Niedrożność dróg żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych to zablokowanie przewodów, które przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.

Żółć to płyn uwalniany przez wątrobę. Zawiera cholesterol, sole żółciowe i produkty przemiany materii, takie jak bilirubina. Sole żółci pomagają organizmowi rozkładać (trawić) tłuszcze. Żółć wychodzi z wątroby przez drogi żółciowe i jest magazynowana w woreczku żółciowym. Po posiłku jest uwalniany do jelita cienkiego.

Kiedy drogi żółciowe zostają zablokowane, żółć gromadzi się w wątrobie i rozwija się żółtaczka (żółty kolor skóry) ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi.

Możliwe przyczyny zablokowania przewodu żółciowego to:

• Torbiele przewodu żółciowego wspólnego
• Powiększone węzły chłonne w porta hepatis
• Kamienie żółciowe
• Zapalenie dróg żółciowych
• Zwężenie dróg żółciowych z powodu blizn
• Uraz po operacji pęcherzyka żółciowego
• Guzy dróg żółciowych lub trzustki
• Guzy, które rozprzestrzeniły się do dróg żółciowych
• Robaki wątroby i dróg żółciowych (przywry)

Czynniki ryzyka obejmują:

• Historia kamieni żółciowych, przewlekłego zapalenia trzustki lub raka trzustki
• Uraz brzucha
• Niedawna operacja dróg żółciowych
• Niedawny rak dróg żółciowych (np. rak dróg żółciowych)

Blokada może być również spowodowana infekcjami. Jest to bardziej powszechne u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Objawy mogą obejmować:

• Ból brzucha w prawym górnym rogu
• Ciemny mocz
• Gorączka
• Swędzący
• Żółtaczka (żółty kolor skóry)
• Nudności i wymioty
• Taborety w jasnym kolorze

Twój lekarz zbada cię i poczuje twój brzuch.

Następujące wyniki badań krwi mogą być spowodowane możliwą blokadą:

• Podwyższony poziom bilirubiny
• Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej
• Zwiększone enzymy wątrobowe

Następujące testy mogą być użyte do zbadania możliwego zablokowanego przewodu żółciowego:

• USG jamy brzusznej
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
• Przezskórny cholangiogram przezwątrobowy (PTCA)
• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)
• USG endoskopowe (EUS)

Zablokowany przewód żółciowy może również zmienić wyniki następujących testów:

• Badanie krwi na amylazę
• Skanowanie radionuklidów pęcherzyka żółciowego
• Badanie krwi lipazy
• Czas protrombinowy (PT)
• Bilirubina w moczu

Celem leczenia jest usunięcie blokady. Kamienie mogą być usuwane za pomocą endoskopu podczas ECPW.

W niektórych przypadkach wymagana jest operacja, aby ominąć blokadę. Woreczek żółciowy jest zwykle usuwany chirurgicznie, jeśli zablokowanie jest spowodowane przez kamienie żółciowe. Twój dostawca może przepisać antybiotyki, jeśli podejrzewa się infekcję.

Jeśli blokada jest spowodowana rakiem, może być konieczne poszerzenie kanału. Zabieg ten nazywa się rozszerzeniem endoskopowym lub przezskórnym (przez skórę przy wątrobie). Może być konieczne umieszczenie rurki, aby umożliwić drenaż.

Jeśli blokada nie zostanie skorygowana, może prowadzić do zagrażającej życiu infekcji i niebezpiecznego nagromadzenia bilirubiny.

Jeśli blokada utrzymuje się przez długi czas, może dojść do przewlekłej choroby wątroby. Większość przeszkód można leczyć endoskopowo lub chirurgicznie. Przeszkody spowodowane rakiem często mają gorszy wynik.

Nieleczone, możliwe powikłania obejmują infekcje, posocznicę i choroby wątroby, takie jak marskość żółciowa.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Zauważ zmianę koloru moczu i stolca
• Rozwiń żółtaczkę
• Masz ból brzucha, który nie ustępuje lub się nawraca

Bądź świadomy wszelkich czynników ryzyka, które masz, aby uzyskać szybką diagnozę i leczenie, jeśli przewód żółciowy zostanie zablokowany. Sama blokada może być nie do uniknięcia.

Niedrożność dróg żółciowych

• Układ trawienny
• Gruczoły dokrewne
• Droga żółciowa
• Niedrożność dróg żółciowych - seria

Fogel EL, Sherman S. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 146.

Lidofsky SD. Żółtaczka. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 21.