko 10% do 15% funkcji nerek.
• Nawet osoby, które czekają na przeszczep nerki, mogą potrzebować dializy podczas oczekiwania.

Do wykonania dializy stosuje się dwie różne metody:

• Podczas hemodializy krew przechodzi przez rurkę do sztucznej nerki lub filtra. Tę metodę można wykonać w domu lub w stacji dializ.
• Podczas dializy otrzewnowej przez cewnik do brzucha dostaje się specjalny roztwór. Roztwór pozostaje w brzuchu przez pewien czas, a następnie jest usuwany. Tę metodę można wykonać w domu, w pracy lub w podróży.

PRZESZCZEP NERKI

Przeszczep nerki to operacja polegająca na umieszczeniu zdrowej nerki u osoby z niewydolnością nerek. Twój lekarz skieruje Cię do ośrodka transplantacyjnego. Tam zostaniesz obejrzany i oceniony przez zespół transplantacyjny. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu nerki.

SPECJALNA DIETA

Być może będziesz musiał kontynuować przestrzeganie specjalnej diety w przypadku przewlekłej choroby nerek. Dieta może obejmować:

• Spożywanie pokarmów o niskiej zawartości białka
• Przyjmowanie wystarczającej ilości kalorii, jeśli chudniesz
• Płyny ograniczające
• Ograniczanie soli, potasu, fosforu i innych elektrolitów

INNE LECZENIE

Inne leczenie zależy od objawów, ale może obejmować:

• Dodatkowy wapń i witamina D. (Zawsze porozmawiaj ze swoim dostawcą przed zażyciem suplementów.)
• Leki zwane środkami wiążącymi fosforany, które pomagają zapobiegać zbyt wysokiemu poziomowi fosforu.
• Leczenie anemii, takie jak dodatkowe żelazo w diecie, tabletki lub zastrzyki żelaza, zastrzyki leku zwanego erytropoetyną i transfuzje krwi.
• Leki kontrolujące ciśnienie krwi.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepieniach, których możesz potrzebować, w tym:

• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
• Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
• Szczepionka przeciw grypie
• Szczepionka przeciw zapaleniu płuc (PPV)

Niektóre osoby mogą odnieść korzyści z udziału w grupie wsparcia chorób nerek.

Schyłkowa choroba nerek prowadzi do śmierci, jeśli nie masz dializy lub przeszczepu nerki. Oba te zabiegi wiążą się z ryzykiem. Wynik jest inny dla każdej osoby.

Problemy zdrowotne, które mogą wynikać z ESRD obejmują:

• Niedokrwistość
• Krwawienie z żołądka lub jelit
• Ból kości, stawów i mięśni
• Zmiany poziomu cukru we krwi (glukozy)
• Uszkodzenie nerwów nóg i ramion
• Nagromadzenie płynu wokół płuc
• Wysokie ciśnienie krwi, zawał serca i niewydolność serca
• Wysoki poziom potasu
• Zwiększone ryzyko infekcji
• Uszkodzenie lub awaria wątroby
• Niedożywienie
• Poronienia lub niepłodność
• Syndrom niespokojnych nóg
• Udar, drgawki i demencja
• Obrzęk i obrzęk
• Osłabienie kości i złamania związane z wysokim poziomem fosforu i niskim poziomem wapnia

Niewydolność nerek - faza końcowa; Niewydolność nerek - etap końcowy; ESRD; ESKD

• Anatomia nerek
• Kłębuszki i nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Przewlekła choroba nerek: wykrywanie i ocena. Jestem lekarzem rodzinnym. 2017;96(12):776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Inscenizacja i postępowanie w przewlekłej chorobie nerek. W: Gilbert SJ, Weiner DE, wyd. National Kidney Foundation Primer na temat chorób nerek. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 52.

Taal MW. Klasyfikacja i postępowanie w przewlekłej chorobie nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.