Hiperkalcemia

Hiperkalcemia oznacza, że ​​masz zbyt dużo wapnia we krwi.

Hormon przytarczyc (PTH) i witamina D pomagają zarządzać równowagą wapnia w organizmie.

• PTH jest wytwarzany przez gruczoły przytarczyczne. Są to cztery małe gruczoły zlokalizowane w szyi za tarczycą.
• Witamina D jest pozyskiwana, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych oraz ze źródeł żywności lub suplementów.

Najczęstszą przyczyną wysokiego poziomu wapnia we krwi jest nadmiar PTH wydzielany przez przytarczyce. Ta nadwyżka występuje z powodu:

• Powiększenie jednej lub kilku przytarczyc.
• Narośl na jednym z gruczołów. Przez większość czasu te narośla są łagodne (nie rak).

Poziom wapnia we krwi może być również wysoki, jeśli twoje ciało ma mało płynów lub wody.

Inne stany mogą również powodować hiperkalcemię:

• Niektóre rodzaje nowotworów, takie jak rak płuc i piersi lub rak, który rozprzestrzenił się na narządy.
• Za dużo witaminy D we krwi (hiperwitaminoza D).
• Nieruchomość w łóżku przez wiele dni lub tygodni (głównie u dzieci).
• Za dużo wapnia w twojej diecie. Nazywa się to zespołem mleczno-alkalicznym. Najczęściej występuje, gdy osoba przyjmuje ponad 2000 miligramów suplementów wodorowęglanu wapnia dziennie wraz z wysokimi dawkami witaminy D.
• Nadczynność tarczycy.
• Przewlekła choroba nerek lub niewydolność nerek.
• Leki, takie jak diuretyki litowe i tiazydowe (tabletki na wodę).
• Niektóre infekcje lub problemy zdrowotne, takie jak choroba Pageta, gruźlica i sarkoidoza.
• Dziedziczny stan, który wpływa na zdolność organizmu do gospodarowania wapniem.

Mężczyźni i kobiety w każdym wieku mogą mieć wysoki poziom wapnia we krwi. Najczęściej jednak występuje u kobiet po 50. roku życia (po menopauzie). W większości przypadków jest to spowodowane nadczynnością przytarczyc.

Choroba jest najczęściej diagnozowana na wczesnym etapie za pomocą rutynowych badań krwi. Większość ludzi nie ma żadnych objawów.

Objawy spowodowane wysokim poziomem wapnia mogą się różnić w zależności od przyczyny i czasu trwania problemu. Mogą obejmować:

• Objawy trawienne, takie jak nudności lub wymioty, słaby apetyt lub zaparcia
• Zwiększone pragnienie lub częstsze oddawanie moczu z powodu zmian w nerkach
• Osłabienie lub drganie mięśni
• Zmiany w pracy mózgu, takie jak uczucie zmęczenia, znużenia lub zdezorientowania
• Ból kości i kruche kości, które łatwiej się łamią

W hiperkalcemii potrzebna jest dokładna diagnoza. Osoby z kamieniami nerkowymi powinny mieć testy do oceny hiperkalcemii.

• Wapń w surowicy
• PTH w surowicy
• PTHrP w surowicy (białko związane z PTH)
• Poziom witaminy D w surowicy
• Wapń w moczu

W miarę możliwości leczenie jest ukierunkowane na przyczynę hiperkalcemii. Osoby z pierwotną nadczynnością przytarczyc (PHPT) mogą potrzebować operacji usunięcia nieprawidłowej przytarczyc. To wyleczy hiperkalcemię.

Osoby z łagodną hiperkalcemią mogą być w stanie ściśle monitorować stan w czasie bez leczenia.

U kobiet w okresie menopauzy leczenie estrogenem może czasami odwrócić łagodną hiperkalcemię.

Ciężką hiperkalcemię, która powoduje objawy i wymaga pobytu w szpitalu, można leczyć w następujący sposób:

• Płyny przez żyłę — to najważniejsza terapia.
• Kalcytonina.
• Dializa w przypadku uszkodzenia nerek.
• Lek moczopędny, taki jak furosemid.
• Leki hamujące rozpad kości i wchłanianie przez organizm (bisfosfoniany).
• Glikokortykosteroidy (steroidy).

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od przyczyny wysokiego poziomu wapnia. Perspektywa jest dobra dla osób z łagodną nadczynnością przytarczyc lub hiperkalcemią, które mają uleczalną przyczynę. Przez większość czasu nie ma komplikacji.

Osoby z hiperkalcemią z powodu chorób takich jak rak lub sarkoidoza mogą nie radzić sobie dobrze. Najczęściej jest to spowodowane samą chorobą, a nie wysokim poziomem wapnia.

PRZEWODNIK POKARMOWY

• Zapalenie trzustki
• Choroba wrzodowa

NERKA

• Złogi wapnia w nerkach (wapnica nerek), które powodują słabą czynność nerek
• Odwodnienie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Niewydolność nerek
• Kamienie nerkowe

PSYCHOLOGICZNY

• Depresja
• Trudności z koncentracją lub myśleniem

SZKIELETOWY

• Torbiele kostne
• Złamania
• Osteoporoza

Te powikłania długotrwałej hiperkalcemii są obecnie rzadkością w wielu krajach.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

• Rodzinna historia hiperkalcemii
• Wywiad rodzinny dotyczący nadczynności przytarczyc
• Objawy hiperkalcemii

Większości przyczyn hiperkalcemii nie można zapobiec. Kobiety w wieku powyżej 50 lat powinny regularnie odwiedzać swojego lekarza i sprawdzać poziom wapnia we krwi, jeśli mają objawy hiperkalcemii.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o właściwej dawce, jeśli przyjmujesz suplementy wapnia i witaminy D.

Wapń - podwyższony; Wysoki poziom wapnia; Nadczynność przytarczyc - hiperkalcemia

• Hiperkalcemia - wydzielina

• Gruczoły dokrewne

Aronson JK. Analogi witaminy D. W: Aronson JK, wyd. Skutki uboczne leków Meylera. 16 wyd. Waltham, MA: Elsevier B.V.; 2016:487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Przerzuty do kości. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Postępowanie w chorobach przytarczyc. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 124.

Thakker RV. Gruczoły przytarczyczne, hiperkalcemia i hipokalcemia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 232.