Podwójna diagnoza: zaburzenie osobowości dwubiegunowej i granicznej

Zawartość

• Czy możliwa jest podwójna diagnoza?
• Jakie objawy występują, gdy dana osoba ma oba schorzenia?
• Jak uzyskać diagnozę w obu przypadkach?
• Jak leczy się chorobę afektywną dwubiegunową i BPD?
• Zapobieganie samobójstwom
• Jakie są perspektywy dla osoby z podwójną diagnozą?

Czy możliwa jest podwójna diagnoza?

Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje spektrum zaburzeń nastroju charakteryzujących się dużymi zmianami nastroju. Zmiany nastroju mogą wahać się od maniakalnych lub hipomaniakalnych nastrojów wysokich do depresyjnych nastrojów niskich. Z drugiej strony zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) jest zaburzeniem osobowości charakteryzującym się niestabilnością w zachowaniach, funkcjonowaniu, nastroju i obrazie siebie.

Wiele objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i zaburzenia osobowości typu borderline nakłada się na siebie. Dotyczy to zwłaszcza choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1, która obejmuje intensywne epizody maniakalne. Niektóre objawy wspólne między chorobą afektywną dwubiegunową a BPD obejmują:

• ekstremalne reakcje emocjonalne
• impulsywne działania
• zachowania samobójcze

Niektórzy twierdzą, że BPD jest częścią spektrum dwubiegunowego. Jednak większość ekspertów zgadza się, że te dwa zaburzenia są oddzielne.

Według przeglądu relacji między BPD a chorobą afektywną dwubiegunową około 20 procent osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu 2 otrzymuje diagnozę BPD. W przypadku osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu 1 około 10 procent otrzymuje diagnozę BPD.

Kluczem do różnicowania zaburzeń jest spojrzenie na nie w całości. Może to pomóc ustalić, czy masz jedno zaburzenie z tendencjami drugiego zaburzenia, czy też masz oba zaburzenia.

Jakie objawy występują, gdy dana osoba ma oba schorzenia?

Gdy dana osoba ma zarówno zaburzenie afektywne dwubiegunowe, jak i BPD, będzie wykazywać objawy charakterystyczne dla każdego stanu.

Objawami charakterystycznymi dla choroby afektywnej dwubiegunowej są:

• epizody maniakalne wywołujące bardzo wysokie uczucia
• objawy depresji w epizodach maniakalnych (czasami znane jako „epizod mieszany”)
• zmiany ilości i jakości snu

Objawy unikalne dla BPD obejmują:

• codzienne zmiany emocjonalne związane z czynnikami takimi jak stres w rodzinie i pracy
• intensywne relacje z trudnością regulującą emocje
• oznaki samookaleczenia, takie jak skaleczenie, pieczenie, uderzenie lub samookaleczenie
• ciągłe uczucie nudy lub pustki
• wybuchy intensywnego, czasem niekontrolowanego gniewu, przez większość czasu po nim poczucie wstydu lub winy

Jak uzyskać diagnozę w obu przypadkach?

Większość osób z podwójną diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD otrzymuje jedną diagnozę przed drugą. Jest tak, ponieważ objawy jednego zaburzenia mogą się nakładać, a czasem maskować inne.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest często diagnozowana jako pierwsza, ponieważ objawy mogą ulec zmianie. Utrudnia to wykrycie objawów BPD. Z czasem i leczeniem jednego zaburzenia drugie może stać się wyraźniejsze.

Odwiedź lekarza i wyjaśnij objawy, jeśli uważasz, że masz objawy choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD. Najprawdopodobniej przeprowadzą ocenę w celu ustalenia charakteru i zakresu twoich objawów.

Twój lekarz użyje najnowszego wydania Podręcznika diagnostycznego i statystycznego (DSM-5), aby pomóc mu postawić diagnozę. Przejrzą z tobą każdy z twoich symptomów, aby sprawdzić, czy zgadzają się z innym zaburzeniem.

Twój lekarz weźmie również pod uwagę Twoją historię zdrowia psychicznego. Często może to zapewnić wgląd, który pomoże odróżnić jedno zaburzenie od drugiego. Na przykład zarówno zaburzenie dwubiegunowe, jak i BPD mają tendencję do biegania w rodzinach. Oznacza to, że jeśli masz bliskiego krewnego z jednym lub obydwoma zaburzeniami, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz je miał.

Jak leczy się chorobę afektywną dwubiegunową i BPD?

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD jest różne, ponieważ każde zaburzenie powoduje różne objawy.

Zaburzenie dwubiegunowe wymaga kilku rodzajów leczenia, w tym:

• Lek. Leki mogą obejmować stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i przeciwlękowe.
• Psychoterapia. Przykłady obejmują terapię rozmową, rodzinną lub grupową.
• Alternatywne leczenie Może to obejmować terapię elektrowstrząsową (ECT).
• Leki nasenne. Jeśli bezsenność jest objawem, lekarz może przepisać leki nasenne.

BPD leczy się przede wszystkim za pomocą terapii mówionej - tego samego rodzaju terapii, która może pomóc w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Ale twój lekarz może również zasugerować:

• terapia poznawczo-behawioralna
• dialektyczna terapia behawioralna
• terapia skoncentrowana na schemacie
• Szkolenie z systemów przewidywania emocji i rozwiązywania problemów (STEPPS)

Eksperci nie zalecają, aby osoby z BPD stosowały leki jako podstawowe leczenie. Czasami leki mogą pogorszyć objawy, zwłaszcza skłonności samobójcze. Ale czasami lekarz może zalecić leki w leczeniu określonych objawów, takich jak zmiany nastroju lub depresja.

Hospitalizacja może być konieczna w leczeniu osób z oboma zaburzeniami. Epizody maniakalne, które towarzyszą zaburzeniu afektywnemu dwubiegunowemu w połączeniu z tendencjami samobójczymi wywołanymi przez BPD, mogą spowodować, że dana osoba spróbuje odebrać sobie życie.

Jeśli masz oba zaburzenia, powinieneś unikać picia alkoholu i przyjmowania nielegalnych narkotyków. Zaburzenia te zwiększają ryzyko uzależnienia od substancji, które może pogorszyć objawy.

Zapobieganie samobójstwom

Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio zagrożony samookaleczeniem lub zranieniem innej osoby:

• Zadzwoń pod 911 lub na lokalny numer alarmowy.
• Pozostań z osobą, dopóki nie nadejdzie pomoc.
• Usuń wszelkie pistolety, noże, leki lub inne rzeczy, które mogą spowodować obrażenia.
• Słuchaj, ale nie oceniaj, nie kłóć się, nie groż ani nie krzycz.

Jeśli uważasz, że ktoś rozważa samobójstwo, uzyskaj pomoc z infolinii kryzysowej lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Lific Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.

Jakie są perspektywy dla osoby z podwójną diagnozą?

Podwójna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD może czasami powodować poważne objawy. Osoba ta może wymagać intensywnej opieki szpitalnej w warunkach szpitalnych. W innych przypadkach osoby z oboma zaburzeniami mogą wymagać opieki ambulatoryjnej, ale nie hospitalizacji. Wszystko zależy od nasilenia i intensywności obu zaburzeń. Jedna z chorób może powodować bardziej skrajne objawy niż druga.

Zarówno zaburzenie afektywne dwubiegunowe, jak i BPD są stanami długotrwałymi. W przypadku obu tych zaburzeń bardzo ważna jest współpraca z lekarzem w celu opracowania planu leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni. To zapewni, że twoje objawy poprawią się, a nie pogorszą. Jeśli uważasz, że twoje leczenie nie działa tak, jak powinno, należy natychmiast porozmawiać z lekarzem.