Stabilna dusznica bolesna

Stabilna dusznica bolesna to ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, który najczęściej występuje przy aktywności lub stresie emocjonalnym.Angina jest spowodowana słabym przepływem krwi przez naczynia krwionośne w sercu.

Twój mięsień sercowy potrzebuje stałego dopływu tlenu. Tętnice wieńcowe przenoszą do serca bogatą w tlen krew.

Kiedy mięsień sercowy musi pracować ciężej, potrzebuje więcej tlenu. Objawy dusznicy bolesnej pojawiają się, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zmniejszony. Dzieje się tak, gdy tętnice wieńcowe są zwężone lub zablokowane przez miażdżycę lub zakrzep.

Najczęstszą przyczyną dusznicy bolesnej jest choroba wieńcowa. Angina pectoris to termin medyczny określający ten rodzaj bólu w klatce piersiowej.

Stabilna dławica piersiowa jest mniej poważna niż niestabilna dławica piersiowa, ale może być bardzo bolesna lub nieprzyjemna.

Istnieje wiele czynników ryzyka choroby wieńcowej. Niektóre obejmują:

• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu LDL
• Niski poziom cholesterolu HDL
• Siedzący tryb życia
• Palenie
• zaawansowany wiek
• Płeć męska

Wszystko, co sprawia, że ​​mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu lub zmniejsza jego ilość, może wywołać atak dusznicy bolesnej u osoby z chorobą serca, w tym:

• Zimna pogoda
• Ćwiczenie
• Stres emocjonalny
• Duże posiłki

Inne przyczyny dusznicy bolesnej to:

• Nieprawidłowe rytmy serca (twoje serce bije bardzo szybko lub rytm serca nie jest regularny)
• Niedokrwistość
• Skurcz tętnicy wieńcowej (zwany również dławicą Prinzmetala)
• Niewydolność serca
• Choroba zastawki serca
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

Objawy stabilnej dławicy piersiowej są najczęściej przewidywalne. Oznacza to, że ta sama ilość ćwiczeń lub aktywności może spowodować wystąpienie dławicy piersiowej. Twoja dusznica bolesna powinna ulec poprawie lub ustąpić, gdy przestaniesz lub spowolnisz ćwiczenie.

Najczęstszym objawem jest ból w klatce piersiowej, który pojawia się za mostkiem lub nieco po jego lewej stronie. Ból związany ze stabilną dusznicą bolesną najczęściej zaczyna się powoli i nasila w ciągu następnych kilku minut przed odejściem.

Zazwyczaj ból w klatce piersiowej przypomina uczucie ucisku, silnego nacisku, ściskania lub miażdżenia. Może rozprzestrzenić się na:

• Ramię (najczęściej lewe)
• Z powrotem
• Szczęka
• Szyja
• ramię

Niektórzy twierdzą, że ból przypomina gaz lub niestrawność.

Mniej powszechne objawy dusznicy bolesnej mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Duszność
• Słabość
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Nudności, wymioty i pocenie się
• Kołatanie serca

Ból ze stabilnej dławicy piersiowej:

• Najczęściej pojawia się przy aktywności lub stresie
• Trwa średnio od 1 do 15 minut
• Ulgę przynosi odpoczynek lub lek zwany nitrogliceryną

Ataki dusznicy bolesnej mogą wystąpić o każdej porze dnia. Często pojawiają się między 6 rano a południem.

Twój lekarz zbada Cię i sprawdzi ciśnienie krwi. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Angiografia wieńcowa
• Profil cholesterolu we krwi
• EKG
• Test tolerancji wysiłku (test wysiłkowy lub test na bieżni)
• Test warunków skrajnych w medycynie nuklearnej (tal)
• Echokardiogram wysiłkowy
• TK serca

Leczenie dusznicy bolesnej może obejmować:

• Zmiany stylu życia
• Leki
• Zabiegi takie jak koronarografia z umieszczeniem stentu
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Jeśli masz dusznicę bolesną, Ty i Twój lekarz opracujecie dzienny plan leczenia. Plan ten powinien obejmować:

• Leki, które regularnie zażywasz, aby zapobiec dławicy piersiowej
• Czynności, które możesz i których powinieneś unikać
• Leki, które należy zażywać w przypadku bólu dławicowego
• Objawy wskazujące na pogorszenie dławicy piersiowej
• Kiedy należy zadzwonić do lekarza lub uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach?

LEKI

Może być konieczne zażycie jednego lub więcej leków w celu leczenia ciśnienia krwi, cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu. Postępuj ściśle według wskazówek lekarza, aby zapobiec pogorszeniu się dławicy piersiowej.

Tabletki lub spray z nitrogliceryną mogą być stosowane w celu powstrzymania bólu w klatce piersiowej.

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna i klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) lub prasugrel (Effient) mogą zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach i zmniejszać ryzyko zawału serca. Zapytaj swojego dostawcę, czy powinieneś przyjmować te leki.

Może być konieczne zażycie większej ilości leków, aby zapobiec dusznicy bolesnej. Obejmują one:

• Inhibitory ACE obniżające ciśnienie krwi i chroniące serce
• Beta-blokery obniżające tętno, ciśnienie krwi i zużycie tlenu przez serce
• Blokery kanału wapniowego rozluźniające tętnice, obniżające ciśnienie krwi i zmniejszające obciążenie serca
• Azotany pomagają zapobiegać dusznicy bolesnej
• Ranolazyna (Ranexa) w leczeniu przewlekłej dławicy piersiowej

NIGDY NIE PRZESTAWAJ ZAŻYWAĆ ŻADNEGO Z TYCH LEKÓW NA SAMODZIELNIE. Zawsze najpierw porozmawiaj ze swoim dostawcą. Nagłe zatrzymanie tych leków może pogorszyć dusznicę bolesną lub spowodować zawał serca. Dotyczy to zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (aspiryna, klopidogrel, tikagrelor i prasugrel).

Twój lekarz może zalecić program rehabilitacji kardiologicznej, aby poprawić sprawność serca.

LECZENIE CHIRURGICZNE

Niektórzy ludzie będą w stanie kontrolować dusznicę bolesną za pomocą leków i nie będą potrzebować operacji. Inni będą potrzebować procedury zwanej angioplastyką i umieszczeniem stentu (zwaną również przezskórną interwencją wieńcową), aby otworzyć zablokowane lub zwężone tętnice dostarczające krew do serca.

Zatory, których nie można leczyć za pomocą angioplastyki, mogą wymagać operacji pomostowania aortalno-wieńcowego w celu przekierowania przepływu krwi wokół zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych.

Stabilna dusznica bolesna najczęściej poprawia się podczas przyjmowania leków.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli wystąpi nowy, niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub ucisk. Jeśli miałeś wcześniej dusznicę bolesną, zadzwoń do swojego lekarza.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli ból dławicy piersiowej:

• Nie jest lepiej 5 minut po zażyciu nitrogliceryny
• Nie ustępuje po 3 dawkach nitrogliceryny
• Pogarsza się
• Powraca po tym, jak nitrogliceryna pomogła na początku

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Częściej masz objawy dusznicy bolesnej
• Masz dusznicę bolesną w pozycji siedzącej (dusznica bolesna spoczynkowa)
• Częściej czujesz się zmęczony
• Czujesz się słabo lub oszołomiona
• Twoje serce bije bardzo wolno (mniej niż 60 uderzeń na minutę) lub bardzo szybko (ponad 120 uderzeń na minutę) lub nie jest stabilne (regularne)
• Masz problem z przyjmowaniem leków na serce
• Masz inne nietypowe objawy

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli osoba z dusznicą bolesną straci przytomność (mdleje).

Czynnik ryzyka to coś, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania lub wystąpienia określonego stanu zdrowia.

Niektórych czynników ryzyka chorób serca nie możesz zmienić, ale niektórych możesz. Zmiana czynników ryzyka, które możesz kontrolować, pomoże ci żyć dłużej i zdrowiej.

Angina - stabilna; Angina - przewlekła; dusznica bolesna; Ból w klatce piersiowej - dusznica bolesna; CAD - dusznica bolesna; Choroba wieńcowa - dusznica bolesna; Choroba serca - dusznica bolesna

• Angina - wydzielina
• Angina – o co zapytać lekarza
• Angina - kiedy masz ból w klatce piersiowej
• Zawał serca – o co zapytać lekarza

• Serce - widok z przodu
• Stabilna dusznica bolesna

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA i in. Wytyczne ACC/AHA z 2019 r. dotyczące pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych – raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej. Krążenie. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris i stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 62.

Poseł Bonaki. Sabatyna MS. Podejście do pacjenta z bólem w klatce piersiowej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS aktualizacja wytycznych dotyczących diagnozowania i postępowania z pacjentami ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Guidelines oraz American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions oraz Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA... Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS i in. Wytyczne 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych: streszczenie: raport American College of Zespół zadaniowy ds. kardiologii/American Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19)2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.