Achalazja

Rurka, która przenosi pokarm z ust do żołądka, to przełyk lub fajka pokarmowa. Achalazja utrudnia przełykowi przenoszenie pokarmu do żołądka.

W miejscu, gdzie spotykają się przełyk i żołądek, znajduje się muskularny pierścień. Nazywa się dolnym zwieraczem przełyku (LES). Zwykle ten mięsień rozluźnia się, gdy połykasz, aby umożliwić przejście pokarmu do żołądka. U osób z achalazją nie odpręża się tak, jak powinno. Ponadto normalna aktywność mięśni przełyku (perystaltyka) jest zmniejszona lub nieobecna.

Ten problem jest spowodowany uszkodzeniem nerwów przełyku.

Inne problemy mogą powodować podobne objawy, takie jak rak przełyku lub górnej części żołądka oraz infekcja pasożytnicza, która powoduje chorobę Chagasa.

Achalazja jest rzadka. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku od 25 do 60 lat. U niektórych osób problem może być dziedziczony.

Objawy obejmują:

• Cofanie (cofanie) pokarmu
• Ból w klatce piersiowej, który może nasilać się po jedzeniu lub może być odczuwany jako ból pleców, szyi i ramion
• Kaszel
• Trudności w połykaniu płynów i ciał stałych
• Zgaga
• Niezamierzona utrata wagi

Badanie fizykalne może wykazywać oznaki anemii lub niedożywienia.

Testy obejmują:

• Manometria, test sprawdzający, czy przełyk działa prawidłowo.
• EGD lub endoskopia górna, test do badania wyściółki żołądka i przełyku. Wykorzystuje elastyczną tubę i kamerę.
• RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Celem leczenia jest zmniejszenie nacisku na zwieracz i umożliwienie łatwego przechodzenia pokarmu i płynów do żołądka. Terapia może obejmować:

• Wstrzyknięcie toksyny botulinowej (Botox) — może to pomóc rozluźnić mięśnie zwieracza. Jednak korzyść znika w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
• Leki, takie jak długo działające azotany lub blokery kanału wapniowego – Leki te można stosować w celu rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku. Ale rzadko istnieje długoterminowe rozwiązanie leczenia achalazji.
• Chirurgia (zwana miotomią) — w tej procedurze dochodzi do przecięcia mięśnia zwieracza dolnego.
• Poszerzenie (rozszerzenie) przełyku – odbywa się to podczas EGD poprzez rozciąganie LES za pomocą rozszerzacza balonowego.

Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze.

Wyniki zabiegów chirurgicznych i niechirurgicznych są podobne. Czasami konieczny jest więcej niż jeden zabieg.

Powikłania mogą obejmować:

• Cofanie (cofanie) kwasu lub pokarmu z żołądka do przełyku (refluks)
• Wdychanie treści pokarmowej do płuc (aspiracja), co może powodować zapalenie płuc
• Rozerwanie (perforacja) przełyku

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz problemy z przełykaniem lub bolesne przełykanie
• Twoje objawy utrzymują się, nawet po leczeniu achalazji

Wielu przyczynom achalazji nie można zapobiec. Jednak leczenie może pomóc w zapobieganiu powikłaniom.

Achalazja przełyku; Problemy z połykaniem płynów i ciał stałych; Kardiospasm - skurcz dolnego zwieracza przełyku

• Układ trawienny
• Górny układ pokarmowy
• Achalazja - seria

Falk GW, Katzka DA. Choroby przełyku. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 129.

Hamer PW, Jagnięcina PJ. Postępowanie w achalazji i innych zaburzeniach motoryki przełyku. W: Griffin SM, Lamb PJ, wyd. Chirurgia przełykowo-gastryczna: towarzysz specjalistycznej praktyki chirurgicznej. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Zaburzenia funkcji nerwowo-mięśniowej i motoryki przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 43.