Rak tarczycy - rak brodawkowaty

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem tarczycy. Tarczyca znajduje się w przedniej części dolnej części szyi.

Około 85% wszystkich raków tarczycy zdiagnozowanych w Stanach Zjednoczonych to typ raka brodawkowatego. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Może wystąpić w dzieciństwie, ale najczęściej występuje u dorosłych w wieku od 20 do 60 lat.

Przyczyna tego nowotworu nie jest znana. Czynnikiem ryzyka może być wada genetyczna lub rodzinna historia choroby.

Promieniowanie zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Narażenie może nastąpić z:

• Wysokie dawki promieniowania zewnętrznego na szyję, szczególnie w dzieciństwie, stosowane w leczeniu raka u dzieci lub niektórych nienowotworowych stanów dziecięcych
• Narażenie na promieniowanie z katastrof elektrowni jądrowych

Promieniowanie dożylne (przez IV) podczas badań lekarskich i leczenia nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka tarczycy.

Rak tarczycy często zaczyna się jako mały guzek (guzek) w tarczycy.

Podczas gdy niektóre małe guzki mogą być rakiem, większość (90%) guzków tarczycy jest nieszkodliwa i nie jest rakowa.

Przez większość czasu nie ma innych objawów.

Jeśli masz guzek na tarczycy, Twój lekarz może zlecić następujące badania:

• Badania krwi.
• USG tarczycy i okolicy szyi.
• Tomografia komputerowa szyi lub rezonans magnetyczny w celu określenia wielkości guza.
• Laryngoskopia do oceny ruchomości strun głosowych.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNAB) w celu ustalenia, czy guzek jest rakowy. BACC można wykonać, jeśli USG wykaże, że guzek ma mniej niż 1 centymetr.

Testy genetyczne można wykonać na próbce z biopsji, aby zobaczyć, jakie zmiany genetyczne (mutacje) mogą być obecne. Wiedza o tym może pomóc w ustaleniu zaleceń dotyczących leczenia.

Testy czynności tarczycy są często normalne u osób z rakiem tarczycy.

Leczenie raka tarczycy może obejmować:

• Operacja
• Terapia jodem radioaktywnym
• Terapia supresji tarczycy (terapia zastępcza hormonami tarczycy)
  
• Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT)
  

Operacja ma na celu usunięcie jak największej ilości raka. Im większy guzek, tym więcej tarczycy należy usunąć. Często usuwany jest cały gruczoł.

Po zabiegu można otrzymać terapię radiojodem, którą często przyjmuje się doustnie. Substancja ta zabija pozostałą tkankę tarczycy. Pomaga również w wyraźniejszym obrazie medycznym, dzięki czemu lekarze mogą sprawdzić, czy pozostał jakiś rak lub czy wróci później.

Dalsze postępowanie z rakiem będzie zależeć od wielu czynników, takich jak:

• Rozmiar jakiegokolwiek obecnego guza
• Lokalizacja guza
• Tempo wzrostu guza
• Objawy, które możesz mieć
• Twoje własne preferencje

Jeśli operacja nie jest opcją, przydatna może być zewnętrzna radioterapia.

Po zabiegu chirurgicznym lub terapii radiojodem będziesz musiał przez resztę życia przyjmować lek zwany lewotyroksyną. Zastępuje to hormon, który normalnie wytwarzałby tarczyca.

Twój lekarz prawdopodobnie zleci Ci badanie krwi co kilka miesięcy, aby sprawdzić poziom hormonów tarczycy. Inne badania kontrolne, które można wykonać po leczeniu raka tarczycy, obejmują:

• USG tarczycy
• Badanie obrazowe zwane skanem wychwytu radioaktywnego jodu (I-131)
• Powtórz FNAB

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Wskaźnik przeżycia raka brodawkowatego tarczycy jest doskonały. Ponad 90% dorosłych z tym rakiem przeżywa co najmniej 10 do 20 lat. Rokowanie jest lepsze dla osób poniżej 40 roku życia oraz dla osób z mniejszymi guzami.

Następujące czynniki mogą zmniejszyć wskaźnik przeżycia:

• Osoby starsze niż 55 lat
• Rak, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała
• Rak, który rozprzestrzenił się na tkankę miękką
• Duży guz

Komplikacje obejmują:

• Przypadkowe usunięcie przytarczyc, które pomagają regulować poziom wapnia we krwi
• Uszkodzenie nerwu kontrolującego struny głosowe
• Rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych (rzadko)
• Rozprzestrzenianie się raka na inne miejsca (przerzuty)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz guzek na szyi.

rak brodawkowaty tarczycy; rak brodawkowaty tarczycy; Rak brodawkowaty tarczycy

• Gruczoły dokrewne
• Rak tarczycy - tomografia komputerowa
• Rak tarczycy - tomografia komputerowa
• Powiększenie tarczycy - scintiscan
• Tarczyca

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(12):1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Biblia KC, et al. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy z 2015 r. dotyczące postępowania u dorosłych pacjentów z guzkami tarczycy i zróżnicowanym rakiem tarczycy: Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy dotyczące guzków tarczycy i zróżnicowanego raka tarczycy. Tarczyca. 2016;26(1):1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Inwazyjny rak tarczycy. W: Myers EN, Snyderman CH, wyd. Otolaryngologia operacyjna Chirurgia głowy i szyi. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 82.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka tarczycy (dorosły) (PDQ) - prowizoryczna wersja prozdrowotna. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Zaktualizowano 30 stycznia 2020 r. Dostęp 1 lutego 2020 r.

Thompson LDR. Nowotwory złośliwe tarczycy. W: Thompson LDR, biskup JA, wyd. Patologia głowy i szyi. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 25.

Tuttle RM i Alzahrani AS. Stratyfikacja ryzyka w zróżnicowanym raku tarczycy: od wykrycia do końcowej obserwacji. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(9):4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.