Znalezienie najlepszego leczenia cukrzycy typu 2: czynniki do rozważenia

Zawartość

• 1. Jakie czynniki bierze pod uwagę mój lekarz, zalecając leczenie cukrzycy typu 2?
• 2. Jeśli chodzi o leki nieinsulinowe, które leczą cukrzycę typu 2, istnieje wiele opcji - w jaki sposób te leki różnią się od siebie?
• Sulfonylomocznik
• Uczulający na insulinę
• Peptyd-1 podobny do glukagonu, zwany także GLP-1
• Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4, zwane także inhibitorami DPP-4
• Inhibitor alfa-glukozydazy
• Inhibitory kotransportera sodu 2-glukozy, zwane również inhibitorami SGLT-2
• 3. Dlaczego niektóre osoby z cukrzycą typu 2 muszą przyjmować insulinę, a inne nie?
• 4. Jeśli wprowadzę zmiany stylu życia, czy jest możliwe, że moje potrzeby leczenia cukrzycy typu 2 również mogą ulec zmianie?
• 5. Jeśli biorę leki na inną chorobę, czy może to wpłynąć na to, który lek na cukrzycę typu 2 powinienem wziąć?
• 6. Czy są jakieś objawy, które mogą wystąpić, jeśli moje leczenie nie działa skutecznie? Na co mam uważać?

Wycofanie przedłużonego uwalniania metforminyW maju 2020 r. Food and Drug Administration (FDA) zalecił, aby niektórzy producenci metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunęli niektóre ze swoich tabletek z rynku USA. Wynika to z faktu, że w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, skontaktuj się z lekarzem. Doradzą ci, czy powinieneś nadal przyjmować leki, czy potrzebujesz nowej recepty.

1. Jakie czynniki bierze pod uwagę mój lekarz, zalecając leczenie cukrzycy typu 2?

Cukrzyca typu 2 jest złożonym, przewlekłym schorzeniem. Skuteczne zarządzanie nim oznacza stosowanie wielu strategii redukcji ryzyka przy jednoczesnym osiągnięciu docelowego celu kontroli poziomu cukru we krwi.

Aby zdecydować, który plan leczenia przyniesie największe korzyści, lekarz rozważy następujące czynniki:

• obecność lub brak chorób serca, w tym historia zawałów serca, udarów mózgu lub zastoinowej niewydolności serca
• obecność lub brak przewlekłej choroby nerek
• ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi w przypadku dowolnej opcji leczenia
• potencjalne skutki uboczne leczenia
• masa ciała i potencjalny wpływ leczenia na masę ciała
• koszt leczenia i ochrony ubezpieczeniowej
• twoje indywidualne preferencje i jeśli uważasz, że będziesz w stanie trzymać się planu leczenia

Lekarz rozważy również wyniki testu A1C, które dostarczają informacji o średnim poziomie cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

Metformina jest zwykle pierwszym lekiem zalecanym w przypadku cukrzycy typu 2, chyba że istnieją szczególne powody, aby jej nie stosować. Twój lekarz może przepisać inne leki w tym samym czasie, co metforminę, jeśli ich potrzebujesz.

Każdy pojedynczy lek ogólnie obniża poziom A1C u danej osoby o określoną kwotę. Niektóre leki są bardziej skuteczne i mogą obniżyć HbA1c o 1 do 1,5 procent. Inni mogą go zmniejszyć tylko o 0,5 do 0,8 procent.

Celem twojego leczenia jest obniżenie poziomu HbA1c poniżej 7 procent. Cel ten jest ustalony przez wytyczne American Diabetes Association. Jeśli stężenie HbA1c u danej osoby wynosi ponad 9 procent, często stosuje się jednocześnie dwa leki.

Lekarz podkreśli również, że zmiany stylu życia są ważną częścią ogólnego planu leczenia cukrzycy typu 2.

2. Jeśli chodzi o leki nieinsulinowe, które leczą cukrzycę typu 2, istnieje wiele opcji - w jaki sposób te leki różnią się od siebie?

Istnieje kilka klas leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2:

Metformina jest ogólnie preferowanym lekiem początkowym do leczenia cukrzycy typu 2, chyba że istnieje konkretny powód, aby go nie stosować. Metformina jest skuteczna, bezpieczna i niedroga.Może zmniejszać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Metformina ma również korzystne działanie, jeśli chodzi o zmniejszenie wyników A1C. Może to również pomóc w kontrolowaniu masy ciała. Działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę.

Dostępne są inne klasy leków przeciwcukrzycowych. Każda klasa ma swoje własne ryzyko i korzyści.

Sulfonylomocznik

Leki w tej klasie obejmują glipizyd, gliburyd i glimepiryd. Leki te są niedrogie, ale mogą powodować niski poziom cukru we krwi i zwiększenie masy ciała.

Uczulający na insulinę

Ten lek, pioglitazon, jest skuteczny i nie ma ryzyka hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi). Może to jednak prowadzić do przyrostu masy ciała.

Peptyd-1 podobny do glukagonu, zwany także GLP-1

Istnieje kilka rodzajów tego leku, w tym eksenatyd (Byetta, Bydureon), liraglutyd (Victoza, Saxenda) i dulaglutyd (Trulicity). Niektóre z tych leków podaje się w codziennym zastrzyku, a inne w tygodniowym. Ten rodzaj leków jest skuteczny i może być korzystny dla serca i pomóc w utracie wagi. Ale może również powodować działania niepożądane, takie jak nudności i biegunka.

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4, zwane także inhibitorami DPP-4

W tej klasie dostępnych jest kilka leków. Wszystkie są markowymi lekami, w tym Januvia, Onglyza, Tradjenta i Galvus. Wszystkie są łatwymi w użyciu, dobrze tolerowanymi lekami doustnymi przyjmowanymi raz dziennie. Mają łagodny wpływ na obniżenie poziomu cukru we krwi. Głównie obniżają poziom cukru we krwi po posiłku.

Inhibitor alfa-glukozydazy

Ten lek, akarboza, jest rzadko stosowany. Powoduje wzdęcia i zmniejsza wchłanianie węglowodanów.

Inhibitory kotransportera sodu 2-glukozy, zwane również inhibitorami SGLT-2

To najnowsza klasa leków na cukrzycę. Obniżają poziom glukozy we krwi, usuwając glukozę z organizmu za pomocą moczu. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że ta klasa zapewnia korzyści dla układu sercowo-naczyniowego, oprócz korzyści z lepszego zarządzania poziomem glukozy we krwi. Wszystkie leki w tej klasie są markowe, w tym Jardiance, Farxiga, Invokana i Steglatro.

3. Dlaczego niektóre osoby z cukrzycą typu 2 muszą przyjmować insulinę, a inne nie?

Cukrzyca typu 2 występuje z powodu połączenia dwóch problemów. Pierwszym z nich jest insulinooporność. Oznacza to, że organizm nie może używać insuliny tak skutecznie, jak kiedyś. Drugi to niezdolność organizmu do wytworzenia wystarczającej ilości insuliny, aby zrekompensować stopień insulinooporności, którego doświadcza dana osoba. Nazywamy to względnym niedoborem insuliny.

Istnieją różne stopnie niedoboru insuliny. Insulinę można wprowadzić na początku leczenia, jeśli ma objawy wysokiego poziomu cukru we krwi, wraz z utratą masy ciała, stężeniem HbA1c powyżej 10 procent lub losowym testem cukru we krwi powyżej 300 mg / dL.

Ludzie, u których poziom cukru we krwi nie jest tak wysoki, zwykle mogą osiągnąć docelową kontrolę poziomu glukozy za pomocą leków bez insuliny. Oznacza to, że na tym etapie leczenia nie potrzebują insulinoterapii.

4. Jeśli wprowadzę zmiany stylu życia, czy jest możliwe, że moje potrzeby leczenia cukrzycy typu 2 również mogą ulec zmianie?

Zmiany stylu życia są jedną z najważniejszych terapii cukrzycy typu 2. Powinny one zostać uwzględnione we wszystkich planach leczenia i decyzjach.

Jeśli dana osoba jest w stanie zmienić dietę, schudnąć oraz zwiększyć i utrzymać poziom aktywności fizycznej, jest bardziej prawdopodobne, że osiągnie dobre zarządzanie poziomem cukru we krwi. W tym momencie ich plan leczenia można zmodyfikować i uprościć.

Wiele osób, które muszą przyjmować insulinę, może przestać ją przyjmować, jeśli uda im się zmienić nawyki stylu życia. Nigdy nie przestawaj przyjmować leków bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.

5. Jeśli biorę leki na inną chorobę, czy może to wpłynąć na to, który lek na cukrzycę typu 2 powinienem wziąć?

Jeśli bierzesz pewne leki na inny stan, może to wpłynąć na to, które terapie są najlepszą opcją w leczeniu cukrzycy typu 2.

Wiele różnych leków może wpływać na Twój plan leczenia cukrzycy typu 2. Na przykład terapia sterydowa, która może być konieczna w przypadku różnych chorób skóry lub reumatologicznych, może zwiększyć poziom cukru we krwi. To z kolei oznacza modyfikację indywidualnego planu leczenia cukrzycy.

Wiele leków chemioterapeutycznych może również wpływać na wybór odpowiedniego leku przeciwcukrzycowego dla danej osoby.

Wiele osób cierpiących na cukrzycę typu 2 również potrzebuje leczenia wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. Najpopularniejsze leki stosowane w leczeniu tych schorzeń nie wchodzą w interakcje z terapiami cukrzycowymi.

6. Czy są jakieś objawy, które mogą wystąpić, jeśli moje leczenie nie działa skutecznie? Na co mam uważać?

Jeśli leczenie nie działa, możesz stopniowo zwiększać poziom cukru we krwi. Najczęstsze objawy, które mogą pojawić się, gdy poziom cukru we krwi rośnie, obejmują:

• pragnienie
• oddawanie moczu częściej
• wstawanie w nocy kilka razy w celu oddania moczu
• niewyraźne widzenie
• odchudzanie bez wysiłku

Jeśli wystąpią te objawy, jest to znak, że należy natychmiast zająć się podwyższonym poziomem cukru we krwi. Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej powiadomić lekarza o tych objawach. Jeśli objawy te nasilą się, zanim będziesz mógł udać się do lekarza, rozważ udanie się na pogotowie w celu oceny.

Marina Basina, MD, jest endokrynologiem specjalizującym się w cukrzycy typu 1 i 2, technologii cukrzycy, tarczycy i zaburzeniach nadnerczy. Ukończyła Moskiewski Uniwersytet Medyczny w 1987 r., A stypendium z zakresu endokrynologii na Uniwersytecie Stanforda w 2003 r. Dr Basina jest obecnie profesorem klinicznym w Stanford University School of Medicine. Jest także członkiem medycznej rady doradczej Carb DM i Beyond Type 1, a także dyrektorem medycznym hospitalizowanej cukrzycy w szpitalu Stanford. W wolnym czasie dr Basina lubi wędrować i czytać.