Pirofosforanowe zapalenie stawów wapniowych

Dihydrat pirofosforanu wapnia (CPPD) zapalenie stawów to choroba stawów, która może powodować ataki zapalenia stawów. Podobnie jak dna moczanowa, w stawach tworzą się kryształy. Ale w tym artretyzmie kryształy nie powstają z kwasu moczowego.

Osadzanie się dwuwodnego pirofosforanu wapnia (CPPD) powoduje tę formę zapalenia stawów. Nagromadzenie tej substancji chemicznej tworzy kryształy w chrząstce stawów. Prowadzi to do ataków obrzęku stawów i bólu kolan, nadgarstków, kostek, barków i innych stawów. W przeciwieństwie do dny moczanowej, staw śródstopno-paliczkowy palucha nie jest dotknięty.

Wśród osób starszych CPPD jest częstą przyczyną nagłego (ostrego) zapalenia stawów w jednym stawie. Atak jest spowodowany:

• Uraz stawu
• Wstrzyknięcie hialuronianu w staw
• Choroba medyczna

CPPD zapalenie stawów dotyka głównie osoby starsze, ponieważ zwyrodnienie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów nasilają się z wiekiem. Takie uszkodzenie stawów zwiększa tendencję do odkładania się CPPD. Jednak CPPD zapalenie stawów może czasami dotykać młodsze osoby, które cierpią na takie schorzenia jak:

• Hemochromatoza
• Choroba przytarczyc
• Niewydolność nerek zależna od dializy

W większości przypadków CPPD zapalenie stawów nie powoduje żadnych objawów. Zamiast tego zdjęcia rentgenowskie dotkniętych stawów, takich jak kolana, wykazują charakterystyczne złogi wapnia.

Niektóre osoby z przewlekłymi złogami CPPD w dużych stawach mogą mieć następujące objawy:

• Ból
• Obrzęk
• Ciepło
• Zaczerwienienie

Ataki bólu stawów mogą trwać miesiącami. Między atakami mogą nie występować żadne objawy.

U niektórych osób CPPD zapalenie stawów powoduje poważne uszkodzenie stawu.

CPPD zapalenie stawów może również wystąpić w kręgosłupie, zarówno dolnym, jak i górnym. Nacisk na nerwy rdzeniowe może powodować ból rąk lub nóg.

Ponieważ objawy są podobne, CPPD zapalenie stawów można pomylić z:

• Dnawe zapalenie stawów (dna moczanowa)
• Zapalenie kości i stawów
• Reumatyzm

Większość stanów artretycznych wykazuje podobne objawy. Dokładne badanie płynu stawowego pod kątem kryształów może pomóc lekarzowi wykryć stan.

Możesz przejść następujące testy:

• Badanie płynu stawowego w celu wykrycia białych krwinek i kryształów pirofosforanu wapnia
• Prześwietlenia stawów w poszukiwaniu uszkodzeń stawów i złogów wapnia w przestrzeniach stawowych
• Inne badania obrazowania stawów, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub USG, jeśli są wymagane
• Badania krwi w celu zbadania schorzeń związanych z zapaleniem stawów wywołanym pirofosforanem wapnia

Leczenie może obejmować usunięcie płynu w celu zmniejszenia ciśnienia w stawie. Do stawu wprowadza się igłę i odsysa się płyn. Niektóre typowe opcje leczenia to:

• Zastrzyki sterydowe: w leczeniu mocno opuchniętych stawów
• Sterydy doustne: w leczeniu wielu obrzękniętych stawów
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): łagodzenie bólu
• Kolchicyna: w leczeniu napadów CPPD zapalenia stawów
• W przewlekłym CPPD zapalenia stawów w wielu stawach pomocne mogą być metotreksat lub hydroksychlorochina

Większość ludzi dobrze sobie radzi z leczeniem mającym na celu zmniejszenie ostrego bólu stawów. Lek, taki jak kolchicyna, może pomóc w zapobieganiu powtarzającym się atakom. Nie ma obróbki usuwającej kryształy CPPD.

Bez leczenia może dojść do trwałego uszkodzenia stawów.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz ataki obrzęku i bólu stawów.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania temu zaburzeniu. Jednak leczenie innych problemów, które mogą powodować CPPD zapalenie stawów, może sprawić, że stan będzie mniej dotkliwy.

Regularne wizyty kontrolne mogą pomóc w zapobieganiu trwałemu uszkodzeniu dotkniętych stawów.

Choroba odkładania dwuwodnego pirofosforanu wapnia; choroba CPPD; Ostre/przewlekłe zapalenie stawów CPPD; dna rzekoma; artropatia pirofosforanowa; Chondrokalcynoza

• Zapalenie stawu barkowego
• Zapalenie kości i stawów
• Struktura stawu

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapia CPPD: opcje i dowody. Curr Reumatol Rep. 2018;20(6):31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Choroby odkładania kryształów. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 257.

Terkeltaub R. Choroba krystaliczna wapnia: dwuwodny pirofosforan wapnia i zasadowy fosforan wapnia. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, wyd. Podręcznik reumatologii Kelleya i Firesteina. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 96.