Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba nerek, która obejmuje stan zapalny i zmiany w komórkach nerkowych. Może prowadzić do niewydolności nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek to zapalenie kłębuszków nerkowych. Kłębuszki nerkowe pomagają filtrować odpady i płyny z krwi, tworząc mocz.

Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (MPGN) jest formą kłębuszkowego zapalenia nerek spowodowanego nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Złogi przeciwciał gromadzą się w części nerek zwanej błoną podstawną kłębuszków. Ta membrana pomaga filtrować odpady i dodatkowe płyny z krwi.

Uszkodzenie tej błony wpływa na zdolność nerek do normalnego wytwarzania moczu. Może to umożliwić wyciek krwi i białka do moczu. Jeśli do moczu przedostanie się wystarczająca ilość białka, płyn może wyciekać z naczyń krwionośnych do tkanek ciała, prowadząc do obrzęku (obrzęku). Produkty przemiany materii azotowej mogą również gromadzić się we krwi (azotemia).

Dwie formy tej choroby to MPGN I i MPGN II.

Większość osób z tą chorobą ma typ I. MPGN II występuje znacznie rzadziej. Ma również tendencję do pogarszania się szybciej niż MPGN I.

Przyczyny MPGN mogą obejmować:

• Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zespół Sjögrena, sarkoidoza)
• Rak (białaczka, chłoniak)
• Infekcje (zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, zapalenie wsierdzia, malaria)

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Krew w moczu
• Zmiany stanu psychicznego, takie jak obniżona czujność lub obniżona koncentracja
• Mętny mocz
• Ciemny mocz (w kolorze dymu, coli lub herbaty)
• Zmniejszenie objętości moczu
• Obrzęk dowolnej części ciała

Pracownik służby zdrowia zbada cię i zapyta o twoje objawy. Usługodawca może stwierdzić, że masz oznaki zbyt dużej ilości płynu w ciele, takie jak:

• Obrzęk, często w nogach
• Nieprawidłowe dźwięki podczas słuchania serca i płuc stetoskopem
• Możesz mieć wysokie ciśnienie krwi

Poniższe testy pomagają potwierdzić diagnozę:

• BUN i badanie krwi kreatyniny
• Poziomy uzupełniania krwi
• Analiza moczu
• Białko w moczu
• Biopsja nerki (w celu potwierdzenia membranoproliferacji GN I lub II)

Leczenie zależy od objawów. Celem leczenia jest zmniejszenie objawów, zapobieganie powikłaniom i spowolnienie postępu choroby.

Możesz potrzebować zmiany diety. Może to obejmować ograniczenie sodu, płynów lub białka, aby pomóc kontrolować wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i gromadzenie się produktów przemiany materii we krwi.

Leki, które mogą być przepisane, obejmują:

• Leki na ciśnienie krwi
• Dipirydamol, z aspiryną lub bez
• Diuretyki
• Leki hamujące układ odpornościowy, takie jak cyklofosfamid
• Steroidy

Leczenie jest skuteczniejsze u dzieci niż u dorosłych. Dializa lub przeszczep nerki mogą być ostatecznie potrzebne do leczenia niewydolności nerek.

Zaburzenie często powoli się pogarsza i ostatecznie prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek.

Połowa osób z tym schorzeniem rozwija długotrwałą (przewlekłą) niewydolność nerek w ciągu 10 lat. Jest to bardziej prawdopodobne u osób, które mają wyższy poziom białka w moczu.

Powikłania, które mogą wynikać z tej choroby, obejmują:

• Ostry zespół nerczycowy
• Ostra niewydolność nerek
• Przewlekłą chorobę nerek

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli:

• Masz objawy tego stanu
• Twoje objawy nasilają się lub nie ustępują
• Pojawiają się nowe objawy, w tym zmniejszone wydalanie moczu

Zapobieganie infekcjom, takim jak zapalenie wątroby lub zarządzanie chorobami, takimi jak toczeń, może pomóc w zapobieganiu MPGN.

Membranoproliferacyjny GN I; Membranoproliferacyjny GN II; Mesangiowłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek; Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; GN zrazikowy; Kłębuszkowe zapalenie nerek - błonoproliferacyjne; MPGN typu I; MPGN typu II

• Anatomia nerek

Robertsa ISD. Choroby nerek. W: Krzyż SS, wyd. Patologia Underwooda: podejście kliniczne. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Pierwotna choroba kłębuszkowa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek i krioglobulinemiczne kłębuszkowe zapalenie nerek. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 21.