Ostry zespół nerczycowy

Ostry zespół nerczycowy to grupa objawów, które występują przy niektórych zaburzeniach, które powodują obrzęk i zapalenie kłębuszków nerkowych lub zapalenie kłębuszków nerkowych.

Ostry zespół nerczycowy jest często spowodowany odpowiedzią immunologiczną wywołaną infekcją lub inną chorobą.

Najczęstsze przyczyny u dzieci i młodzieży to:

• Zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenie, które pojawia się, gdy infekcja w układzie pokarmowym wytwarza toksyczne substancje, które niszczą czerwone krwinki i powodują uszkodzenie nerek)
• Plamica Henocha-Schönleina (choroba obejmująca fioletowe plamy na skórze, bóle stawów, problemy żołądkowo-jelitowe i kłębuszkowe zapalenie nerek)
• Nefropatia IgA (zaburzenie, w którym przeciwciała zwane IgA gromadzą się w tkance nerek)
• Po paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek występująca po zakażeniu niektórymi szczepami bakterii paciorkowców)

Najczęstsze przyczyny u dorosłych to:

• Ropnie brzucha
• Zespół Goodpasture (zaburzenie, w którym układ odpornościowy atakuje kłębuszki)
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C
• Zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki komór serca i zastawek serca spowodowane infekcją bakteryjną lub grzybiczą)
• Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (zaburzenie obejmujące stan zapalny i zmiany w komórkach nerkowych)
• Szybko postępujące (półksiężycowe) kłębuszkowe zapalenie nerek (forma kłębuszkowego zapalenia nerek, która prowadzi do szybkiej utraty czynności nerek)
• Toczniowe zapalenie nerek (powikłanie nerkowe tocznia rumieniowatego układowego)
• Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
• Choroby wirusowe takie jak mononukleoza, odra, świnka

Stan zapalny wpływa na funkcję kłębuszka. Jest to część nerki, która filtruje krew w celu wytworzenia moczu i usunięcia odpadów. W rezultacie w moczu pojawia się krew i białko, a w organizmie gromadzi się nadmiar płynów.

Obrzęk ciała występuje, gdy krew traci białko zwane albuminą. Albumina zatrzymuje płyn w naczyniach krwionośnych. Gdy zostanie utracony, płyn gromadzi się w tkankach ciała.

Utrata krwi z uszkodzonych struktur nerek prowadzi do krwi w moczu.

Typowe objawy zespołu nerczycowego to:

• Krew w moczu (mocz wydaje się ciemny, koloru herbaty lub mętny)
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu (może być wytwarzana niewielka ilość moczu lub wcale)
• Obrzęk twarzy, oczodołu, nóg, ramion, dłoni, stóp, brzucha lub innych obszarów
• Wysokie ciśnienie krwi

Inne objawy, które mogą wystąpić, to:

• Niewyraźne widzenie, zwykle spowodowane pękniętymi naczyniami krwionośnymi w siatkówce oka
• Kaszel zawierający śluz lub różowy, pienisty materiał z płynu nagromadzonego w płucach
• Skrócenie oddechu spowodowane gromadzeniem się płynu w płucach
• Ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie), senność, splątanie, bóle, bóle głowy

Mogą rozwinąć się objawy ostrej niewydolności nerek lub długotrwałej (przewlekłej) choroby nerek.

Podczas badania lekarz może zauważyć następujące objawy:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Nieprawidłowe dźwięki serca i płuc
• Oznaki nadmiaru płynu (obrzęk), takie jak obrzęk nóg, ramion, twarzy i brzucha
• Powiększona wątroba
• Rozszerzone żyły na szyi

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Elektrolity krwi Blood
• Azot mocznikowy we krwi (BUN)
• Kreatynina
• Klirens kreatyniny
• Test potasu
• Białko w moczu
• Analiza moczu

Biopsja nerki wykaże zapalenie kłębuszków nerkowych, co może wskazywać na przyczynę stanu.

Testy mające na celu znalezienie przyczyny ostrego zespołu nerczycowego mogą obejmować:

• miano ANA dla tocznia
• Przeciwkłębuszkowe przeciwciało błony podstawnej
• Przeciwciało przeciw cytoplazmie neutrofili na zapalenie naczyń (ANCA)
• Kultura krwi
• Kultura gardła lub skóry
• Uzupełnienie surowicy (C3 i C4)

Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego w nerkach i kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi. Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu, aby zostać zdiagnozowanym i leczonym.

Twój dostawca może zalecić:

• Połóż się w łóżku, aż poczujesz się lepiej z leczeniem
• Dieta ograniczająca sól, płyny i potas
• Leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi, łagodzące stany zapalne lub usuwające płyny z organizmu
• W razie potrzeby dializa nerek

Perspektywy zależą od choroby, która powoduje zapalenie nerek. Gdy stan się poprawia, objawy zatrzymania płynów (takie jak obrzęk i kaszel) oraz wysokie ciśnienie krwi mogą ustąpić w ciągu 1 lub 2 tygodni. Powrót do normy może potrwać kilka miesięcy.

Dzieci radzą sobie lepiej niż dorośli i zwykle całkowicie wracają do zdrowia. Rzadko rozwijają się u nich powikłania lub progresja do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i przewlekłej choroby nerek.

Dorośli nie wracają do zdrowia tak dobrze ani tak szybko jak dzieci. Chociaż nawrót choroby jest rzadkością, u niektórych dorosłych choroba powraca i rozwinie się schyłkowa choroba nerek i może wymagać dializy lub przeszczepu nerki.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy ostrego zespołu nerczycowego.

Często zaburzeniu nie można zapobiec, chociaż leczenie choroby i infekcji może pomóc zmniejszyć ryzyko.

Kłębuszkowe zapalenie nerek - ostre; Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek; Zespół zapalenia nerek - ostry

• Anatomia nerek
• Kłębuszki i nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Zaburzenia kłębuszkowe i zespoły nerczycowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Pierwotna choroba kłębuszkowa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 31.