Kłębuszkowe zapalenie nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek to rodzaj choroby nerek, w której dochodzi do uszkodzenia części nerek, która pomaga filtrować odpady i płyny z krwi.

Jednostka filtrująca nerki nazywana jest kłębuszkiem. Każda nerka ma tysiące kłębuszków. Kłębuszki pomagają organizmowi pozbyć się szkodliwych substancji.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być spowodowane problemami z układem odpornościowym organizmu. Często dokładna przyczyna tego stanu jest nieznana.

Uszkodzenie kłębuszków powoduje utratę krwi i białka z moczem.

Stan może rozwinąć się szybko, a funkcja nerek zostaje utracona w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Nazywa się to szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Niektóre osoby z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek nie mają historii choroby nerek.

Następujące czynniki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tego stanu:

• Zaburzenia krwi lub układu chłonnego
• Narażenie na rozpuszczalniki węglowodorowe
• Historia raka
• Infekcje, takie jak infekcje paciorkowcowe, wirusy, infekcje serca lub ropnie

Wiele stanów powoduje lub zwiększa ryzyko kłębuszkowego zapalenia nerek, w tym:

• Amyloidoza (zaburzenie, w którym białko zwane amyloidem gromadzi się w narządach i tkankach)
• Zaburzenie, które wpływa na błonę podstawną kłębuszków nerkowych, część nerki, która pomaga filtrować odpady i dodatkowy płyn z krwi
• Choroby naczyń krwionośnych, takie jak zapalenie naczyń lub zapalenie wielotętnicze
• Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (bliznowacenie kłębuszków)
• Choroba przeciwkłębuszkowa błony podstawnej (zaburzenie, w którym układ odpornościowy atakuje kłębuszki)
• Zespół nefropatii przeciwbólowej (choroba nerek spowodowana intensywnym stosowaniem leków przeciwbólowych, zwłaszcza NLPZ)
• Plamica Henocha-Schönleina (choroba obejmująca fioletowe plamy na skórze, bóle stawów, problemy żołądkowo-jelitowe i kłębuszkowe zapalenie nerek)
• Nefropatia IgA (zaburzenie, w którym przeciwciała zwane IgA gromadzą się w tkance nerek)
• Toczniowe zapalenie nerek (powikłanie nerkowe tocznia)
• Membranoproliferacyjne GN (postać kłębuszkowego zapalenia nerek z powodu nieprawidłowego nagromadzenia przeciwciał w nerkach)

Typowe objawy kłębuszkowego zapalenia nerek to:

• Krew w moczu (ciemny, rdzawy lub brązowy mocz)
• Pienisty mocz (z powodu nadmiaru białka w moczu)
• Obrzęk (obrzęk) twarzy, oczu, kostek, stóp, nóg lub brzucha

Objawy mogą również obejmować:

• Ból brzucha
• Krew w wymiocinach lub stolcu
• Kaszel i duszność
• Biegunka
• Nadmierne oddawanie moczu
• Gorączka
• Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i utrata apetytu
• Bóle stawów lub mięśni
• Krwotok z nosa

Objawy przewlekłej choroby nerek mogą rozwijać się z czasem.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek mogą się stopniowo rozwijać.

Ponieważ objawy mogą rozwijać się powoli, zaburzenie można wykryć, gdy masz nieprawidłową analizę moczu podczas rutynowego badania fizykalnego lub badania innego stanu.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek mogą obejmować:

• Niedokrwistość
• Wysokie ciśnienie krwi
• Oznaki zmniejszonej czynności nerek

Biopsja nerki potwierdza diagnozę.

Później można zaobserwować objawy przewlekłej choroby nerek, w tym:

• Zapalenie nerwów (polineuropatia)
• Oznaki przeciążenia płynami, w tym nieprawidłowe odgłosy serca i płuc
• Obrzęk (obrzęk)

Testy obrazowania, które można wykonać, obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• USG nerek
• Rentgen klatki piersiowej
• Pielogram dożylny (IVP)

Analiza moczu i inne badania moczu obejmują:

• Klirens kreatyniny
• Badanie moczu pod mikroskopem
• Białko całkowite w moczu
• Kwas moczowy w moczu
• Test stężenia moczu U
• Kreatynina w moczu
• Białko w moczu
• RBC w moczu
• Ciężar właściwy moczu
• Osmolalność moczu

Ta choroba może również powodować nieprawidłowe wyniki następujących badań krwi:

• Albumina
• Test na przeciwciała przeciw kłębuszkowej błonie podstawnej
• Przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA)
• Przeciwciała przeciwjądrowe
• BUN i kreatynina
• Poziomy uzupełniające

Leczenie zależy od przyczyny choroby oraz rodzaju i nasilenia objawów. Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi jest zwykle najważniejszą częścią leczenia.

Leki, które mogą być przepisane, obejmują:

• Leki na nadciśnienie, najczęściej inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery receptora angiotensyny
• Kortykosteroidy
• Leki hamujące układ odpornościowy

Procedura zwana plazmaferezą może czasami być stosowana w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek spowodowanego problemami immunologicznymi. Płynna część krwi zawierająca przeciwciała jest usuwana i zastępowana płynami dożylnymi lub oddanym osoczem (które nie zawiera przeciwciał). Usunięcie przeciwciał może zmniejszyć stan zapalny w tkankach nerek.

Być może będziesz musiał ograniczyć spożycie sodu, płynów, białka i innych substancji.

Osoby z tym stanem powinny być uważnie obserwowane pod kątem oznak niewydolności nerek. Konieczna może być dializa lub przeszczep nerki.

Stres związany z chorobą można często złagodzić, dołączając do grup wsparcia, których członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może być tymczasowe i odwracalne lub może się pogorszyć. Postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do:

• Przewlekła niewydolność nerek
• Zmniejszona czynność nerek
• Schyłkowa choroba nerek

Jeśli masz zespół nerczycowy i można go kontrolować, możesz również kontrolować inne objawy. Jeśli nie można tego kontrolować, może rozwinąć się schyłkowa choroba nerek.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Masz schorzenie, które zwiększa ryzyko kłębuszkowego zapalenia nerek
• Pojawiają się objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Większości przypadków kłębuszkowego zapalenia nerek nie można zapobiec. Niektórym przypadkom można zapobiec, unikając lub ograniczając ekspozycję na rozpuszczalniki organiczne, rtęć i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Kłębuszkowe zapalenie nerek - przewlekłe; Przewlekłe zapalenie nerek; choroba kłębuszkowa; Martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek; Kłębuszkowe zapalenie nerek - półksiężycowe; Półksiężycowe kłębuszkowe zapalenie nerek; Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

• Anatomia nerek
• Kłębuszki i nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Wtórna choroba kłębuszkowa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 32.

Reich HN, Cattran DC. Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Pierwotna choroba kłębuszkowa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 31.