Zespół Cushinga

Zespół Cushinga to zaburzenie, które pojawia się, gdy organizm ma wysoki poziom hormonu kortyzolu.

Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest przyjmowanie zbyt dużej dawki glikokortykosteroidów lub kortykosteroidów. Ta forma zespołu Cushinga nazywana jest egzogennym zespołem Cushinga. Przykładami tego typu leków są prednizon, deksametazon i prednizolon. Glikokortykosteroidy naśladują działanie kortyzolu, naturalnego hormonu organizmu. Leki te są stosowane w leczeniu wielu schorzeń, takich jak astma, stany zapalne skóry, nowotwory, choroby jelit, bóle stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Inni ludzie rozwijają zespół Cushinga, ponieważ ich organizm wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Ten hormon jest wytwarzany w nadnerczach. Przyczyny zbyt dużej ilości kortyzolu to:

• Choroba Cushinga, która występuje, gdy przysadka mózgowa wytwarza zbyt dużo hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). ACTH następnie sygnalizuje nadnerczom wytwarzanie zbyt dużej ilości kortyzolu. Guz przysadki może powodować ten stan.
• Guz nadnerczy
• Guz w innym miejscu organizmu, który wytwarza hormon uwalniający kortykotropinę (CRH)
• Guzy w innych częściach ciała, które wytwarzają ACTH (ektopowy zespół Cushinga)

Objawy są różne. Nie każdy z zespołem Cushinga ma takie same objawy. Niektórzy ludzie mają wiele objawów, podczas gdy inni nie mają prawie żadnych objawów.

Większość osób z zespołem Cushinga ma:

• Okrągła, czerwona, pełna twarz (twarz księżyca)
• Powolne tempo wzrostu (u dzieci)
• Przyrost masy ciała z akumulacją tłuszczu na tułowiu, ale utrata tłuszczu z ramion, nóg i pośladków (otyłość centralna)

Zmiany skórne mogą obejmować:

• Infekcje skóry
• Fioletowe rozstępy (szerokość 1/2 cala lub 1 centymetr lub więcej) zwane rozstępami na skórze brzucha, ramion, ud i piersi
• Cienka skóra z łatwymi siniakami (zwłaszcza na ramionach i dłoniach)

Zmiany mięśni i kości obejmują:

• Ból pleców, który pojawia się przy rutynowych czynnościach
• Ból lub tkliwość kości
• Zbieranie tłuszczu między ramionami i nad obojczykami
• Złamania żeber i kręgosłupa spowodowane przerzedzeniem kości
• Słabe mięśnie, zwłaszcza bioder i ramion

Zmiany ogólnoustrojowe (systemowe) obejmują:

• Cukrzyca typu 2
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Podwyższony poziom cholesterolu i trójglicerydów (hiperlipidemia)

Kobiety z zespołem Cushinga mogą mieć:

• Nadmierny wzrost włosów na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu i udach
• Miesiączki, które stają się nieregularne lub ustają

Mężczyźni mogą mieć:

• Zmniejszona lub brak chęci na seks (niskie libido)
• Problemy z erekcją

Inne objawy, które mogą wystąpić przy tej chorobie:

• Zmiany psychiczne, takie jak depresja, lęk lub zmiany w zachowaniu
• Zmęczenie
• Bół głowy
• Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy i przyjmowane leki. Poinformuj dostawcę o wszystkich lekach, które przyjmowałeś w ciągu ostatnich kilku miesięcy. Poinformuj również dostawcę o strzałach otrzymanych w biurze dostawcy.

Badania laboratoryjne, które można wykonać, aby zdiagnozować zespół Cushinga i zidentyfikować przyczynę, to:

• Poziom kortyzolu we krwi
• Cukier we krwi
• Poziom kortyzolu w ślinie
• Test hamowania deksametazonem
• 24-godzinny mocz na kortyzol i kreatyninę
• Poziom ACTH
• Test stymulacji ACTH (w rzadkich przypadkach)

Testy mające na celu określenie przyczyny lub powikłań mogą obejmować:

• TK jamy brzusznej
• MRI przysadki
• Gęstość mineralna kości

Leczenie zależy od przyczyny.

Zespół Cushinga spowodowany stosowaniem kortykosteroidów:

• Twój lekarz poinstruuje Cię, aby powoli zmniejszać dawkę leku. Nagłe zatrzymanie leku może być niebezpieczne.
• Jeśli nie można przerwać przyjmowania leku z powodu choroby, należy ściśle monitorować i leczyć wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu oraz przerzedzenie kości lub osteoporozę.

W przypadku zespołu Cushinga spowodowanego przez przysadkę lub guz, który uwalnia ACTH (choroba Cushinga), możesz potrzebować:

• Operacja usunięcia guza
• Promieniowanie po usunięciu guza przysadki (w niektórych przypadkach)
• Zastępcza terapia kortyzolem po zabiegu chirurgicznym
• Leki zastępujące hormony przysadki, które stają się niedobory
• Leki zapobiegające nadmiernemu wytwarzaniu kortyzolu przez organizm

Z zespołem Cushinga z powodu guza przysadki, guza nadnerczy lub innych guzów:

• Możesz potrzebować operacji, aby usunąć guz.
• Jeśli guza nie można usunąć, mogą być potrzebne leki blokujące uwalnianie kortyzolu.

Usunięcie guza może doprowadzić do pełnego wyzdrowienia, ale istnieje szansa, że ​​stan się powróci.

Przeżycie osób z zespołem Cushinga spowodowanym przez nowotwory zależy od rodzaju nowotworu.

Nieleczony zespół Cushinga może zagrażać życiu.

Problemy zdrowotne, które mogą wynikać z zespołu Cushinga, obejmują dowolne z poniższych:

• Cukrzyca
• Powiększenie guza przysadki
• Złamania kości z powodu osteoporozy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Kamienie nerkowe
• Poważne infekcje

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy zespołu Cushinga.

Jeśli przyjmujesz kortykosteroid, poznaj oznaki i objawy zespołu Cushinga. Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu długotrwałym skutkom zespołu Cushinga. Jeśli używasz sterydów wziewnych, możesz zmniejszyć ekspozycję na sterydy, używając spacera i płucząc usta po wdychaniu sterydów.

Hiperkortyzolizm; nadmiar kortyzolu; Nadmiar glukokortykoidów - zespół Cushinga

• Gruczoły dokrewne

Nieman LK, Biller BM, Findling JW i in.; Towarzystwo Endokrynologiczne. Leczenie zespołu Cushinga: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadnerczy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 15.