Ryzyko wymiany stawu biodrowego i kolanowego

Wszystkie operacje niosą ze sobą ryzyko powikłań. Wiedza o tym, jakie są te zagrożenia i jak one dotyczą Ciebie, jest częścią decyzji o poddaniu się operacji.

Możesz pomóc zmniejszyć ryzyko związane z operacją, planując z wyprzedzeniem.

• Wybierz lekarza i szpital, który zapewnia opiekę wysokiej jakości.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem na długo przed operacją.
• Dowiedz się, co możesz zrobić, aby zapobiec problemom w trakcie i po zabiegu.

Wszystkie rodzaje operacji wiążą się z ryzykiem. Niektóre z nich to:

• Problemy z oddychaniem po operacji. Są one częstsze, jeśli masz znieczulenie ogólne i rurkę do oddychania.
• Zawał serca lub udar mózgu podczas lub po operacji.
• Zakażenie stawu, płuc (zapalenie płuc) lub dróg moczowych.
• Słabe gojenie ran. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku osób, które nie są zdrowe przed operacją, palą lub chorują na cukrzycę lub przyjmują leki osłabiające ich układ odpornościowy.
• Reakcja alergiczna na otrzymany lek. Jest to rzadkie, ale niektóre z tych reakcji mogą zagrażać życiu.
• Upada w szpitalu. Upadki mogą być poważnym problemem. Wiele rzeczy może prowadzić do upadku, w tym luźne suknie, śliskie podłogi, leki, które powodują senność, ból, nieznane otoczenie, osłabienie po operacji lub poruszanie się z wieloma rurkami przymocowanymi do ciała.

Utrata krwi podczas i po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego jest normalna. Niektóre osoby potrzebują transfuzji krwi podczas operacji lub w okresie rekonwalescencji w szpitalu. Jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować transfuzji, jeśli masz wystarczająco wysoki poziom krwinek czerwonych przed operacją. Niektóre operacje wymagają oddania krwi przed operacją. Powinieneś zapytać swojego dostawcę, czy jest taka potrzeba.

Większość krwawień podczas operacji pochodzi z odciętej kości. Jeśli po zabiegu wokół nowego stawu lub pod skórą nagromadzi się krew, może wystąpić siniak.

Twoje szanse na powstanie zakrzepu krwi są większe podczas i wkrótce po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Siedzenie lub leżenie przez dłuższy czas w trakcie i po zabiegu sprawi, że krew będzie wolniej przepływać przez ciało. Zwiększa to ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Dwa rodzaje zakrzepów to:

• Zakrzepica żył głębokich (DVT). Są to zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w żyłach nóg po operacji.
• Zatorowość płucna. Są to zakrzepy krwi, które mogą przemieszczać się do płuc i powodować poważne problemy z oddychaniem.

Aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi:

• Możesz otrzymać leki rozrzedzające krew przed i po operacji.
• Możesz nosić pończochy uciskowe na nogach, aby poprawić przepływ krwi po operacji.
• Będziesz zachęcany do wykonywania ćwiczeń w łóżku, wstawania z łóżka i chodzenia po korytarzach, aby poprawić przepływ krwi.

Niektóre problemy, które mogą wystąpić po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego, obejmują:

• Infekcja w nowym stawie. W takim przypadku może być konieczne usunięcie nowego stawu, aby usunąć infekcję. Ten problem jest bardziej prawdopodobny u osób z cukrzycą lub osłabionym układem odpornościowym. Po zabiegu, a często przed zabiegiem, dowiesz się, co możesz zrobić, aby zapobiec infekcjom nowego stawu.
• Zwichnięcie nowego stawu. To rzadkie. Najczęściej dzieje się tak, gdy wracasz do zajęć, zanim będziesz gotowy. Może to spowodować nagły ból i niemożność chodzenia. Powinieneś zadzwonić do swojego dostawcy, jeśli tak się stanie. Prawdopodobnie będziesz musiał udać się na pogotowie. Możesz potrzebować operacji rewizyjnej, jeśli zdarza się to wielokrotnie.
• Rozluźnienie nowego stawu z biegiem czasu. Może to powodować ból, a czasami konieczna jest kolejna operacja, aby rozwiązać problem.
• Zużycie ruchomych części nowego stawu z biegiem czasu. Małe kawałki mogą się odłamać i uszkodzić kość. Może to wymagać kolejnej operacji w celu wymiany ruchomych części i naprawy kości.
• Reakcja alergiczna na metalowe części niektórych sztucznych stawów. To bardzo rzadkie.

Mogą wystąpić inne problemy związane z operacją wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. Chociaż są one rzadkie, takie problemy obejmują:

• Niewystarczająca ulga w bólu. Chirurgia wymiany stawu łagodzi ból i sztywność stawów u większości ludzi. Niektórzy ludzie mogą nadal mieć pewne objawy zapalenia stawów. W przypadku większości ludzi operacja zwykle zapewnia wystarczającą ulgę w objawach u większości osób.
• Dłuższa lub krótsza noga. Ponieważ kość jest odcinana i wstawiany jest nowy implant kolana, twoja noga z nowym stawem może być dłuższa lub krótsza niż druga noga. Różnica ta wynosi zwykle około 1/4 cala (0,5 centymetra). Rzadko powoduje jakiekolwiek problemy lub objawy.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Wymiana stawu biodrowego. Lancet. 2018;392(10158):1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastyka stawu biodrowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Edukacja przedoperacyjna do wymiany stawu biodrowego lub kolanowego. System baz danych Cochrane Rev. 2014;(5):CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Michałko WM. Artroplastyka stawu kolanowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 7.