Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek to choroba nerek, w której przestrzenie między kanalikami nerkowymi stają się obrzęknięte (stan zapalny). Może to powodować problemy z pracą nerek.

Śródmiąższowe zapalenie nerek może być tymczasowe (ostre) lub długotrwałe (przewlekłe) i pogarszać się z czasem.

Ostra postać śródmiąższowego zapalenia nerek jest najczęściej spowodowana skutkami ubocznymi niektórych leków.

Następujące czynniki mogą powodować śródmiąższowe zapalenie nerek:

• Reakcja alergiczna na lek (ostre śródmiąższowe alergiczne zapalenie nerek).
• Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak choroba przeciwtubularnej błony podstawnej, choroba Kawasaki, zespół Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy lub ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
• Infekcje.
• Długotrwałe stosowanie leków, takich jak acetaminofen (Tylenol), aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Nazywa się to nefropatią przeciwbólową.
• Efekt uboczny niektórych antybiotyków, takich jak leki penicylina, ampicylina, metycylina i sulfonamid.
• Skutki uboczne innych leków, takich jak furosemid, diuretyki tiazydowe, omeprazol, triamteren i allopurynol.
• Za mało potasu we krwi.
• Za dużo wapnia lub kwasu moczowego we krwi.

Śródmiąższowe zapalenie nerek może powodować łagodne lub ciężkie problemy z nerkami, w tym ostrą niewydolność nerek. W około połowie przypadków ludzie mają zmniejszone wydalanie moczu i inne objawy ostrej niewydolności nerek.

Objawy tego stanu mogą obejmować:

• Krew w moczu
• Gorączka
• Zwiększone lub zmniejszone wydalanie moczu
• Zmiany stanu psychicznego (senność, splątanie, śpiączka)
• Nudności wymioty
• Wysypka
• Obrzęk dowolnego obszaru ciała
• Przyrost masy ciała (z zatrzymywania płynów)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to ujawnić:

• Nieprawidłowe dźwięki płuc lub serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Płyn w płucach (obrzęk płuc)

Typowe testy obejmują:

• Gazometria krwi tętniczej
• Chemia krwi
• BUN i poziom kreatyniny we krwi
• Pełna morfologia krwi
• Biopsja nerki
• USG nerek
• Analiza moczu

Leczenie zależy od przyczyny problemu. Unikanie leków, które prowadzą do tego stanu, może szybko złagodzić objawy.

Ograniczenie soli i płynów w diecie może poprawić obrzęk i wysokie ciśnienie krwi. Ograniczenie białka w diecie może pomóc w kontrolowaniu gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi (azotemia), co może prowadzić do objawów ostrej niewydolności nerek.

Jeśli dializa jest konieczna, zwykle jest ona potrzebna tylko przez krótki czas.

Czasami pomocne mogą być kortykosteroidy lub silniejsze leki przeciwzapalne, takie jak cyklofosfamid.

Najczęściej śródmiąższowe zapalenie nerek jest zaburzeniem krótkotrwałym. W rzadkich przypadkach może spowodować trwałe uszkodzenie, w tym długotrwałą (przewlekłą) niewydolność nerek.

Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek może być cięższe i częściej prowadzić do długotrwałego lub trwałego uszkodzenia nerek u osób starszych.

Kwasica metaboliczna może wystąpić, ponieważ nerki nie są w stanie usunąć wystarczającej ilości kwasu. Zaburzenie może prowadzić do ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek lub schyłkowej choroby nerek.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy śródmiąższowego zapalenia nerek.

Jeśli masz śródmiąższowe zapalenie nerek, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią nowe objawy, zwłaszcza jeśli jesteś mniej czujny lub masz zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Często zaburzeniu nie można zapobiec. Unikanie lub ograniczanie stosowania leków, które mogą powodować ten stan, może pomóc zmniejszyć ryzyko. W razie potrzeby Twój lekarz poinformuje Cię, które leki należy zatrzymać lub zmniejszyć.

cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; Zapalenie nerek - śródmiąższowe; Ostre śródmiąższowe (alergiczne) zapalenie nerek

• Anatomia nerek

Neilson EG. Kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 122.

Perazella MA, Rosner MH. Choroby kanalikowo-śródmiąższowe. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 35.

Tanaka T, Nangaku M. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 62.