Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to stan, w którym dochodzi do stanu zapalnego wyściółki jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy. Jest to forma nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem pokrewnym.

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana. Osoby z tym schorzeniem mają problemy z układem odpornościowym. Jednak nie jest jasne, czy problemy immunologiczne powodują tę chorobę. Stres i niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy, ale nie powodują wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może dotyczyć każdej grupy wiekowej. Szczyty występują w wieku od 15 do 30 lat, a następnie ponownie w wieku od 50 do 70 lat.

Choroba zaczyna się w okolicy odbytu. Może pozostać w odbytnicy lub rozprzestrzenić się na wyższe obszary jelita grubego. Jednak choroba nie pomija obszarów. Z czasem może obejmować całe jelito grube.

Czynniki ryzyka obejmują rodzinną historię wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub innych chorób autoimmunologicznych lub żydowskie pochodzenie.

Objawy mogą być mniej lub bardziej nasilone. Mogą zacząć się powoli lub nagle. Połowa ludzi ma tylko łagodne objawy. Inni mają cięższe ataki, które występują częściej. Wiele czynników może prowadzić do ataków.

Objawy mogą obejmować:

• Ból brzucha (okolice brzucha) i skurcze.
• W jelicie słychać bulgotanie lub plusk.
• Krew i prawdopodobnie ropa w stolcu.
• Biegunka, od kilku epizodów do bardzo częstych.
• Gorączka.
• Poczucie, że musisz oddawać stolec, mimo że twoje wnętrzności są już puste. Może obejmować napięcie, ból i skurcze (tenesmus).
• Utrata wagi.

Rozwój dzieci może spowolnić.

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, obejmują:

• Ból i obrzęk stawów
• Owrzodzenia jamy ustnej (wrzody)
• Nudności i wymioty
• Guzki lub owrzodzenia skóry

Kolonoskopia z biopsją jest najczęściej stosowana do diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Kolonoskopia służy również do badania przesiewowego osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pod kątem raka okrężnicy.

Inne testy, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować ten stan, obejmują:

• Lewatywa z baru
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)
• Kalprotektyna lub laktoferyna w stolcu
• Testy przeciwciał z krwi

Czasami potrzebne są testy jelita cienkiego, aby odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym:

• tomografia komputerowa
• MRI
• Endoskopia górna lub badanie kapsułki
• Enterografia MR

Cele leczenia to:

• Kontroluj ostre ataki
• Zapobiegaj powtarzającym się atakom
• Pomóż wyleczyć okrężnicę

Podczas ciężkiego epizodu może być konieczne leczenie w szpitalu w przypadku ciężkich ataków. Twój lekarz może przepisać kortykosteroidy. Możesz otrzymywać składniki odżywcze przez żyłę (linia IV).

DIETA I ODŻYWIANIE

Niektóre rodzaje żywności mogą nasilać objawy biegunki i gazów. Ten problem może być bardziej dotkliwy w czasie aktywnej choroby. Propozycje dietetyczne obejmują:

• Jedz małe ilości jedzenia w ciągu dnia.
• Pij dużo wody (pij małe ilości w ciągu dnia).
• Unikaj pokarmów bogatych w błonnik (otręby, fasola, orzechy, nasiona i popcorn).
• Unikaj tłustych, tłustych lub smażonych potraw i sosów (masło, margaryna i gęsta śmietana).
• Ogranicz produkty mleczne, jeśli nie tolerujesz laktozy. Produkty mleczne są dobrym źródłem białka i wapnia.

NAPRĘŻENIE

Możesz czuć się zmartwiony, zakłopotany, a nawet smutny lub przygnębiony z powodu wypadku z jelitami. Inne stresujące wydarzenia w twoim życiu, takie jak przeprowadzka, utrata pracy lub ukochanej osoby, mogą powodować pogorszenie problemów trawiennych.

Zapytaj swojego lekarza o wskazówki, jak radzić sobie ze stresem.

LEKI

Leki, które mogą być stosowane w celu zmniejszenia liczby ataków obejmują:

• 5-aminosalicylany, takie jak mesalamina lub sulfasalazyna, które mogą pomóc w kontrolowaniu umiarkowanych objawów. Niektóre formy leku są przyjmowane doustnie. Inne należy wprowadzić do odbytu.
• Leki uspokajające układ odpornościowy.
• Kortykosteroidy, takie jak prednizon. Mogą być przyjmowane doustnie podczas nawrotu choroby lub wprowadzane do odbytu.
• Immunomodulatory, leki przyjmowane doustnie, które wpływają na układ odpornościowy, takie jak azatiopryna i 6-MP.
• Terapia biologiczna, jeśli nie reagujesz na inne leki.
• Paracetamol (Tylenol) może pomóc złagodzić łagodny ból. Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn). Mogą one pogorszyć objawy.

OPERACJA

Operacja usunięcia okrężnicy wyleczy wrzodziejące zapalenie okrężnicy i usunie zagrożenie rakiem okrężnicy. Możesz potrzebować operacji, jeśli masz:

• Zapalenie jelita grubego, które nie reaguje na pełną terapię farmakologiczną
• Zmiany w wyściółce okrężnicy, które sugerują zwiększone ryzyko raka
• Poważne problemy, takie jak pęknięcie okrężnicy, ciężkie krwawienie lub toksyczne rozszerzenie okrężnicy

W większości przypadków usuwa się całą okrężnicę, w tym odbytnicę. Po zabiegu możesz mieć:

• Otwór w twoim brzuchu zwany stomią (ileostomia). Stołek wypłynie przez ten otwór.
• Zabieg, który łączy jelito cienkie z odbytem, ​​aby uzyskać bardziej normalne funkcjonowanie jelit.

Wsparcie społeczne może często pomóc w stresie związanym z chorobą, a członkowie grupy wsparcia mogą również otrzymać przydatne wskazówki dotyczące znalezienia najlepszego leczenia i radzenia sobie z chorobą.

Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) posiada informacje i linki do grup wsparcia.

Objawy są łagodne u około połowy osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Cięższe objawy rzadziej reagują na leki.

Wyleczenie jest możliwe tylko poprzez całkowite usunięcie jelita grubego.

Ryzyko raka jelita grubego wzrasta z każdą dekadą po zdiagnozowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, masz większe ryzyko raka jelita cienkiego i okrężnicy. W pewnym momencie Twój lekarz zaleci testy przesiewowe w kierunku raka okrężnicy.

Nawracające epizody cięższe mogą powodować pogrubienie ścian jelit, co prowadzi do:

• Zwężenie lub zablokowanie okrężnicy (częściej w chorobie Leśniowskiego-Crohna)
• Epizody silnego krwawienia
• Ciężkie infekcje
• Nagłe poszerzenie (rozszerzenie) jelita grubego w ciągu jednego do kilku dni (toksyczne rozdęcie okrężnicy)
• Łzy lub dziury (perforacja) w okrężnicy
• Niedokrwistość, niska liczba krwinek

Problemy z przyswajaniem składników odżywczych mogą prowadzić do:

• Rozrzedzenie kości (osteoporoza)
• Problemy z utrzymaniem prawidłowej wagi
• Powolny wzrost i rozwój u dzieci
• Niedokrwistość lub niska liczba krwinek

Mniej powszechne problemy, które mogą wystąpić, to:

• Rodzaj zapalenia stawów, który atakuje kości i stawy u podstawy kręgosłupa, gdzie łączy się z miednicą (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
• Choroba wątroby
• Delikatne, czerwone guzki (guzki) pod skórą, które mogą przekształcić się w owrzodzenia skóry
• Rany lub obrzęk oka

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawia się ciągły ból brzucha, nowe lub zwiększone krwawienie, gorączka, która nie ustępuje lub inne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
• Masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a objawy pogarszają się lub nie ustępują wraz z leczeniem
• Pojawiają się nowe objawy

Nie jest znane zapobieganie temu schorzeniu.

Nieswoiste zapalenie jelit - wrzodziejące zapalenie jelita grubego; IBD - wrzodziejące zapalenie jelita grubego; zapalenie okrężnicy; zapalenie odbytnicy; Wrzodziejące zapalenie odbytnicy

• mdła dieta
• Wymiana worka stomijnego
• Biegunka – o co zapytać lekarza – osoba dorosła
• Ileostomia i Twoje dziecko
• Ileostomia a Twoja dieta
• ileostomia – opieka nad stomią
• ileostomia – zmiana woreczka
• ileostomia - wyładowanie
• Ileostomia – o co zapytać lekarza
• Resekcja jelita grubego - wydzielina
• Życie z ileostomią
• Dieta niskobłonnikowa
• Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis
• Rodzaje ileostomii
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - wydzielina

• Kolonoskopia
• Układ trawienny
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Goldblum JR, jelito grube. W: Goldblum JR, Lampy LW, McKenney JK, Myers JL, wyd. Patologia chirurgiczna Rosai i Ackermana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Wytyczne postępowania w nieswoistym zapaleniu jelit u dorosłych. Jelito. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Wytyczne kliniczne ACG: wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dorosłych. Jestem J Gastroenterolem. 2019:114(3):384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy. Lancet. 2017;389(10080):1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.