Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Krew przepływająca między różnymi komorami serca musi przejść przez zastawkę serca. Te zastawki otwierają się na tyle, że krew może przez nie przepływać. Następnie zamykają się, zapobiegając cofaniu się krwi.

Zastawka trójdzielna oddziela prawą dolną komorę serca (prawą komorę) od prawej górnej komory serca (prawy przedsionek).

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to zaburzenie, w którym zastawka ta nie zamyka się wystarczająco szczelnie. Ten problem powoduje, że krew przepływa z powrotem do prawej górnej komory serca (przedsionka), gdy prawa dolna komora serca (komora) kurczy się.

Najczęstszą przyczyną tego stanu jest powiększenie prawej komory. Prawa komora pompuje krew do płuc, gdzie pobiera tlen. Każdy stan, który dodatkowo obciąża tę komorę, może spowodować jej powiększenie. Przykłady zawierają:

• Nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych, które może wynikać z problemów z płucami (takich jak POChP lub skrzep, który przedostał się do płuc)
• Inne problemy z sercem, takie jak słabe uciskanie lewej strony serca
• Problem z otwarciem lub zamknięciem innej zastawki serca

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być również spowodowana lub nasilona przez infekcje, takie jak:

• Gorączka reumatyczna
• Infekcja zastawki trójdzielnej serca, która powoduje uszkodzenie zastawki

Mniej powszechne przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmują:

• Rodzaj wady serca obecny przy urodzeniu, zwany anomalią Ebsteina.
• Guzy rakowiakowe, które uwalniają hormon uszkadzający zastawkę.
• Zespół Marfana.
• Reumatyzm.
• Radioterapia.
• Wcześniejsze stosowanie pigułki odchudzającej o nazwie „Fen-Phen” (fentermina i fenfluramina) lub deksfenfluraminy. Lek został wycofany z rynku w 1997 roku.

Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej może nie powodować żadnych objawów. Mogą wystąpić objawy niewydolności serca, które mogą obejmować:

• Aktywne pulsowanie w żyłach szyi
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Zmęczenie, zmęczenie
• Ogólny obrzęk
• Obrzęk brzucha
• Obrzęk stóp i kostek
• Słabość

Pracownik służby zdrowia może zauważyć nieprawidłowości podczas delikatnego naciskania dłonią (palpacyjnie) na klatkę piersiową. Dostawca może również wyczuć puls nad wątrobą. Badanie fizykalne może wykazać obrzęk wątroby i śledziony.

Słuchanie serca stetoskopem może ujawnić szmer lub inne nieprawidłowe dźwięki. Mogą pojawić się oznaki gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

EKG lub echokardiogram mogą wykazywać powiększenie prawej strony serca.Do pomiaru ciśnienia krwi w sercu i płucach można zastosować echokardiografię dopplerowską lub prawostronne cewnikowanie serca.

Inne badania, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny klatki piersiowej (serca), mogą ujawnić powiększenie prawej strony serca i inne zmiany.

Leczenie może nie być potrzebne, jeśli objawy są nieliczne lub nie występują. Być może będziesz musiał udać się do szpitala, aby zdiagnozować i leczyć ciężkie objawy.

Obrzęk i inne objawy niewydolności serca można leczyć za pomocą leków, które pomagają usuwać płyny z organizmu (diuretyki).

Niektóre osoby mogą mieć operację, aby naprawić lub wymienić zastawkę trójdzielną. Operacja jest najczęściej wykonywana w ramach innej procedury.

Leczenie niektórych stanów może skorygować to zaburzenie. Obejmują one:

• Wysokie ciśnienie krwi w płucach
• Obrzęk prawej dolnej komory serca

Chirurgiczna naprawa lub wymiana zastawki najczęściej zapewnia wyleczenie u osób wymagających interwencji.

Perspektywy są słabe dla osób z objawową, ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej, której nie można skorygować.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Osoby z nieprawidłowymi lub uszkodzonymi zastawkami serca są narażone na infekcję zwaną zapaleniem wsierdzia. Wszystko, co powoduje przedostawanie się bakterii do krwiobiegu, może prowadzić do tej infekcji. Kroki, aby uniknąć tego problemu, obejmują:

• Unikaj nieczystych zastrzyków.
• Natychmiast wylecz infekcje paciorkowcowe, aby zapobiec gorączce reumatycznej.
• Przed rozpoczęciem leczenia zawsze poinformuj swojego lekarza i dentystę, jeśli masz historię wady zastawki serca lub wrodzoną wadę serca. Niektóre osoby mogą potrzebować antybiotyków przed zabiegiem.

Szybkie leczenie zaburzeń, które mogą powodować choroby zastawki lub inne choroby serca, zmniejsza ryzyko niedomykalności zastawki trójdzielnej.

niewydolność trójdzielna; Zastawka serca - niedomykalność zastawki trójdzielnej; Wada zastawkowa - niedomykalność zastawki trójdzielnej

• Niedomykalność zastawki trójdzielnej
• Niedomykalność zastawki trójdzielnej
• Anomalia Ebsteina

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC skoncentrowana aktualizacja wytycznych AHA/ACC 2014 dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawek serca: raport Grupy Zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Krążenie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458.

Pelikka PA. Choroba trójdzielna, płuc i wielozastawkowa. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 70.

Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 60.