Bulimia

Bulimia to zaburzenie odżywiania, w którym osoba ma regularne epizody spożywania bardzo dużej ilości jedzenia (objadanie się), podczas których osoba odczuwa utratę kontroli nad jedzeniem. Osoba używa następnie różnych sposobów, takich jak wymioty lub środki przeczyszczające (przeczyszczanie), aby zapobiec przybieraniu na wadze.

Wiele osób z bulimią ma również anoreksję.

Dużo więcej kobiet niż mężczyzn ma bulimię. Zaburzenie występuje najczęściej u nastoletnich dziewcząt i młodych kobiet. Osoba zwykle wie, że jej nawyki żywieniowe są nieprawidłowe. Może odczuwać strach lub poczucie winy z powodu epizodów objadania się.

Dokładna przyczyna bulimii jest nieznana. Pewną rolę mogą odgrywać czynniki genetyczne, psychologiczne, rodzinne, społeczne lub kulturowe. Bulimia jest prawdopodobnie spowodowana więcej niż jednym czynnikiem.

W przypadku bulimii napady jedzenia mogą występować nawet kilka razy dziennie przez wiele miesięcy. Osoba ta często spożywa duże ilości wysokokalorycznych pokarmów, zwykle potajemnie. Podczas tych epizodów osoba odczuwa brak kontroli nad jedzeniem.

Obrażenia prowadzą do obrzydzenia, co powoduje przeczyszczanie, aby zapobiec przybieraniu na wadze. Oczyszczanie może obejmować:

• Zmuszanie się do wymiotów
• Nadmierne ćwiczenia
• Stosowanie środków przeczyszczających, lewatyw lub diuretyków (pigułek na wodę)

Oczyszczanie często przynosi ulgę.

Osoby z bulimią często mają normalną wagę, ale mogą postrzegać siebie jako osoby z nadwagą. Ponieważ waga osoby jest często normalna, inne osoby mogą nie zauważyć tego zaburzenia odżywiania.

Objawy, które widzą inne osoby, obejmują:

• Spędzanie dużej ilości czasu na ćwiczeniach
• Nagle spożywanie dużych ilości jedzenia lub kupowanie dużych ilości jedzenia, które od razu znikają
• Regularne chodzenie do łazienki zaraz po posiłkach
• Wyrzucanie opakowań środków przeczyszczających, tabletek odchudzających, środków przeciwwymiotnych (leków wywołujących wymioty) lub leków moczopędnych

Badanie stomatologiczne może wykazać ubytki lub infekcje dziąseł (takie jak zapalenie dziąseł). Szkliwo zębów może być starte lub zadziorowane z powodu zbyt dużej ekspozycji na kwas w wymiocinach.

Badanie fizykalne może również wykazać:

• Pęknięte naczynia krwionośne w oczach (od napięcia wymiotów)
• Suchość w ustach
• Policzki przypominające torebkę
• Wysypki i pryszcze
• Małe skaleczenia i modzele na szczytach stawów palców od zmuszania się do wymiotów

Badania krwi mogą wykazywać zaburzenia równowagi elektrolitowej (takie jak niski poziom potasu) lub odwodnienie.

Osoby z bulimią rzadko muszą iść do szpitala, chyba że:

• mieć anoreksję
• Masz poważną depresję
• Potrzebujesz leków, które pomogą im przestać oczyszczać

Najczęściej w leczeniu bulimii stosuje się podejście stopniowe. Leczenie zależy od stopnia nasilenia bulimii i reakcji osoby na leczenie:

• Grupy wsparcia mogą być pomocne w łagodnej bulimii bez innych problemów zdrowotnych.
• Poradnictwo, takie jak psychoterapia i terapia żywieniowa, to pierwsze metody leczenia bulimii, które nie reagują na grupy wsparcia.
• W bulimii często stosuje się leki, które leczą również depresję, znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Połączenie terapii rozmowej z SSRI może pomóc, jeśli sama terapia rozmowa nie działa.

Ludzie mogą zrezygnować z programów, jeśli mają nierealistyczne nadzieje, że zostaną „wyleczeni” samą terapią. Przed rozpoczęciem programu ludzie powinni wiedzieć, że:

• Prawdopodobnie potrzebne będą różne terapie, aby poradzić sobie z tym zaburzeniem.
• Często zdarza się, że bulimia powraca (nawrót) i nie jest to powód do rozpaczy.
• Proces jest bolesny, a osoba i jej rodzina będą musieli ciężko pracować.

Stres związany z chorobą można złagodzić, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Bulimia to choroba długotrwała. Wiele osób nadal będzie mieć pewne objawy, nawet po leczeniu.

Osoby z mniejszymi powikłaniami medycznymi bulimii oraz chętne i zdolne do wzięcia udziału w terapii mają większe szanse na wyzdrowienie.

Bulimia może być niebezpieczna. Z czasem może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. Na przykład ciągłe wymioty mogą powodować:

• Kwas żołądkowy w przełyku (przewód, który przenosi pokarm z ust do żołądka). Może to doprowadzić do trwałego uszkodzenia tego obszaru.
• Łzy w przełyku.
• Ubytki w zębach.
• Obrzęk gardła.

Wymioty i nadużywanie lewatyw lub środków przeczyszczających mogą prowadzić do:

• Twoje ciało nie ma tyle wody i płynów, ile powinno
• Niski poziom potasu we krwi, co może prowadzić do niebezpiecznych problemów z rytmem serca
• Twarde stolce lub zaparcia
• Hemoroidy
• Uszkodzenie trzustki

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie objawy zaburzeń odżywiania.

Bulimia; Zachowanie podczas upijania się; Zaburzenia odżywiania - bulimia

• Górny układ pokarmowy

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Zaburzenia żywienia i odżywiania. W: Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Zaburzenia odżywiania. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 41.

Zablokuj J, La Via MC; Komitet ds. Jakości (CQI) Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (AACAP). Praktyczny parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniami odżywiania. J Am Acad Child Adolesc Psychiatria. 2015;54(5):412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Zaburzenia odżywiania. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Zaburzenia odżywiania: ocena i zarządzanie. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 37.