Tyromegalia: co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest tyromegalia?
• Co powoduje tyromegalię?
• Niedobór jodu
• Choroba Gravesa
• Choroba Hashimoto
• Guzki
• Ciąża
• Zapalenie
• Leki
• Jakie są objawy tyromegalii?
• Diagnozowanie tyromegalii
• Jak leczy się tyromegalię?
• Tyromegalia spowodowała niedobór jodu
• Choroba Hashimoto
• Choroba Gravesa
• Tyromegalia podczas ciąży
• Tyromegalia spowodowana przez guzki
• Tyromegalia spowodowana stanem zapalnym
• Jaki jest związek między tyromegalią a rakiem?
• Jakie są perspektywy?

Co to jest tyromegalia?

Tyromegalia jest zaburzeniem, w którym tarczyca - gruczoł w kształcie motyla na szyi - zostaje nienormalnie powiększona. Tyromegalia jest bardziej znana jako wola. Najczęściej jest to spowodowane niewystarczającą ilością jodu w diecie, ale może również wynikać z innych warunków.

Obrzęk tarczycy jest często widoczny na zewnątrz szyi i może powodować trudności w oddychaniu i połykaniu. Nieleczona tarczyca może spowodować, że tarczyca przestanie wytwarzać wystarczającą ilość hormonu tarczycy (niedoczynność tarczycy) lub wytwarzać zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy).

Co powoduje tyromegalię?

Tarczyca wydziela dwa ważne hormony - tyroksynę (T4) i trijodotyroninę (T3). Hormony te biorą udział w regulacji metabolizmu, tętna, oddychania, trawienia i nastroju.

Produkcja i uwalnianie tych hormonów jest regulowane przez przysadkę mózgową. Przysadka mózgowa wytwarza hormon zwany hormonem tarczycy (TSH). TSH odpowiada za poinformowanie tarczycy, czy musi uwolnić więcej T4 i T3.

Nadczynność tarczycy może wystąpić, gdy tarczyca wytwarza albo za dużo, albo za mało hormonu tarczycy. W innych przypadkach produkcja hormonów jest normalna, ale grudki (guzki) na tarczycy powodują jej powiększenie.

Przyczyny tyromegalii obejmują:

Niedobór jodu

Najczęstszą przyczyną tyromegalii w krajach rozwijających się jest niedobór jodu. Jod jest niezbędny do produkcji hormonów T4 i T3. Jod znajduje się głównie w wodzie morskiej i glebie w pobliżu wybrzeża.

W krajach rozwiniętych jod dodaje się do soli kuchennej i innych produktów spożywczych, więc niedobory jodu nie są powszechne. Nadal pomocne jest zapoznanie się z objawami niedoboru jodu.

Jednak w krajach rozwijających się wiele osób mieszkających daleko od oceanu lub na wyższych wysokościach nie ma wystarczającej ilości jodu w swojej diecie. Szacuje się, że około jedna trzecia światowej populacji ma niskie spożycie jodu.

Ponieważ tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu, powiększa się, aby to zrekompensować.

Choroba Gravesa

Choroba Gravesa jest chorobą autoimmunologiczną. Występuje, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje tarczycę. W odpowiedzi tarczyca zostaje nadmiernie pobudzona i zaczyna uwalniać nadmiar hormonów, co powoduje nadczynność tarczycy. Tarczyca następnie puchnie.

Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto jest również zaburzeniem autoimmunologicznym. U Hashimoto tarczyca jest uszkodzona i nie może wytwarzać wystarczającej ilości hormonów (niedoczynność tarczycy). W odpowiedzi przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH w celu stymulacji tarczycy. To powoduje puchnięcie tarczycy.

Guzki

Tarczyca może się również powiększać, gdy na gruczole rosną stałe lub wypełnione płynem guzki.

Gdy tarczyca ma więcej niż jeden guzek, nazywa się to wolem wielomodułowym. Gdy występuje tylko jeden guzek, określa się go jako samotny guzek tarczycy.

Te guzki są zwykle nienowotworowe (łagodne), ale mogą wytwarzać własny hormon tarczycy i powodować nadczynność tarczycy.

Ciąża

Podczas ciąży organizm wytwarza dodatkowe hormony. Jeden z takich hormonów, znany jako ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), może powodować powiększenie tarczycy.

Zapalenie

Zapalenie tarczycy nazywa się zapaleniem tarczycy. Zapalenie tarczycy może być spowodowane przez:

• infekcja
• choroba autoimmunologiczna, taka jak choroba Hashimoto lub Gravesa
• leki, takie jak interferon i amiodaron
• radioterapia

Zapalenie może spowodować wyciek hormonu tarczycy do krwioobiegu i pęcznienie tarczycy.

Leki

Niektóre leki, takie jak lit, mogą powodować tyromegalię, chociaż dokładny powód jest nieznany. Ten rodzaj tyromegalii nie wpływa na produkcję hormonu tarczycy. Chociaż tarczyca jest powiększona, jej funkcja jest zdrowa.

Jakie są objawy tyromegalii?

Głównym objawem tarczycy jest powiększenie tarczycy, czasami tak duże, że jest wyraźnie widoczne z przodu szyi.

Powiększony obszar może wywierać nacisk na gardło, co może powodować następujące objawy:

• trudności w połykaniu lub oddychaniu
• kaszel
• chrypka
• ucisk w szyi

Nadczynność tarczycy, która występuje w wyniku niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy, wiąże się z wieloma objawami.

Objawy związane z niedoczynnością tarczycy obejmują:

• zmęczenie
• depresja
• zaparcie
• zawsze zimno
• sucha skóra i włosy
• przybranie na wadze
• słabość
• sztywne stawy

Objawy związane z nadczynnością tarczycy obejmują:

• zwiększony apetyt
• niepokój
• niepokój
• problemy z koncentracją
• trudności ze snem
• łamliwe włosy
• nieregularne tętno

Diagnozowanie tyromegalii

Lekarz może zdiagnozować tyromegalię podczas fizycznego badania szyi.

Podczas rutynowego badania lekarz odczuwa szyję i prosi o przełknięcie. Jeśli okaże się, że tarczyca jest powiększona, lekarz będzie chciał ustalić podstawową przyczynę.

Diagnozowanie podstawowej przyczyny tyromegalii może obejmować:

• testy hormonów tarczycy do pomiaru ilości T4 i TSH we krwi
• ultradźwięk stworzyć obraz tarczycy
• skanowanie tarczycy do wytworzenia obrazu tarczycy na ekranie komputera za pomocą izotopu promieniotwórczego wstrzykniętego do żyły po wewnętrznej stronie łokcia
• biopsja pobrać próbkę tkanki z tarczycy za pomocą cienkiej igły; próbka jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania
• testy przeciwciał

Jak leczy się tyromegalię?

Tyromegalię leczy się zwykle tylko wtedy, gdy powoduje objawy. Leczenie zależy od przyczyny.

Tyromegalia spowodowała niedobór jodu

Małe dawki jodu mogą pomóc zmniejszyć tarczycę i zmniejszyć objawy. Jeśli gruczoł nie kurczy się, może być konieczna operacja w celu usunięcia całości lub części gruczołu.

Choroba Hashimoto

Choroba Hashimoto jest zwykle leczona syntetycznym zamiennikiem hormonu tarczycy, takim jak lewotyroksyna (lewota, synthroid).

Choroba Gravesa

Leczenie może obejmować leki zmniejszające produkcję hormonów tarczycy, takie jak metimazol (tapazol) i propylotiouracyl.

Jeśli te leki nie utrzymują hormonów tarczycy w ryzach, lekarz może zastosować radioaktywną terapię jodem lub zabieg chirurgiczny (tyroidektomia) w celu zniszczenia tarczycy. Po operacji będziesz musiał brać syntetyczne hormony tarczycy.

Tyromegalia podczas ciąży

Tyromegalia podczas ciąży może prowadzić do powikłań, takich jak przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa. Jeśli ciężarna kobieta z tyromegalią ma nadczynność tarczycy, prawdopodobnie będzie leczona lekami takimi jak propylotiouracyl lub metimazol. Podczas ciąży nie zaleca się operacji i terapii radiojodem.

Jeśli kobieta w ciąży z niedoczynnością tarczycy ma niedoczynność tarczycy, zaleca się stosowanie syntetycznych hormonów tarczycy.

Tyromegalia spowodowana przez guzki

To, czy leczy się tyromegalię spowodowaną guzkami, zależy od następujących czynników:

• jeśli guzki powodują nadczynność tarczycy
• jeśli guzki są rakowe
• jeśli wola jest wystarczająco duże, aby powodować inne objawy

Twój lekarz może nie leczyć guzków, które nie są rakowe i nie powodują objawów. Zamiast tego będą ściśle monitorować guzki w miarę upływu czasu.

Jeśli guzek nadmiernie produkuje hormony tarczycy i powoduje nadczynność tarczycy, jedną z opcji jest przyjmowanie syntetycznych hormonów tarczycy. Przysadka powinna wykryć dodatkowy hormon tarczycy i wysłać sygnał do tarczycy, aby obniżyć jego produkcję.

Lekarz może również zniszczyć tarczycę za pomocą radioaktywnego jodu lub operacji.

Tyromegalia spowodowana stanem zapalnym

Ból można leczyć za pomocą łagodnych leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen. Jeśli obrzęk jest ciężki, lekarz może przepisać doustny steryd, taki jak prednizon.

Jaki jest związek między tyromegalią a rakiem?

W rzadkich przypadkach guzek tarczycy może być rakowy. Rak tarczycy występuje w około 8 procentach guzków tarczycy u mężczyzn i 4 procentach guzków u kobiet.

Nie do końca wiadomo, dlaczego guzki zwiększają ryzyko raka. Lekarze zalecają, aby osoby z tyromegalią spowodowaną guzkami gruczołu tarczowego były badane pod kątem raka. Biopsja guzka tarczycy może ustalić, czy guzek jest rakowy.

Jakie są perspektywy?

Perspektywa tyromegalii zależy od podstawowej przyczyny i wielkości wola. Można mieć tyromegalię, a nawet jej nie znać. Małe wola, które nie powodują problemów, na początku nie stanowią problemu, ale wola może wzrosnąć w przyszłości lub zacząć wytwarzać za dużo lub za mało hormonu tarczycy.

Większość przyczyn tyromegalii jest uleczalna. Operacja może być wymagana, jeśli obrzęk tarczycy powoduje problemy z oddychaniem i połykaniem lub wytwarza nadmiar hormonu.

W rzadkich przypadkach tarczycy, która powstaje z guzków na tarczycy, może prowadzić do raka tarczycy. Operacja musi być wykonana, jeśli rak jest obecny. Po zdiagnozowaniu we wczesnym stadium większość osób z rakiem tarczycy dobrze reaguje na leczenie. 5-letni wskaźnik przeżycia u osób ze zdiagnozowanym rakiem tarczycy wynosi 98,1 procent.

Odwiedź lekarza, jeśli zauważysz obrzęk szyi lub inne objawy tyromegalii.