Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT)

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) to epizody szybkiego tętna, które rozpoczynają się w części serca powyżej komór. „Napadowy” oznacza od czasu do czasu.

Zwykle komory serca (przedsionki i komory) kurczą się w skoordynowany sposób.

• Skurcze są spowodowane sygnałem elektrycznym, który zaczyna się w obszarze serca zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (zwanym również węzłem zatokowym lub węzłem SA).
• Sygnał przechodzi przez górne komory serca (przedsionki) i mówi przedsionkom, aby się kurczyły.
• Następnie sygnał przesuwa się w dół serca i nakazuje dolnym komorom (komorom) skurczenie się.

Szybkie tętno spowodowane PSVT może rozpocząć się od zdarzeń występujących w obszarach serca powyżej dolnych komór (komor).

Istnieje wiele konkretnych przyczyn PSVT. Może się rozwinąć, gdy dawki leku nasercowego, naparstnicy, są zbyt wysokie. Może również wystąpić ze stanem znanym jako zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, który najczęściej występuje u młodych ludzi i niemowląt.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko PSVT:

• Używanie alkoholu
• Używanie kofeiny
• Używanie nielegalnych narkotyków
• Palenie

Objawy najczęściej zaczynają się i kończą nagle. Mogą trwać kilka minut lub kilka godzin. Objawy mogą obejmować:

• Niepokój
• Ucisk w klatce piersiowej
• Kołatanie serca (uczucie bicia serca), często o nieregularnym lub szybkim tempie (wyścigi)
• Szybki puls
• Duszność

Inne objawy, które mogą wystąpić w tym stanie, to:

• Zawroty głowy
• Półomdlały

Badanie fizykalne podczas epizodu PSVT pokaże szybkie tętno. Może również wykazywać silne pulsowanie na szyi.

Tętno może wynosić ponad 100, a nawet ponad 250 uderzeń na minutę (bpm). U dzieci częstość akcji serca jest bardzo wysoka. Mogą wystąpić oznaki słabego krążenia krwi, takie jak zawroty głowy. Pomiędzy epizodami PSVT częstość akcji serca jest normalna (od 60 do 100 uderzeń na minutę).

EKG podczas objawów wykazuje PSVT. Do dokładnej diagnozy i znalezienia najlepszego leczenia może być potrzebne badanie elektrofizjologiczne (EPS).

Ponieważ PSVT pojawia się i znika, aby go zdiagnozować, ludzie mogą potrzebować nosić 24-godzinny monitor Holtera. Przez dłuższy czas można użyć innej taśmy urządzenia rejestrującego rytm.

PSVT, który występuje tylko raz na jakiś czas, może nie wymagać leczenia, jeśli nie masz objawów lub innych problemów z sercem.

Możesz wypróbować następujące techniki, aby przerwać szybkie bicie serca podczas epizodu PSVT:

• Manewr Valsalvy. Aby to zrobić, wstrzymujesz oddech i napinasz się, jakbyś próbował wypróżnić się.
• Kaszel podczas siedzenia z pochyloną górną częścią ciała.
• Rozpryskiwanie lodowatej wody na twarz

Powinieneś unikać palenia, kofeiny, alkoholu i nielegalnych narkotyków.

Leczenie ratunkowe w celu spowolnienia bicia serca do normy może obejmować:

• Kardiowersja elektryczna, zastosowanie porażenia prądem
• Leki podawane dożylnie

Długotrwałe leczenie osób, które mają powtarzające się epizody PSVT lub które mają również chorobę serca, może obejmować:

• Ablacja serca, procedura stosowana do niszczenia małych obszarów w sercu, które mogą powodować szybkie bicie serca (obecnie leczenie z wyboru w przypadku większości PSVT)
• Codzienne leki zapobiegające powtarzającym się epizodom
• Stymulatory w celu zniesienia szybkiego bicia serca (czasami mogą być stosowane u dzieci z PSVT, które nie zareagowały na żadne inne leczenie)
• Operacja zmiany ścieżek w sercu, które wysyłają sygnały elektryczne (w niektórych przypadkach może to być zalecane dla osób, które wymagają innej operacji serca)

PSVT na ogół nie zagraża życiu. Jeśli występują inne zaburzenia serca, może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca lub dławicy piersiowej.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Masz wrażenie, że Twoje serce bije szybko, a objawy nie ustępują samoistnie w ciągu kilku minut.
• Masz historię PSVT, a epizod nie znika wraz z manewrem Valsalvy lub kaszlem.
• Masz inne objawy z szybkim tętnem.
• Objawy często powracają.
• Pojawiają się nowe objawy.

Szczególnie ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz również inne problemy z sercem.

PSVT; częstoskurcz nadkomorowy; Nieprawidłowy rytm serca - PSVT; arytmia - PSVT; Szybkie tętno - PSVT; Szybkie tętno - PSVT

• System przewodzenia serca
• Holterowski monitor serca heart

Dalal AS, Van Hare GF. Zaburzenia rytmu i rytmu serca. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 462.

Olgin JE, Zipes DP. Arytmie nadkomorowe. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 37.

Strona RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Wytyczne ACC/AHA/ HRS 2015 dotyczące postępowania z dorosłymi pacjentami z częstoskurczem nadkomorowym: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego ds. Wytycznych Praktyki Klinicznej i Towarzystwa Rytmów Serca. Krążenie. 2016;133(14);e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 58.