Niewydolność jąder

Niewydolność jąder występuje, gdy jądra nie mogą wytwarzać plemników ani męskich hormonów, takich jak testosteron.

Niewydolność jąder jest rzadkością. Przyczyny obejmują:

• Niektóre leki, w tym glikokortykosteroidy, ketokonazol, chemioterapia i opioidowe leki przeciwbólowe
• Choroby wpływające na jądro, w tym hemochromatoza, świnka, zapalenie jąder, rak jądra, skręt jądra i żylaki powrózka nasiennego
• Uraz lub uraz jąder
• Otyłość
• Choroby genetyczne, takie jak zespół Klinefeltera czy zespół Pradera-Williego
• Inne choroby, takie jak mukowiscydoza

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko niewydolności jąder:

• Czynności, które powodują ciągłe, niewielkie obrażenia moszny, takie jak jazda na motocyklu lub rowerze
• Częste i intensywne używanie marihuany
• Niezstąpione jądra po urodzeniu

Objawy zależą od wieku, w którym rozwija się niewydolność jąder, przed lub po okresie dojrzewania.

Objawy mogą obejmować:

• Zmniejszenie wzrostu
• Powiększone piersi (ginekomastia)
• Bezpłodność
• Utrata masy mięśniowej
• Brak popędu seksualnego (libido)
• Wypadanie włosów pachowych i łonowych
• Powolny rozwój lub brak drugorzędowych cech płci męskiej (wzrost włosów, powiększenie moszny, powiększenie penisa, zmiany głosu)

Mężczyźni mogą również zauważyć, że nie muszą golić się tak często.

Badanie fizykalne może wykazać:

• Genitalia, które nie wyglądają wyraźnie ani na męskie, ani na żeńskie (zwykle spotykane w dzieciństwie)
• Rażąco małe, twarde jądra
• Guz lub nieprawidłowa masa w jądrze lub mosznie

Inne testy mogą wykazywać niską gęstość mineralną kości i złamania. Badania krwi mogą wykazywać niski poziom testosteronu i wysoki poziom prolaktyny, FSH i LH (określa, czy problem jest pierwotny czy wtórny).

Jeśli Twoim problemem jest płodność, Twój lekarz może również zlecić analizę nasienia w celu zbadania liczby zdrowych plemników, które produkujesz.

Czasami zostanie zlecone USG jąder.

Niewydolność jąder i niski poziom testosteronu mogą być trudne do zdiagnozowania u starszych mężczyzn, ponieważ poziom testosteronu zwykle spada powoli wraz z wiekiem.

Suplementy zawierające hormony męskie mogą leczyć niektóre formy niewydolności jąder. To leczenie nazywa się terapią zastępczą testosteronem (TRT). TRT można podawać w postaci żelu, plastra, zastrzyku lub implantu.

Unikanie leku lub czynności, które powodują problem, może przywrócić normalne funkcjonowanie jąder.

Wielu form niewydolności jąder nie da się odwrócić. TRT może pomóc w odwróceniu objawów, chociaż może nie przywrócić płodności.

Mężczyźni poddawani chemioterapii, która może spowodować niewydolność jąder, powinni omówić zamrożenie próbek nasienia przed rozpoczęciem leczenia.

Niewydolność jąder, która zaczyna się przed okresem dojrzewania, zatrzyma normalny wzrost ciała. Może zapobiegać rozwojowi cech dorosłego mężczyzny (takich jak głęboki głos i broda). Można to leczyć za pomocą TRT.

Mężczyźni, którzy są na TRT, muszą być uważnie obserwowani przez lekarza. TRT może powodować:

• Powiększona prostata, prowadząca do trudności w oddawaniu moczu
• Zakrzepy
• Zmiany snu i nastroju

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz objawy niewydolności jąder.

Zadzwoń również do swojego dostawcy, jeśli jesteś na TRT i uważasz, że masz skutki uboczne leczenia.

Jeśli to możliwe, unikaj czynności o podwyższonym ryzyku.

Hipogonadyzm pierwotny - męski -

• Anatomia jąder
• Męska anatomia rozrodcza

Allan CA, McLachlan RI. Zaburzenia niedoboru androgenów. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Podstawowe koncepcje dotyczące niedoboru testosteronu i leczenia: rezolucje międzynarodowego konsensusu ekspertów. Mayo Clin Proc. 2016;91(7):881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Strona amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków. Komunikacja FDA dotycząca bezpieczeństwa leków: FDA ostrzega przed używaniem produktów testosteronowych dla niskiego poziomu testosteronu ze względu na starzenie się; wymaga zmiany oznakowania w celu poinformowania o możliwym zwiększonym ryzyku zawału serca i udaru podczas używania. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Zaktualizowano 26 lutego 2018 r. Dostęp 20 maja 2019 r.