Co nowego w leczeniu łuszczycy?

Zawartość

• Przegląd
• Leki biologiczne na łuszczycę
• Leki przeciw interleukinie-17 (IL-17)
• Inhibitory IL-12/23
• Inhibitory IL-23
• Inhibitory JAK
• Inhibitory TNF-a
• Nowe leki na łuszczycę
• Inhibitory kinazy tyrozynowej 2 (TYK2)
• Leczenie miejscowe
• Badania nad łuszczycą i chorobami autoimmunologicznymi
• Badania nad łuszczycą i genami
• Więcej nowych badań nad łuszczycą
• System nerwowy
• Tworzenie komórek skóry
• Mikrobiom skóry
• Łuszczyca chorób współistniejących
• Na wynos: Postęp wymaga czasu

Przegląd

Badacze, lekarze i naukowcy wiedzą dużo o tym, co powoduje łuszczycę. Wiedzą, jak to leczyć, a nawet wiedzą, jak zmniejszyć ryzyko przyszłych zaostrzeń. Jednak jest jeszcze wiele do odkrycia.

Wraz ze wzrostem zrozumienia tego powszechnego stanu skóry naukowcy produkują inteligentniejsze leki i skuteczniejsze metody leczenia. Ponadto badacze starają się lepiej zrozumieć, dlaczego u niektórych osób rozwija się łuszczyca, au innych nie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat leczenia i badań nad łuszczycą.

Leki biologiczne na łuszczycę

Leki biologiczne pochodzą ze źródeł naturalnych, a nie chemicznych. Są bardzo silne. Leki biologiczne zmieniają sposób działania układu odpornościowego, uniemożliwiając mu wysyłanie sygnałów zapalnych. Obniża to ryzyko wystąpienia objawów.

Leki biologiczne podaje się dożylnie lub przez zastrzyk.

Leki przeciw interleukinie-17 (IL-17)

Interleukina-17 (IL-17) jest cytokiną, rodzajem białka immunologicznego. Indukuje stany zapalne. Wysokie poziomy IL-17 stwierdzono w zmianach łuszczycowych.

Zatrzymanie białka lub obniżenie jego poziomu w organizmie może pomóc usunąć łuszczycę. Niektóre leki są przeznaczone do celowania w receptor IL-17 lub samą IL-17. Pomaga to zapobiec reakcji zapalnej.

Niektóre leki anty-IL-17, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA), obejmują:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Inny lek przeciw IL-17, bimekizumab, jest obecnie w fazie badań klinicznych III fazy.

Inhibitory IL-12/23

Inhibitory IL-12/23 są skierowane na podjednostkę wspólną dla cytokin IL-12 i IL-23. Obie cytokiny biorą udział w szlakach zapalnych związanych z łuszczycą.

Ustekinumab (Stelara) jest inhibitorem IL-12/23, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycy.

Inhibitory IL-23

Inhibitory IL-23 są skierowane na określoną podjednostkę IL-23. Te inhibitory mogą następnie skutecznie blokować białko w spełnianiu jego funkcji.

Niektóre inhibitory IL-23 zatwierdzone przez FDA to:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Inhibitory JAK

Białka JAK znajdują się w komórkach i są związane z receptorami na powierzchni komórki. Wiązanie cząsteczek - takich jak cytokiny - z receptorem powoduje zmianę kształtu cząsteczki. To aktywuje białka JAK i inicjuje szlaki sygnałowe, które mogą być zaangażowane w stan zapalny.

Inhibitory JAK działają, aby uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie białek JAK. Leki te są dostępne jako środki doustne, które różnią się od innych leków biologicznych.

Tofacitinib (Xeljanz) jest przykładem inhibitora JAK. Chociaż ten lek jest obecnie zatwierdzony do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów (PsA), nie został jeszcze zatwierdzony do leczenia łuszczycy. Niektóre badania wykazały, że jest to skuteczne leczenie łuszczycy.

Inhibitory TNF-a

TNF-a jest także cytokiną prozapalną. Zmiany łuszczycowe zawierają podwyższony poziom TNF-a.

Istnieje kilka zatwierdzonych przez FDA inhibitorów TNF-a, takich jak:

• etanercept (Enbrel)
• infliksymab (remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Nowe leki na łuszczycę

Inne nowe terapie i terapie horyzontalne w łuszczycy obejmują:

Inhibitory kinazy tyrozynowej 2 (TYK2)

Podobnie jak białka JAK, białka TYK2 znajdują się w komórkach i są związane z receptorami zlokalizowanymi na powierzchni komórki. Mogą aktywować komórkowe szlaki sygnałowe, gdy białka takie jak IL-12 lub IL-23 wiążą się z receptorem. Jako takie, hamowanie aktywności TYK2 może być korzystne w leczeniu łuszczycy.

Jednym z inhibitorów TYK2, który obecnie przechodzi testy bezpieczeństwa i skuteczności w leczeniu łuszczycy, jest mała cząsteczka BMS-986165. Wiąże się z określoną częścią białka TYK2, uniemożliwiając prawidłowe funkcjonowanie białka.

W badaniu klinicznym fazy II badano osoby z łuszczycą plackowatą o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Wyniki wykazały, że doustny BMS-986165 miał kilka poważnych skutków ubocznych i usunął łuszczycę lepiej niż placebo.

Obecnie trwa rekrutacja do badania klinicznego fazy III. W fazie III naukowcy porównają działanie BMS-986165 zarówno z placebo, jak i apremilastem (Otezla).

Leczenie miejscowe

Oprócz leków do wstrzykiwań i doustnych badacze szukają również nowych miejscowych metod leczenia.

W rumuńskim badaniu zbadano zastosowanie naturalnych produktów dr Michaelsa w leczeniu łuszczycy plackowatej od łagodnej do ciężkiej. Produkty Dr. Michaels są również sprzedawane pod marką Soratinex.

Większość uczestników zaobserwowała umiarkowaną do wybitnej poprawę, gdy produkty nakładano na zmiany skórne i skórne dwa razy dziennie. Leczenie spowodowało jednak działania niepożądane, takie jak swędzenie i zapalenie mieszków włosowych.

Badania nad łuszczycą i chorobami autoimmunologicznymi

Te nowe metody leczenia są ekscytujące, ale to nie wszystko, co dzieje się w dziedzinie badań nad łuszczycą. Naukowcy próbują zrozumieć, co robi choroba w ciele człowieka.

Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy działa nieprawidłowo. Twój układ odpornościowy został zaprojektowany do wykrywania, zatrzymywania i zwalczania atakujących bakterii i wirusów. Kiedy masz chorobę autoimmunologiczną, twój układ odpornościowy zaczyna atakować zdrowe komórki.

Naukowcy próbują zrozumieć, dlaczego rozwijają się choroby autoimmunologiczne. Badania innych chorób autoimmunologicznych pomogą również osobom z łuszczycą. Im więcej wiadomo o chorobach autoimmunologicznych, tym lepsze leczenie i rokowania będą dostępne dla wszystkich.

Zaproponowano następujące teorie dotyczące roli układu odpornościowego w zapoczątkowaniu łuszczycy:

1. Komórki dendrytyczne rozpoznają białka uwalniane przez komórki skóry w odpowiedzi na uszkodzenie, stres lub infekcję. Komórka dendrytyczna jest rodzajem komórki odpornościowej.
2. Komórki dendrytyczne stają się aktywne i zaczynają wydzielać cytokiny - takie jak IL-12 i IL-23 - które promują wzrost i rozwój komórek T. Komórka T jest innym specyficznym typem komórki odpornościowej.
3. Odpowiedź komórek T pomaga napędzać stany zapalne i wzrost komórek skóry związany z łuszczycą.

Badania nad łuszczycą i genami

Historia łuszczycy w rodzinie jest jednym z największych czynników ryzyka tej choroby. Jeśli jedno lub oboje rodziców ma łuszczycę, ryzyko jest znacznie wyższe. Naukowcy odkryli szereg genów zaangażowanych w przenoszenie choroby z pokolenia na pokolenie.

Badania zidentyfikowały lokalizację „podatności na łuszczycę” na chromosomie 6 ludzkiego genomu. Dodatkowe genetyczne czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane w ludzkim genomie. Geny są związane z funkcją skóry i odpowiedzią immunologiczną.

Jednak nie wszyscy z rodzinną historią łuszczycy ją rozwiną. Naukowcy próbują ustalić, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby u danej osoby i co można zrobić, aby rodzice nie przekazywali tych genów.

Więcej nowych badań nad łuszczycą

Badacze przyglądają się również w szczególności następującym obszarom:

System nerwowy

Łuskowate czerwone zmiany i biało-srebrne płytki są najbardziej rozpoznawalnym aspektem łuszczycy. Ból i swędzenie są również bardzo częste. Naukowcy badają, co powoduje ten ból i swędzenie oraz co można zrobić, aby zatrzymać te odczucia.

Ostatnie badania na mysim modelu łuszczycy wykorzystywały leczenie chemiczne w celu wyczerpania nerwów czuciowych związanych z bólem. Naukowcy odkryli, że myszy wykazywały mniej stanu zapalnego, zaczerwienienia i dyskomfortu. Oznacza to, że nerwy czuciowe mogą odgrywać rolę w zapaleniu i dyskomforcie związanym z łuszczycą.

Tworzenie komórek skóry

Jeśli masz łuszczycę, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje komórki skóry. Powoduje to bardzo szybkie wytwarzanie komórek skóry.

Twoje ciało nie ma czasu, aby naturalnie wyeliminować te komórki, więc zmiany powstają na powierzchni skóry. Naukowcy mają nadzieję, że zrozumienie, w jaki sposób tworzą się komórki skóry, pomoże im przerwać proces i zatrzymać niekontrolowane tworzenie się komórek skóry.

W jednym z ostatnich badań zbadano różnicę regulacji genów między zdrowymi komórkami skóry a komórkami skóry w zmianach łuszczycowych. W porównaniu ze zdrowymi komórkami skóry, populacje komórek ze zmian łuszczycowych wykazały większą ekspresję genów związanych ze wzrostem komórek, stanem zapalnym i odpowiedzią immunologiczną.

Mikrobiom skóry

Mikrobiom składa się ze wszystkich mikroorganizmów występujących w określonym środowisku. Badacze ostatnio zainteresowali się tym, w jaki sposób różne mikrobiomy ludzkiego ciała, takie jak te w przewodzie pokarmowym, mogą wpływać na różne choroby lub stany.

Czy mikrobiom skóry może odgrywać rolę w łuszczycy?

W jednym z ostatnich badań porównano drobnoustroje na skórze zdrowych osób z drobnoustrojami na skórze osób z łuszczycą. Odkryli, że dwie społeczności drobnoustrojów były bardzo różne.

Mikroby znajdujące się na skórze osób z łuszczycą były bardziej zróżnicowane i miały więcej gatunków bakterii, takich jak Staphylococcus aureus, co może prowadzić do zwiększonego stanu zapalnego.

Łuszczyca chorób współistniejących

Choroba współistniejąca występuje wtedy, gdy występuje jeden lub więcej warunków dodatkowych z warunkiem pierwotnym. Osoby z łuszczycą są bardziej narażone na rozwój pewnych warunków. Obejmują one:

• choroba serca
• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzyca typu 2
• otyłość
• artretyzm

Naukowcy chcą zrozumieć związek między łuszczycą a tymi warunkami w nadziei, że zapobiegną ich wystąpieniu u osób z łuszczycą.

Badanie przeprowadzone w 2017 r. Z udziałem prawie 470 000 Amerykanów z łuszczycą dotyczyło najczęściej występujących chorób współistniejących. Najczęstsze z nich to:

• wysokie stężenie lipidów we krwi
• wysokie ciśnienie krwi
• depresja
• cukrzyca typu 2
• otyłość

Na wynos: Postęp wymaga czasu

Wszystkie te obszary badań są bardzo obiecujące. Mimo to postęp nie zostanie osiągnięty z dnia na dzień. Naukowcy i organizacje wspierające codziennie pracują nad nowymi metodami leczenia łuszczycy.

W 2019 r. Narodowa Fundacja Łuszczycy (NPF) zorganizowała pierwsze Sympozjum Cure. Celem tego spotkania było zgromadzenie lekarzy i badaczy w celu omówienia sposobów leczenia, zapobiegania, a nawet leczenia łuszczycy. Organizatorzy mają nadzieję, że to spotkanie umysłów pomoże w zachęcaniu do nowych osiągnięć lub odkryć w tej dziedzinie.