Leczenie barwnikowego zapalenia błony maziowej (PVNS): czego się spodziewać

Zawartość

• Przegląd
• Uzyskiwanie diagnozy
• Operacja
• Artroskopowa synowektomia
• Operacja otwarta
• Połączona chirurgia otwarta i artroskopowa
• Całkowita wymiana stawu
• Po operacji
• Radioterapia
• Lek
• Na wynos

Przegląd

Barwione kosmkowe zapalenie błony maziowej (PVNS) jest stanem, w którym błona maziowa - warstwa stawów wyściełających tkanki, takich jak kolano i biodro - pęcznieje. Chociaż PVNS nie jest rakiem, guzy, które produkuje, mogą rosnąć do momentu, w którym powodują trwałe uszkodzenie stawów. Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie.

Uzyskiwanie diagnozy

Objawy PVNS, takie jak obrzęk, sztywność i ból w stawie, mogą być również objawami zapalenia stawów. Prawidłowa diagnoza jest niezbędna, aby można było rozpocząć właściwe leczenie.

Lekarz rozpocznie od zbadania dotkniętego stawu. Mogą naciskać na staw lub poruszać nim na różne sposoby, aby wskazać dokładną lokalizację bólu i nasłuchiwać blokady lub innych charakterystycznych oznak PVNS. Test obrazowy może pomóc odróżnić PVNS od zapalenia stawów. Lekarze stosują następujące testy do zdiagnozowania tego stanu:

• RTG
• rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia zdjęć stawów
• biopsja, która polega na usunięciu małego fragmentu tkanki ze stawu w celu przetestowania go w laboratorium

Operacja

Głównym sposobem leczenia PVNS jest operacja usunięcia guza i uszkodzonych części stawu. Czasami staw jest zastępowany sztuczną protezą. Rodzaj operacji zależy od stawu i wielkości guza.

Artroskopowa synowektomia

Artroskopowa synowektomia jest minimalnie inwazyjną procedurą usuwania guza i uszkodzonej części wyściółki stawu. Zazwyczaj operacja ta odbywa się w znieczuleniu regionalnym, które blokuje ból w obszarze ciała, na którym operuje chirurg.

Chirurg wykona kilka małych nacięć w skórze. W jedno z nacięć wchodzi maleńka kamera. Małe instrumenty trafiają do innych otworów.

Wideo z kamery jest wyświetlane na monitorze telewizyjnym, aby chirurg mógł zobaczyć procedurę. Podczas artroskopii chirurg usunie guz wraz z uszkodzoną wyściółką stawu.

Operacja otwarta

Jeśli masz bardzo duży guz, lekarz może nie być w stanie usunąć go wszystkie artroskopowo. Zamiast tego będziesz mieć operację otwartą poprzez jedno duże nacięcie. Procedura otwarta może być również najlepsza w przypadku trudno dostępnych stawów, takich jak kolano.

Po operacji otwartej będziesz musiał zostać dłużej w szpitalu, a Twój rehabilitacja potrwa dłużej niż w przypadku operacji artroskopowej. Operacja otwarta powoduje później większą sztywność. Ale ryzyko powrotu guza jest niskie.

Połączona chirurgia otwarta i artroskopowa

Jeśli chirurg nie może całkowicie usunąć guza przez małe nacięcie lub guz znajduje się w kolanie, możesz mieć połączenie operacji otwartej i artroskopii.

W chirurgii otwartej chirurg usuwa guz z tyłu kolana. W artroskopii wyściółka stawu z przodu kolana jest usuwana.

Całkowita wymiana stawu

Po długim okresie życia z PVNS może dojść do zapalenia stawów w dotkniętym stawie. Zapalenie stawów może uszkodzić staw do tego stopnia, że ​​odczuwasz duży ból, a objawy takie jak obrzęk i sztywność.

Lekarz może zalecić wymianę uszkodzonego stawu biodrowego lub kolanowego. Podczas operacji wymiany stawu chirurg usuwa uszkodzoną chrząstkę i kość i zastępuje je częściami protetycznymi wykonanymi z elementów metalowych, plastikowych lub ceramicznych.

Po operacji

Każda operacja może powodować powikłania, takie jak infekcja, skrzepy krwi i uszkodzenie nerwów. Po całkowitej wymianie stawu staw protetyczny może czasem poluzować się lub przesunąć z miejsca.

Możliwe, że guz powróci w przyszłości, szczególnie jeśli chirurg nie będzie w stanie usunąć całego guza. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować kolejnej operacji lub kilku dodatkowych procedur.

Przez kilka pierwszych dni po zabiegu może być konieczne odciążenie stawu. Jeśli jest to obciążony staw, taki jak biodro lub kolano, możesz użyć kul, aby się poruszać.

Ćwiczenia są ważne po operacji, aby pomóc Ci odzyskać siłę i ruch w dotkniętym stawie. Fizjoterapeuta nauczy Cię, jak poprawnie wykonywać te ćwiczenia.

Po artroskopii może być potrzebny tylko krótki okres fizykoterapii, ale może to potrwać miesiące po operacji otwartej.

Radioterapia

Promieniowanie wykorzystuje promienie wysokoenergetyczne do zmniejszania guzów. W PVNS stosuje się go razem z operacją, aby zniszczyć wszelkie części guza, których chirurg nie może usunąć. Możesz również otrzymać promieniowanie, jeśli nie możesz poddać się operacji lub wolisz jej nie mieć.

W przeszłości lekarze dostarczali promieniowanie z maszyny poza ciałem. Dzisiaj takie leczenie jest często wykonywane przez wstrzyknięcie bezpośrednio do stawu. Ta procedura nazywa się radioterapią dostawową.

Promieniowanie może pomóc w zapobieganiu nawrotowi nowotworu, ale może również powodować działania niepożądane, takie jak:

• zaczerwienienie skóry
• sztywność stawów
• słabe gojenie ran
• rak w przyszłości

Lek

Kilka leków jest badanych w leczeniu PVNS. Naukowcy uważają, że PVNS może obejmować zmianę genu czynnika 1 stymulującego kolonię (CSF1). Ten gen wytwarza białko, które kontroluje działanie zapalnych białych krwinek zwanych makrofagami.

W PVNS problem z genem CSF1 powoduje, że organizm wytwarza zbyt wiele komórek zapalnych, które gromadzą się w stawach i tworzą guzy. Jedna grupa leków blokuje ten proces, aby zapobiec gromadzeniu się komórek.

Leki te obejmują:

• kabiralizumab
• emactuzumab
• mesylan imatynibu (Gleevec)
• nilotynib (Tasigna)
• peksydartinib

Potrzebne są dalsze badania w celu potwierdzenia bezpieczeństwa i skuteczności tych leków w przypadku PVNS. Obecnie są dostępne w badaniach klinicznych. Jeśli operacja Ci nie pomogła, zapytaj swojego lekarza, czy możesz dołączyć do jednego z tych badań.

Na wynos

Rodzaj zabiegu lub inne leczenie zalecone przez lekarza zależy od wielkości guza i tego, jak poważnie wpłynęło to na staw. Upewnij się, że rozumiesz wszystkie opcje, a także ryzyko i możliwe korzyści, zanim zdecydujesz się na terapię.