Łuszczyca

Łuszczyca to stan skóry, który powoduje zaczerwienienie skóry, srebrzyste łuski i podrażnienie. Większość osób z łuszczycą ma grube, czerwone, dobrze odgraniczone plamy na skórze z łuszczącymi się, srebrno-białymi łuskami. Nazywa się to łuszczycą plackowatą.

Łuszczyca jest powszechna. Każdy może go rozwinąć, ale najczęściej zaczyna się między 15 a 35 rokiem życia lub gdy ludzie się starzeją.

Łuszczyca nie jest zaraźliwa. Oznacza to, że nie rozprzestrzenia się na inne osoby.

Wydaje się, że łuszczyca jest przenoszona przez rodziny.

Normalne komórki skóry rosną głęboko w skórze i wynurzają się na powierzchnię mniej więcej raz w miesiącu. W przypadku łuszczycy proces ten ma miejsce w ciągu 14 dni, a nie w ciągu 3-4 tygodni. W wyniku tego na powierzchni skóry odkładają się martwe komórki skóry, tworząc kolekcje łusek.

Następujące czynniki mogą wywołać atak łuszczycy lub utrudnić jej leczenie:

• Infekcje bakteryjne lub wirusowe, w tym infekcje gardła i górnych dróg oddechowych
• Suche powietrze lub sucha skóra
• Urazy skóry, w tym skaleczenia, oparzenia, ukąszenia owadów i inne wysypki skórne
• Niektóre leki, w tym leki przeciwmalaryczne, beta-blokery i lit
• Naprężenie
• Za mało światła słonecznego
• Za dużo światła słonecznego (oparzenie słoneczne)

Łuszczyca może być gorsza u osób z osłabionym układem odpornościowym, w tym u osób z HIV / AIDS.

Niektóre osoby z łuszczycą mają również zapalenie stawów (łuszczycowe zapalenie stawów). Ponadto osoby z łuszczycą mają zwiększone ryzyko stłuszczenia wątroby i zaburzeń sercowo-naczyniowych, takich jak choroby serca i udar.

Łuszczyca może pojawić się nagle lub powoli. Wiele razy odchodzi, a potem wraca.

Głównym objawem choroby są podrażnione, czerwone, łuszczące się blaszki na skórze. Blaszki najczęściej widoczne są na łokciach, kolanach i środkowej części ciała. Ale mogą pojawić się wszędzie, w tym na skórze głowy, dłoniach, podeszwach stóp i genitaliach.

Skóra może być:

• Swędzący
• Sucha i pokryta srebrną, łuszczącą się skórą (łuski)
• Różowo-czerwony kolor
• Podniesiony i gruby

Inne objawy mogą obejmować:

• Ból lub ból stawów lub ścięgien
• Zmiany paznokci, w tym grube paznokcie, żółto-brązowe paznokcie, wgniecenia w paznokciu i podniesienie paznokcia ze skóry pod spodem
• Silny łupież na skórze głowy

Istnieje pięć głównych rodzajów łuszczycy:

• Erytrodermia – Zaczerwienienie skóry jest bardzo intensywne i obejmuje duży obszar.
• Guttaty – Na skórze pojawiają się małe, różowo-czerwone plamki. Ta forma jest często powiązana z infekcjami paciorkowcowymi, zwłaszcza u dzieci.
• Odwrotność – zaczerwienienie i podrażnienie skóry występuje raczej pod pachami, pachwinami i pomiędzy zachodzącą na siebie skórą niż w bardziej powszechnych obszarach łokci i kolan.
• Płytka nazębna – grube, czerwone plamy na skórze pokryte są łuszczącymi się, srebrno-białymi łuskami. To najczęstszy rodzaj łuszczycy.
• Krostkowa - Żółte wypełnione ropą pęcherze (krosty) otoczone są czerwoną, podrażnioną skórą.

Twój lekarz może zwykle zdiagnozować ten stan, patrząc na twoją skórę.

Czasami wykonuje się biopsję skóry, aby wykluczyć inne możliwe warunki. Jeśli masz ból stawów, Twój lekarz może zlecić badania obrazowe.

Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie infekcji.

Dostępne są trzy opcje leczenia:

• Balsamy do skóry, maści, kremy i szampony — są to tak zwane zabiegi miejscowe.
• Tabletki lub zastrzyki, które wpływają na odpowiedź immunologiczną organizmu, a nie tylko skóry – są to tak zwane leczenie ogólnoustrojowe lub obejmujące całe ciało.
• Fototerapia, która wykorzystuje światło ultrafioletowe do leczenia łuszczycy.

ZABIEGI STOSOWANE NA SKÓRZE (MIEJSCOWE)

W większości przypadków łuszczycę leczy się lekami, które nakłada się bezpośrednio na skórę lub skórę głowy. Mogą to być:

• Kremy i maści kortyzonowe
• Inne kremy i maści przeciwzapalne
• Kremy lub maści zawierające smołę węglową lub anthralin
• Kremy do usuwania łusek (najczęściej kwas salicylowy lub mlekowy)
• Szampony przeciwłupieżowe (bez recepty lub na receptę)
• Nawilżacze
• Leki na receptę zawierające witaminę D lub witaminę A (retinoidy)

ZABIEGI OGÓLNE (OGÓLNE CIAŁA)

Jeśli masz umiarkowaną lub ciężką łuszczycę, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci leki, które tłumią nieprawidłową odpowiedź układu odpornościowego. Leki te obejmują metotreksat lub cyklosporynę. Można również stosować retinoidy, takie jak acetretyna.

Nowsze leki, zwane lekami biologicznymi, są częściej stosowane, ponieważ zwalczają przyczyny łuszczycy. Biologiczne zatwierdzone do leczenia łuszczycy obejmują:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliksymab (Remikada)
• Iksekizumab (talc)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Sekukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

ŚWIATŁOLECZNICTWO

Niektóre osoby mogą zdecydować się na fototerapię, która jest bezpieczna i może być bardzo skuteczna:

• To zabieg, podczas którego Twoja skóra jest starannie wystawiona na działanie światła ultrafioletowego.
• Może być podawany samodzielnie lub po zażyciu leku, który uwrażliwia skórę na światło.
• Fototerapia łuszczycy może być stosowana jako światło ultrafioletowe A (UVA) lub ultrafioletowe B (UVB).

INNE ZABIEGI

Jeśli masz infekcję, twój dostawca przepisze antybiotyki.

OPIEKA DOMOWA

Stosowanie się do tych wskazówek w domu może pomóc:

• Codzienna kąpiel lub prysznic – Staraj się nie szorować zbyt mocno, ponieważ może to podrażnić skórę i wywołać atak.
• Kąpiele owsiane mogą być kojące i mogą pomóc rozluźnić łuski. Możesz używać dostępnych bez recepty produktów do kąpieli owsianych. Możesz też wymieszać 1 szklankę (128 gramów) płatków owsianych w wannie (wannie) z ciepłą wodą.
• Utrzymanie czystej i nawilżonej skóry oraz unikanie konkretnych czynników wywołujących łuszczycę może pomóc w zmniejszeniu liczby nawrotów.
• Światło słoneczne może pomóc ustąpić objawom. Uważaj, aby się nie poparzyć.
• Techniki relaksacyjne i antystresowe – Związek między stresem a nawrotami łuszczycy nie jest dobrze poznany.

Niektórzy ludzie mogą skorzystać z grupy wsparcia łuszczycy. Dobrym źródłem informacji jest National Psoriasis Foundation: www.psoriasis.org.

Łuszczyca może być chorobą trwającą całe życie, którą zwykle można kontrolować za pomocą leczenia. Może odejść na długi czas, a potem wrócić. Przy odpowiednim leczeniu nie wpłynie to na ogólny stan zdrowia. Należy jednak pamiętać, że istnieje silny związek między łuszczycą a innymi problemami zdrowotnymi, takimi jak choroby serca.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy łuszczycy lub jeśli podrażnienie skóry utrzymuje się pomimo leczenia.

Poinformuj swojego dostawcę, jeśli masz ból stawów lub gorączkę podczas ataków łuszczycy.

Jeśli masz objawy zapalenia stawów, porozmawiaj ze swoim dermatologiem lub reumatologiem.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz poważną epidemię, która obejmuje całe lub większość twojego ciała.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania łuszczycy. Utrzymanie czystej i nawilżonej skóry oraz unikanie wyzwalaczy łuszczycy może pomóc zmniejszyć liczbę nawrotów.

Dostawcy zalecają codzienne kąpiele lub prysznice osobom z łuszczycą. Unikaj zbyt mocnego szorowania, ponieważ może to podrażnić skórę i wywołać atak.

Łuszczyca plackowata; łuszczyca zwykła; łuszczyca kropelkowata; Łuszczyca krostkowa

• Łuszczyca na kostkach
• Łuszczyca - powiększenie x4
• Łuszczyca - wysięk na ramionach i klatce piersiowej

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Od Rady Medycznej National Psoriasis Foundation: cele leczenia łuszczycy plackowatej. J Am Acad Dermatol. 2017;76(2):290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulosa JGH. Łuszczyca i inne choroby grudkowo-łuskowe. W: Dinulos JGH, wyd. Dermatologia Kliniczna Habifa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdział 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Łuszczyca. W: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, wyd. Leczenie chorób skóry: kompleksowe strategie terapeutyczne. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Łuszczyca. W: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, wyd. Dermatologia. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 8.