Co to jest profilaktyczne ubezpieczenie zdrowotne i co obejmuje te plany?

Zawartość

• Co to jest profilaktyczne ubezpieczenie zdrowotne?
• Co obejmuje profilaktyczna opieka zdrowotna?
• Profilaktyczna opieka dla dorosłych
• Profilaktyczna opieka dla kobiet
• Profilaktyczna opieka nad dziećmi
• Programy odnowy biologicznej
• Wybór dostawcy profilaktycznego ubezpieczenia zdrowotnego
• Na wynos
• Odwiedź stronę Pytania i odpowiedzi
• P:
• ZA:

Co to jest profilaktyczne ubezpieczenie zdrowotne?

Prewencyjne ubezpieczenie zdrowotne jest dokładnie tak, jak się wydaje: plan obejmujący opiekę otrzymaną w celu zapobiegania wystąpieniu choroby. Historycznie większość planów obejmowała profilaktykę na różnych poziomach. Po przyjęciu ustawy o niedrogiej opiece wszystkie plany są teraz wymagane, aby pokryć wizyty profilaktyczne i egzaminy u lekarza przy zerowych kosztach dla konsumenta. Firmy ubezpieczeniowe są prawnie zobowiązane do zapewnienia tego poziomu korzyści w przypadku każdej usługi, która ma charakter zapobiegawczy, takiej jak coroczny egzamin fizyczny. Sprawdź jednak podsumowanie swoich świadczeń. Wiele planów, takich jak plany PPO, zapewnia 100-procentowy zasięg opieki profilaktycznej, ale wymaga skorzystania z usług operatora sieci.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, co obejmuje świadczenia profilaktyczne.

Co obejmuje profilaktyczna opieka zdrowotna?

Profilaktyczną opiekę można podzielić na trzy grupy:

• dla dorosłych
• dla kobiet
• dla dzieci

Każda kategoria ma własną listę usług profilaktycznych. W planie zgodnym z ACA następujące usługi muszą być objęte w 100 procentach. Pamiętaj, że harmonogramy opłat mogą ulec zmianie, jeśli jesteś zapisany na abonament dziadka lub babci, ponieważ plany te nie podlegają takim samym wymogom ACA.

Profilaktyczna opieka dla dorosłych

Dorośli to osoby powyżej 18 roku życia.

Pokazy

• tętniak aorty brzusznej jednorazowe badanie przesiewowe u mężczyzn w określonym wieku, którzy kiedykolwiek palili
• badania przesiewowe nadużywania alkoholu
• badanie ciśnienia krwi
• badania przesiewowe cholesterolu u dorosłych w pewnym wieku lub o podwyższonym ryzyku wysokiego cholesterolu
• badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego u dorosłych w wieku powyżej 50 lat
• badania depresyjne
• badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi
• badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B dla osób wysokiego ryzyka
• badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C dla osób dorosłych o podwyższonym ryzyku oraz jednorazowe badania przesiewowe w kierunku osób urodzonych w latach 1945–1965
• Badania przesiewowe w kierunku HIV w przypadku osób w wieku 15–65 lat i innych grup wiekowych, jeśli są narażone na większe ryzyko
• badania przesiewowe w kierunku raka płuc u dorosłych w wieku 55-80 lat, którzy są palaczami lub rzucili palenie w ciągu ostatnich 15 lat
• badania otyłości
• badania przesiewowe w kierunku kiły u dorosłych z większym ryzykiem

Leki

• aspiryna, aby zapobiec chorobom układu krążenia u mężczyzn i kobiet w pewnym wieku

Szczepienia

Dawki szczepień, zalecany wiek i zalecane populacje różnią się, więc skonsultuj się z ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, jaki jest zakres następujących szczepień.

• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• zapalenie wątroby typu B
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
• grypa (szczepionka przeciw grypie)

Doradztwo

• poradnictwo dotyczące nadużywania alkoholu
• poradnictwo dietetyczne dla dorosłych o wyższym ryzyku chorób przewlekłych
• poradnictwo dla otyłości
• poradnictwo w zakresie zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową (STI) dla osób dorosłych o wyższym ryzyku
• interwencje zaprzestania palenia tytoniu przez użytkowników

Profilaktyczna opieka dla kobiet

Opieka profilaktyczna dla kobiet dzieli się na dwa segmenty, opieka dla wszystkich kobiet i opieka dla kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę.

Wszystkie kobiety	Kobiety w ciąży lub kobiety, które mogą zajść w ciążę
poradnictwo w zakresie badań genetycznych raka piersi (BRCA) dla kobiet z wyższym ryzykiem	rutynowe badania anemii
badania mammograficzne raka piersi co 1-2 lata u kobiet w wieku powyżej 40 lat	karmienie piersią kompleksowe wsparcie i porady od przeszkolonych dostawców
poradnictwo w zakresie chemoprewencji raka piersi u kobiet z wyższym ryzykiem raka piersi	artykuły do ​​karmienia piersią dla kobiet w ciąży i karmiących
badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy u kobiet aktywnych seksualnie	Zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) metody antykoncepcyjne, procedury sterylizacji oraz edukacja i doradztwo. (Nie dotyczy to planów zdrowotnych sponsorowanych przez niektórych zwolnionych „pracodawców religijnych”).
Badania przesiewowe w kierunku zakażenia chlamydią dla młodszych kobiet i innych kobiet o podwyższonym ryzyku	suplementy kwasu foliowego
badania przesiewowe i poradnictwo w zakresie przemocy domowej i interpersonalnej dla wszystkich kobiet	badania przesiewowe w kierunku cukrzycy ciążowej u kobiet w wieku 24–28 tygodni lub u kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy ciążowej
badanie przesiewowe rzeżączki u kobiet z wyższym ryzykiem	badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas pierwszej wizyty prenatalnej
Badania przesiewowe w kierunku HIV i porady dla kobiet aktywnych seksualnie	Badanie przesiewowe pod kątem niezgodności Rh u wszystkich kobiet w ciąży oraz badania kontrolne u kobiet z wyższym ryzykiem
test DNA wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) co 3 lata dla kobiet z prawidłowymi wynikami cytologii, które mają 30 lub więcej lat	badania przesiewowe w kierunku kiły
badania przesiewowe w kierunku osteoporozy u kobiet w wieku powyżej 60 lat, w zależności od czynników ryzyka	poszerzona interwencja tytoniowa i porady dla kobiet w ciąży, które używają tytoniu
Poradnictwo STI dla kobiet aktywnych seksualnie	badania dróg moczowych lub innych badań infekcji
badania przesiewowe w kierunku kiły u kobiet o podwyższonym ryzyku
badania i interwencje w zakresie używania tytoniu
wizyty kobiet w celu uzyskania rekomendowanych usług dla kobiet poniżej 65 roku życia

Profilaktyczna opieka nad dziećmi

Dziecko to każda osoba w wieku poniżej 18 lat.

Pokazy

• badania przesiewowe autyzmu w wieku 18 i 24 miesięcy
• oceny behawioralne
• badanie ciśnienia krwi
• badanie dysplazji szyjki macicy u kobiet aktywnych seksualnie
• badania depresyjne u młodzieży
• badania rozwojowe u dzieci poniżej 3 lat
• ocena spożycia alkoholu i narkotyków przez młodzież
• badania przesiewowe w kierunku dyslipidemii u dzieci w wieku 1-17 lat o podwyższonym ryzyku zaburzeń lipidowych
• badanie słuchu u wszystkich noworodków
• pomiary wzrostu, masy ciała i wskaźnika masy ciała (BMI)
• badania przesiewowe hematokrytu lub hemoglobiny
• hemoglobinopatie lub badania przesiewowe sierpowatokrwinkowe u noworodków
• badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B u młodzieży wysokiego ryzyka
• Badania przesiewowe w kierunku HIV u nastolatków z wyższym ryzykiem
• badania przesiewowe w kierunku niedoczynności tarczycy u noworodków
• prowadzenie ołowiu u dzieci zagrożonych narażeniem
• badania otyłości
• badania przesiewowe fenyloketonurii (PKU) u noworodków
• ustna ocena ryzyka dla zdrowia dzieci w wieku 0–10 lat
• Badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową u młodzieży o podwyższonym ryzyku
• badanie tuberkulinowe u dzieci z większym ryzykiem gruźlicy
• badanie wzroku

Leki

• suplementy chemoprewencji fluorowej dla dzieci bez fluoru w źródle wody
• lek zapobiegający rzeżączce dla oczu wszystkich noworodków
• suplementy żelaza dla dzieci w wieku 6-12 miesięcy zagrożonych anemią

Szczepienia

Dawki szczepień, zalecany wiek i zalecane populacje różnią się, więc skonsultuj się z usługodawcą, zanim dziecko otrzyma jedną z następujących szczepionek, aby ustalić zakres ubezpieczenia:

• błonica, tężec, krztusiec (krztusiec)
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• zapalenie wątroby typu B
• wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
• grypa (szczepionka przeciw grypie)

Dodatkowe usługi objęte

• historia medyczna wszystkich dzieci w wieku rozwojowym
• poradnictwo dla otyłości
• Poradnictwo w zakresie zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową dla nastolatków o podwyższonym ryzyku

Programy odnowy biologicznej

Inną usługą zapobiegawczą, którą obejmuje większość towarzystw ubezpieczeniowych, są programy odnowy biologicznej. Wielu konsumentów nie korzysta z tej korzyści lub nie jest jej świadomych. Programy odnowy biologicznej mają na celu poprawę i promowanie zdrowia i kondycji. Zazwyczaj są oferowane przez pracodawcę lub plan sponsorowany przez pracodawcę, ale ubezpieczyciele oferują je również bezpośrednio zarejestrowanym osobom. Programy te często oferują zachęty i nagrody dla uczestników za osiągnięcie określonych kamieni milowych w kierunku zdrowszego stylu życia. Na przykład przewoźnik może zaoferować Ci kartę podarunkową w wysokości 50 USD za utratę 5-10 funtów, więcej ćwiczeń w ciągu tygodnia lub poddanie się badaniom biometrycznym.

Wybór dostawcy profilaktycznego ubezpieczenia zdrowotnego

Według National Committee for Quality Assurance (NCQA), oto niektóre z najlepszych planów zdrowotnych w kraju w zakresie opieki zapobiegawczej:

	Dzieci i młodzież	Kobiety	Badania przesiewowe w kierunku raka
Capital Health Clinic 'Health Plan (HMO)	&czek;	&czek;
Harvard Pilgrim Health Care (PPO)	&czek;	&czek;
Kaiser (HMO)		&czek;	&czek;
Tufts Benefit Administrators (PPO)	&czek;	&czek;	&czek;
Hymn BCBS (HMO / PPO)	&czek;	&czek;

Na wynos

Usługi profilaktyczne muszą być oferowane Tobie i osobom pozostającym na Twoim utrzymaniu bezpłatnie, pod warunkiem, że otrzymujesz opiekę w ramach sieci placówek opieki zdrowotnej i placówek. Usługi zapobiegawcze są objęte na tym poziomie świadczenia, niezależnie od rodzaju planu lub przewoźnika ubezpieczeniowego, o ile Twój plan jest zgodny z ACA. Jeśli jesteś obecnie zapisany do planu z podziałem na pra-dziadki za pośrednictwem polisy grupowej, możesz podlegać opłacie pieniężnej lub ubezpieczeniu od pokrycia kosztów. Zawsze dobrze jest skonsultować się z brokerem, pracownikiem działu kadr lub ubezpieczycielem, jeśli nie masz pewności, czy dana usługa jest objęta ubezpieczeniem. Aby uzyskać więcej informacji, a także aktualizacje listy objętych usług zapobiegawczych, odwiedź stronę Healthcare.gov.

Odwiedź stronę Pytania i odpowiedzi

P:

Jestem zdrowym dorosłym. Jak często powinienem się dobrze odwiedzać?

ZA:

Powinieneś udać się do lekarza co roku na wizytę. Lekarz wykona pełną fizyczną i, w zależności od historii choroby, może pobrać krew do pracy w laboratorium i zalecić badania przesiewowe. Kobiety powinny również otrzymać zalecany skrining dla kobiet.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być uważane za porady medyczne.