Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego to długotrwały (przewlekły) problem, w którym w pęcherzu występuje ból, ucisk lub pieczenie. Często wiąże się to z częstym lub nagłym oddawaniem moczu. Nazywa się to również zespołem bolesnego pęcherza.

Pęcherz to wydrążony narząd z cienką warstwą mięśni, które przechowują mocz. Kiedy pęcherz wypełnia się moczem, wysyła sygnał do mózgu, który mówi mięśniom, aby się ścisnęły. W normalnych warunkach sygnały te nie są bolesne. Jeśli masz śródmiąższowe zapalenie pęcherza, sygnały z pęcherza są bolesne i mogą wystąpić nawet wtedy, gdy pęcherz nie jest pełny.

Choroba najczęściej występuje w wieku od 20 do 40 lat, chociaż odnotowano ją u osób młodszych.

Kobiety są 10 razy bardziej narażone na IC niż mężczyźni.

Dokładna przyczyna tego stanu jest nieznana.

Objawy IC są przewlekłe. Objawy mają tendencję do pojawiania się i znikania z okresami o mniejszym lub gorszym nasileniu. Typowe objawy to:

• Ucisk lub dyskomfort pęcherza (od łagodnego do ciężkiego)
• Zachęcaj do częstego oddawania moczu
• Piekący ból w okolicy miednicy
• Ból podczas stosunku

Wiele osób z długotrwałym śródmiąższowym zapaleniem pęcherza może mieć również inne schorzenia, takie jak endometrioza, fibromialgia, zespół jelita drażliwego, inne zespoły przewlekłego bólu, lęk lub depresja.

Twój lekarz będzie szukał innych przyczyn twoich objawów. Obejmują one:

• Choroby przenoszone drogą płciową
• Rak pęcherza
• Infekcje pęcherza moczowego
• Kamienie nerkowe lub moczowodowe

Testy są wykonywane na twoim moczu w poszukiwaniu infekcji lub komórek, które sugerują raka wewnątrz pęcherza. Podczas cystoskopii usługodawca używa specjalnej rurki z małą kamerą na końcu, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza. Można pobrać próbkę lub biopsję wyściółki pęcherza moczowego.

Testy w biurze twojego dostawcy mogą być również wykonane, aby pokazać, jak dobrze wypełnia się twój pęcherz i jak dobrze się opróżnia.

Nie ma lekarstwa na IC i nie ma standardowych terapii. Leczenie opiera się na próbach i błędach, dopóki nie znajdziesz ulgi. Wyniki różnią się w zależności od osoby.

ZMIANY W DIECIE I STYLU ŻYCIA

Niektórzy ludzie uważają, że wprowadzenie zmian w diecie może pomóc w kontrolowaniu objawów. Staraj się unikać pokarmów i napojów, które mogą powodować podrażnienie pęcherza. Przestań jeść niektóre pokarmy, pojedynczo, aby sprawdzić, czy objawy się poprawią. Zmniejsz lub przestań spożywać kofeinę, czekoladę, napoje gazowane, napoje cytrusowe oraz pikantne lub kwaśne potrawy (takie jak te o wysokim poziomie witaminy C).

Inne pokarmy, które Stowarzyszenie Śródmiąższowego Zapalenia Pęcherza wymienia jako mogące powodować podrażnienie pęcherza to:

• Sery dojrzewające
• Alkohol
• Sztuczne słodziki
• Fasola Fava i Lima
• Mięso peklowane, przetwarzane, wędzone, konserwowane, dojrzewające lub zawierające azotyny
• Kwaśne owoce (z wyjątkiem jagód, melona spadziowego i gruszek, które są OK.)
• Orzechy, z wyjątkiem migdałów, orzechów nerkowca i orzeszków piniowych
• Cebule
• chleb żytni
• Przyprawy zawierające MSG
• Kwaśna śmietana
• Chleb na zakwasie
• Soja
• Herbata
• tofu
• Pomidory
• Jogurt

Ty i Twój lekarz powinniście omówić metody, których możesz użyć do treningu pęcherza. Mogą one obejmować trening oddawania moczu o określonych porach lub stosowanie fizjoterapii dna miednicy i biofeedbacku w celu złagodzenia napięcia i skurczów mięśni dna miednicy.

MEDYCYNA I PROCEDURY

Terapia skojarzona może obejmować leki takie jak:

• Polisiarczan pentozanu sodu, jedyny lek przyjmowany doustnie zatwierdzony do leczenia IC
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, stosowane w celu łagodzenia bólu i częstego oddawania moczu
• Vistaril (embonian hydroksyzyny), lek przeciwhistaminowy, który może pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego. Może powodować sedację jako efekt uboczny

Inne terapie obejmują:

• Przepełnienie pęcherza płynem w znieczuleniu ogólnym, zwane hydrodystentacją pęcherza
• Leki umieszczane bezpośrednio w pęcherzu, w tym dimetylosulfotlenek (DMSO), heparyna lub lidokaina
• Usunięcie pęcherza moczowego (cystektomia) w skrajnie trudnych przypadkach, co jest już rzadko wykonywane

Niektóre osoby mogą odnieść korzyści z udziału w grupach wsparcia na rzecz śródmiąższowego zapalenia pęcherza, takich jak Stowarzyszenie na rzecz śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego: www.ichelp.org/support/support-groups/ i inne.

Wyniki leczenia są różne. Niektórzy ludzie dobrze reagują na proste zabiegi i zmiany w diecie. Inne mogą wymagać rozległych zabiegów lub operacji.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Pamiętaj, aby wspomnieć, że podejrzewasz to zaburzenie. Nie jest dobrze rozpoznawana ani łatwa do zdiagnozowania. Często jest mylony z powtarzającym się zakażeniem dróg moczowych.

Zapalenie pęcherza - śródmiąższowe; IC

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy

Grochmal SA. Badania w gabinecie i możliwości leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (zespół bolesnego pęcherza). W: Fowler GC, wyd. Procedury Pfenningera i Fowlera dotyczące opieki podstawowej. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 98.

Hanno PM. Zespół bólu pęcherza moczowego (śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego) i zaburzenia pokrewne. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM i in. Diagnostyka i leczenie zespołu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego/bólu pęcherza moczowego: zmiana wytycznych AUA. J Urol. 2015;193(5):1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Czynność i zaburzenia dolnych dróg moczowych: fizjologia oddawania moczu, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych, zespół bolesnego pęcherza. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 21.