Czy chirurgia zwiększa ryzyko zatorowości płucnej?

Zawartość

• Przegląd
• Objawy zatorowości płucnej
• Zatorowość płucna i chirurgia
• Czynniki ryzyka
• Diagnoza zatorowości płucnej
• Zabiegi
• Zapobieganie
• Perspektywy

Przegląd

Zator płucny (PE) to zakrzep krwi w płucach. Skrzep często tworzy się w głębokich żyłach nóg. Ten stan jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT).

Jeśli skrzep rozluźni się i przejdzie przez krew, nazywa się to żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) i może stanowić stan zagrażający życiu. PE to zwykle ŻChZZ, która przemieszcza się z nogi do płuc.

Jeśli nie uzyskasz skutecznego leczenia, PE może prowadzić do nadciśnienia płucnego. Jest to stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płucnych wzrasta do niezdrowego poziomu.

Obciąża również prawą stronę serca. Gdy serce musi pracować dłużej niż zwykle, może to spowodować niewydolność serca.

Większość przypadków ŻChZZ rozwija się podczas lub po pobycie w szpitalu, zwykle po operacji. Wielu z tych zakrzepów krwi można zapobiec dzięki odpowiedniej opiece w szpitalu i w domu po zabiegu.

Objawy zatorowości płucnej

Kiedy skrzep blokuje tętnicę płucną, jednym z pierwszych objawów jest duszność. PE może również powodować niezwykle szybkie oddychanie. Możesz również odczuwać ból w klatce piersiowej z PE.

Zakrzep w płucach może również zmniejszać dopływ krwi do mózgu, przez co czujesz się trochę oszołomiony.

Zatorowość płucna i chirurgia

PE ma wiele możliwych przyczyn.

Najczęstszą przyczyną jest przedłużony odpoczynek w łóżku. Kiedy nie chodzisz ani nie poruszasz nogami przez długi czas, krew nie krąży tak dobrze, jak powinna. Krew gromadzi się lub gromadzi w żyłach i mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Mniej powszechne przyczyny to szpik kostny z długiej, złamanej kości, a także tkanka guza, a nawet pęcherzyki powietrza.

Żyły to naczynia krwionośne, które zwracają krew do serca.

Jeśli skrzep z głębokiej żyły dotrze do serca, następnym przystankiem są płuca, w których krew otrzymuje tlen i pozbywa się dwutlenku węgla. Naczynia krwionośne stają się bardzo małe. Może to spowodować zakrzep osadzający się w naczyniu, blokując przepływ krwi przez płuca.

Czynniki ryzyka

Każda operacja, która wymaga położenia się w łóżku, może zwiększyć ryzyko ZTP. Niektóre operacje są jednak szczególnie ryzykowne. Należą do nich operacje miednicy, bioder lub kolan.

Ryzyko związane z tymi operacjami to nie tylko dłuższy czas w łóżku. Pozycja niezbędna do operacji może zwiększyć ryzyko ZŻG i ZP.

Pamiętaj o tych czynnikach ryzyka:

• Złamanie nóg lub inne obrażenia, które wymagają unieruchomienia nóg przez pewien czas, mogą również zwiększyć ryzyko powstania skrzepu w nodze i prawdopodobnie przedostania się do płuc.
• Wiele form raka, w tym rak mózgu, płuc, trzustki, nerek, jelita grubego i jajnika, powoduje, że organizm wytwarza substancję, która zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi.
• Jeśli jesteś palaczem, jesteś narażony na większe ryzyko związane z wychowaniem fizycznym.
• Nadwaga, w tym w czasie ciąży, jest kolejnym czynnikiem ryzyka.
• Pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza mogą również zwiększać ryzyko u niektórych kobiet.

Diagnoza zatorowości płucnej

Choroba serca lub płuc może utrudnić zdiagnozowanie PE. Badania obrazowe są potrzebne do potwierdzenia podejrzenia PE.

Badanie krwi w celu wykrycia substancji o nazwie D-dimer można wykonać, jeśli uważasz, że istnieje niskie ryzyko wystąpienia PE. Może wskazywać, czy twoja krew gdzieś krzepnie.

Jeśli test D-dimeru jest ujemny, bardzo mało prawdopodobne jest, że masz PE i nie musisz poddawać się dalszym testom. Niedawna operacja, ciąża, uraz, a nawet zaawansowany wiek mogą podnieść poziom D-dimeru. Kiedy ten test jest pozytywny, zwykle potwierdza się go w badaniach obrazowych.

Prześwietlenie klatki piersiowej nie wykrywa zakrzepu w płucach, ale może pomóc w wyeliminowaniu innych możliwych przyczyn objawów.

Skanowanie wentylacji / perfuzji płucnej (VQ) może zapewnić lekarzowi bardzo szczegółowe spojrzenie na naczynia krwionośne w płucach.

Najczęstszym badaniem obrazowym stosowanym do diagnozowania PE jest tomografia komputerowa.

Zabiegi

Jednym z pierwszych sposobów leczenia zatorowości płucnej jest leczenie przeciwzakrzepowe. Prawdopodobnie zaczniesz brać leki rozrzedzające krew natychmiast po otrzymaniu diagnozy PE.

Rozcieńczalniki krwi nie niszczą ani nie eliminują istniejącego PE, ale pomogą zapobiec tworzeniu się dodatkowych skrzepów. Problemy z krwawieniem są głównymi skutkami ubocznymi.

Z czasem twoje ciało zwykle powoduje rozpad skrzepu krwi, a twój krew go wchłonie.

Jeśli PE powoduje poważne objawy, takie jak niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi, możesz również leczyć się lekami, które rozbijają skrzep.

Leki można podawać dożylnie lub przez cewnik przewleczony z żyły nogi lub szyi do miejsca skrzepu. Twój lekarz może również użyć małego urządzenia włożonego przez cewnik, aby pomóc rozerwać skrzep.

Jeśli masz przewlekłe skrzepy powodujące nadciśnienie płucne, twój lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny zwany tromboendarterektomią płucną (PTE). PTE służy do usuwania zakrzepów z większych naczyń krwionośnych w płucach.

Jest to jednak procedura wysokiego ryzyka, wykonywana tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach.

Zapobieganie

Jeśli masz zamiar poddać się operacji, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim ryzyku wystąpienia WF i możliwościach jej zmniejszenia. Mogą podawać leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, warfaryna (Coumadin, Jantoven) lub alternatywna warfaryna przed i po operacji.

Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie, ale mogą zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.

Oto kilka innych ważnych sposobów na uniknięcie PE:

• Rzuć palenie, jeśli palisz, ponieważ może uszkodzić naczynia krwionośne i zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi) i innych problemów.
• Jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach bezpiecznego odchudzania i utrzymania zdrowej wagi.

Bardzo ważna jest także aktywność fizyczna. Staraj się myśleć i traktuj ćwiczenia jako coś, co robisz przez cały dzień, a nie tylko jako 30-minutowy trening.

Im więcej czasu poświęcisz na chodzenie, tańczenie lub inne ruchy, tym mniej prawdopodobne jest, że krew będzie się gromadzić i krzepnąć w nogi.

Perspektywy

Jeśli twój lekarz wcześnie zdiagnozuje PE, może go skutecznie leczyć.

Natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli przeszedłeś zabieg chirurgiczny i wystąpią objawy PE lub skrzepu krwi w nodze, w tym:

• obrzęk
• ból
• czułość
• ciepło

Większość pacjentów z PE w pełni powraca do zdrowia w ciągu tygodni lub miesięcy po rozpoczęciu leczenia i nie ma żadnych długoterminowych skutków.

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) około 33 procent osób z zakrzepem krwi jest narażonych na zwiększone ryzyko pojawienia się kolejnego w ciągu 10 lat.

Zwracanie szczególnej uwagi na objawy i ćwiczenia nóg może pomóc w uniknięciu zakrzepów w płucach lub innych miejscach w ciele.