Powiększona prostata

Prostata to gruczoł, który podczas wytrysku wytwarza część płynu przenoszącego plemniki. Gruczoł krokowy otacza cewkę moczową, przewód, przez który mocz wypływa z organizmu.

Powiększona prostata oznacza, że ​​gruczoł się powiększył. Powiększenie prostaty zdarza się prawie wszystkim mężczyznom z wiekiem.

Powiększona prostata jest często nazywana łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH). To nie jest rak i nie zwiększa ryzyka raka prostaty.

Rzeczywista przyczyna przerostu prostaty nie jest znana. Czynniki związane ze starzeniem się i zmianami w komórkach jąder mogą odgrywać rolę we wzroście gruczołu, a także w poziomie testosteronu. Mężczyźni, którym usunięto jądra w młodym wieku (na przykład z powodu raka jądra) nie rozwijają BPH.

Ponadto, jeśli jądra zostaną usunięte po tym, jak u mężczyzny rozwinie się BPH, prostata zaczyna się zmniejszać. Nie jest to jednak standardowe leczenie przerostu prostaty.

Kilka faktów na temat przerostu prostaty:

• Prawdopodobieństwo rozwoju przerostu prostaty wzrasta wraz z wiekiem.
• BPH jest tak powszechny, że mówi się, że wszyscy mężczyźni będą mieli powiększoną prostatę, jeśli będą żyć wystarczająco długo.
• Niewielkie powiększenie prostaty występuje u wielu mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Ponad 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat cierpi na tę chorobę.
• Nie zidentyfikowano żadnych czynników ryzyka poza normalnie funkcjonującymi jądrami.

Mniej niż połowa wszystkich mężczyzn z BPH ma objawy choroby. Objawy mogą obejmować:

• Drybling pod koniec oddawania moczu
• Niezdolność do oddania moczu (zatrzymanie moczu)
• Niecałkowite opróżnienie pęcherza
• Niemożność utrzymania
• Konieczność oddania moczu 2 lub więcej razy w ciągu nocy
• Ból przy oddawaniu moczu lub krwawy mocz (mogą wskazywać na infekcję)
• Spowolnione lub opóźnione rozpoczęcie strumienia moczu
• Oddawanie moczu
• Silna i nagła potrzeba oddania moczu
• Słaby strumień moczu

Twój lekarz będzie zadawał pytania dotyczące Twojej historii medycznej. Zostanie również wykonane cyfrowe badanie przez odbyt, aby wyczuć gruczoł krokowy. Inne testy mogą obejmować:

• Szybkość przepływu moczu
• Badanie resztkowego moczu po oddaniu moczu, aby sprawdzić, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu
• Badania przepływu w celu pomiaru ciśnienia w pęcherzu podczas oddawania moczu
• Analiza moczu w celu sprawdzenia krwi lub infekcji
• Posiew moczu w celu sprawdzenia infekcji
• Badanie krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA) do badania przesiewowego raka prostaty
• Cystoskopia
• Testy azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny

Możesz zostać poproszony o wypełnienie formularza, aby ocenić, jak poważne są twoje objawy i jak bardzo wpływają na twoje codzienne życie. Twój usługodawca może wykorzystać ten wynik, aby ocenić, czy twój stan pogarsza się z czasem.

Wybrane leczenie będzie oparte na tym, jak poważne są twoje objawy i jak bardzo ci przeszkadzają. Twój usługodawca weźmie również pod uwagę inne problemy zdrowotne, które możesz mieć.

Opcje leczenia obejmują „uważne oczekiwanie”, zmiany stylu życia, leki lub operację.

Jeśli masz ponad 60 lat, masz większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów. Ale wielu mężczyzn z powiększoną prostatą ma tylko niewielkie objawy. Kroki samoopieki często wystarczą, aby poczuć się lepiej.

Jeśli masz BPH, powinieneś mieć coroczne badanie, aby monitorować objawy i sprawdzić, czy potrzebujesz zmian w leczeniu.

DBANIE O SIEBIE

W przypadku łagodnych objawów:

• Oddaj mocz, gdy po raz pierwszy poczujesz potrzebę. Ponadto chodź do łazienki zgodnie z harmonogramem, nawet jeśli nie czujesz potrzeby oddawania moczu.
• Unikaj alkoholu i kofeiny, zwłaszcza po obiedzie.
• NIE pij dużo płynów na raz. Rozprowadzaj płyny w ciągu dnia. Unikaj picia płynów w ciągu 2 godzin przed snem.
• Staraj się NIE przyjmować dostępnych bez recepty leków na przeziębienie i zatok, które zawierają leki zmniejszające przekrwienie lub leki przeciwhistaminowe. Leki te mogą nasilać objawy BPH.
• Utrzymuj ciepło i regularnie ćwicz. Zimna pogoda i brak aktywności fizycznej mogą pogorszyć objawy.
• Redukować stres. Nerwowość i napięcie mogą prowadzić do częstszego oddawania moczu.

LEKI

Blokery alfa-1 to klasa leków, które są również stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Leki te rozluźniają mięśnie szyi pęcherza moczowego i prostaty. Pozwala to na łatwiejsze oddawanie moczu. Większość osób przyjmujących blokery alfa-1 zauważa poprawę objawów, zwykle w ciągu 3 do 7 dni po rozpoczęciu leczenia.

Finasteryd i dutasteryd obniżają poziom hormonów wytwarzanych przez prostatę. Leki te również zmniejszają rozmiar gruczołu, zwiększają szybkość przepływu moczu i zmniejszają objawy BPH. Może być konieczne przyjmowanie tych leków przez 3 do 6 miesięcy, zanim zauważysz poprawę objawów. Możliwe skutki uboczne to zmniejszenie popędu płciowego i impotencja.

Antybiotyki mogą być przepisywane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego), które może wystąpić z BPH. Objawy BPH ustępują u niektórych mężczyzn po kuracji antybiotykami.

Uważaj na leki, które mogą pogorszyć twoje objawy:

PALMA PIŁOWA

Wiele ziół zostało wypróbowanych w leczeniu przerostu prostaty. Wielu mężczyzn używa palmy sabałowej, aby złagodzić objawy. Niektóre badania wykazały, że może pomóc w łagodzeniu objawów, ale wyniki są mieszane i potrzebne są dalsze badania. Jeśli używasz palmy sabałowej i uważasz, że to działa, zapytaj lekarza, czy nadal powinieneś ją przyjmować.

OPERACJA

Operacja prostaty może być zalecana, jeśli masz:

• Niemożność utrzymania
• Nawracająca krew w moczu
• Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza (zatrzymanie moczu)
• Nawracające infekcje dróg moczowych
• Pogorszenie czynności nerek
• Kamienie pęcherza
• Dokuczliwe objawy niereagujące na leki

Wybór zalecanego zabiegu chirurgicznego najczęściej zależy od nasilenia objawów oraz wielkości i kształtu gruczołu krokowego. Większość mężczyzn, którzy przeszli operację prostaty, ma poprawę szybkości przepływu moczu i objawów.

Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP): Jest to najczęstsze i najbardziej sprawdzone leczenie chirurgiczne BPH. TURP wykonuje się przez wprowadzenie lunety przez penisa i usunięcie kawałka prostaty.

Prosta prostatektomia: Jest to zabieg usunięcia wewnętrznej części gruczołu krokowego. Odbywa się to poprzez chirurgiczne cięcie w dolnej części brzucha. Zabieg ten jest najczęściej wykonywany u mężczyzn, którzy mają bardzo duże gruczoły krokowe.

Inne mniej inwazyjne procedury wykorzystują ciepło lub laser do niszczenia tkanki prostaty. Inna mniej inwazyjna procedura polega na „spinaniu” prostaty bez usuwania lub niszczenia tkanek. Żaden nie okazał się lepszy niż TURP. Osoby, które otrzymują te zabiegi, częściej będą potrzebować operacji po 5 lub 10 latach. Jednak te procedury mogą być wyborem dla:

• Młodsi mężczyźni (wiele mniej inwazyjnych zabiegów niesie ze sobą mniejsze ryzyko impotencji i nietrzymania moczu niż TURP, chociaż ryzyko z TURP nie jest bardzo wysokie)
• Starsi ludzie
• Osoby z ciężkimi schorzeniami, w tym niekontrolowaną cukrzycą, marskością wątroby, alkoholizmem, psychozą i poważną chorobą płuc, nerek lub serca
• Mężczyźni, którzy biorą leki rozrzedzające krew
• Mężczyźni, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko chirurgiczne

Niektórym mężczyznom pomocne może być wzięcie udziału w grupie wsparcia BPH.

U mężczyzn z BPH od dłuższego czasu, u których objawy powoli się nasilają, mogą wystąpić:

• Nagła niemożność oddania moczu
• Infekcje dróg moczowych
• Kamienie moczowe
• Uszkodzenie nerek
• Krew w moczu

BPH może powrócić z czasem, nawet po operacji.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz:

• Mniej moczu niż zwykle
• Gorączka lub dreszcze
• Ból pleców, boku lub brzucha
• Krew lub ropa w moczu

Zadzwoń również, jeśli:

• Twój pęcherz nie jest całkowicie pusty po oddaniu moczu.
• Zażywasz leki, które mogą powodować problemy z oddawaniem moczu, takie jak leki moczopędne, przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne lub uspokajające. NIE WOLNO przerywać ani zmieniać leków bez rozmowy z lekarzem.
• Próbowałeś samoopieki przez 2 miesiące i objawy nie uległy poprawie.

BPH; Łagodny przerost gruczołu krokowego (przerost); Prostata - powiększona

• Powiększona prostata – o co zapytać lekarza
• Resekcja prostaty - małoinwazyjna - wyładowanie
• Przezcewkowa resekcja prostaty - wydzielina

• Męska anatomia rozrodcza
• BPH
• Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) - Seria

Andersson KE, Wein AJ. Postępowanie farmakologiczne w przypadku niewydolności przechowywania i opróżniania dolnych dróg moczowych. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB i in. Chirurgiczne leczenie objawów dolnych dróg moczowych przypisywanych łagodnemu przerostowi gruczołu krokowego: AUA Guideline Poprawka 2019. J Urol. 2019; ;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Ocena i postępowanie niechirurgiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 104.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Powiększenie prostaty (łagodny przerost prostaty). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Zaktualizowano we wrześniu 2014 r. Dostęp 7 sierpnia 2019 r.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Nietrzymanie moczu po leczeniu prostaty: Wytyczne AUA/SUFU. J Urol. 2019;202(2):369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medyczne aspekty leczenia LUTS/BPH: terapie skojarzone. W: Morgia G, wyd. Objawy dolnych dróg moczowych i łagodny przerost gruczołu krokowego. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018:rozdz. 11.