Zespół hipowentylacji otyłości (OHS)

Zespół hipowentylacji otyłości (OHS) to stan u niektórych otyłych osób, w którym słabe oddychanie prowadzi do obniżenia poziomu tlenu i wyższego poziomu dwutlenku węgla we krwi.

Dokładna przyczyna BHP nie jest znana. Naukowcy uważają, że BHP wynika z defektu kontroli mózgu nad oddychaniem. Nadmierny ciężar na klatce piersiowej utrudnia również mięśniom wciągnięcie głębokiego oddechu i wystarczająco szybkie oddychanie. Pogarsza to kontrolę oddechu mózgu. W rezultacie krew zawiera za dużo dwutlenku węgla, a za mało tlenu.

Główne objawy BHP są spowodowane brakiem snu i obejmują:

• Słaba jakość snu
• bezdech senny
• Senność w dzień
• Depresja
• Bóle głowy
• Zmęczenie

Mogą również wystąpić objawy niskiego poziomu tlenu we krwi (przewlekła hipoksja). Objawy obejmują duszność lub uczucie zmęczenia po niewielkim wysiłku.

Osoby z BHP mają zwykle dużą nadwagę. Fizyczny egzamin może ujawnić:

• Niebieskawy kolor ust, palców rąk, nóg lub skóry (sinica)
• Czerwonawa skóra
• Objawy prawostronnej niewydolności serca (serca płucnego), takie jak obrzęk nóg lub stóp, duszność lub uczucie zmęczenia po niewielkim wysiłku
• Oznaki nadmiernej senności

Testy wykorzystywane do diagnozowania i potwierdzania BHP obejmują:

• Gazometria krwi tętniczej
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn
• Testy czynnościowe płuc (testy czynnościowe płuc)
• Badanie snu (polisomnografia)
• Echokardiogram (USG serca)

Pracownicy służby zdrowia mogą odróżnić OHS od obturacyjnego bezdechu sennego, ponieważ osoba z OHS ma wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi, gdy nie śpi.

Leczenie polega na wspomaganiu oddychania za pomocą specjalnych urządzeń (wentylacja mechaniczna). Opcje obejmują:

• Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna, taka jak ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP) przez maskę szczelnie przylegającą do nosa lub nosa i ust (głównie do snu)
• Terapia tlenowa
• Pomoc w oddychaniu przez otwór w szyi (tracheostomia) w ciężkich przypadkach

Leczenie rozpoczyna się w szpitalu lub w trybie ambulatoryjnym.

Inne zabiegi mają na celu utratę wagi, co może odwrócić BHP.

Nieleczona BHP może prowadzić do poważnych problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, poważnej niepełnosprawności lub śmierci.

Powikłania BHP związane z brakiem snu mogą obejmować:

• Depresja, pobudzenie, drażliwość
• Zwiększone ryzyko wypadków lub błędów w pracy
• Problemy z intymnością i seksem

BHP może również powodować problemy z sercem, takie jak:

• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Prawostronna niewydolność serca (korpus płucny)
• Wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś bardzo zmęczony w ciągu dnia lub masz jakiekolwiek inne objawy sugerujące BHP.

Utrzymuj zdrową wagę i unikaj otyłości. Użyj leczenia CPAP lub BiPAP zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zespół Pickwicka

• Układ oddechowy

Malhotra A, Powell F. Zaburzenia kontroli wentylacji. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 80.

Mokhlesi B. Zespół otyłości i hipowentylacji. W: Kryger M, Roth T, Dement WC, wyd. Zasady i praktyka medycyny snu. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Ocena i postępowanie w zespole hipowentylacji otyłości. Oficjalne wytyczne dotyczące praktyki klinicznej American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(3):e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.