Powikłania ciąży: łożysko błoniaste

Zawartość

• Jakie są objawy łożyska błoniastego?
• Jakie są przyczyny?
• Jak się to rozpoznaje?
• Kto jest zagrożony?
• Jak leczy się łożysko accreta?
• Jakie są komplikacje?
• Jaka jest perspektywa?
• Czy można zapobiegać łożysku Accreta?

Co to jest Placenta Accreta?

W czasie ciąży łożysko kobiety przyczepia się do ściany macicy i odłącza się po porodzie. Łożysko accreta jest poważnym powikłaniem ciąży, które może wystąpić, gdy łożysko przyczepia się zbyt głęboko do ściany macicy.

Powoduje to, że część lub całe łożysko pozostaje mocno przytwierdzone do macicy podczas porodu. Przywieranie łożyska może spowodować ciężkie krwawienie po porodzie.

Według American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) co roku 1 na 533 amerykańskich kobiet doświadcza osadu łożyska. W niektórych przypadkach przylegania łożyska łożysko kobiety przyczepia się tak głęboko do ściany macicy, że przyczepia się do mięśnia macicy. Nazywa się to łożyskiem przyrostowym. Może nawet przeniknąć głębiej przez ścianę macicy i dostać się do innego organu, takiego jak pęcherz. Nazywa się to łożyskiem percreta.

Amerykańskie Towarzystwo Ciążowe szacuje, że spośród kobiet, u których występuje łożysko acrety, około 15 procent doświadcza przyrostu łożyska, a około 5 procent doświadcza łożyska percreta.

Uważa się, że łożysko accreta może zagrażać życiu powikłania ciąży. Czasami podczas porodu wykrywa się przyleganie łożyska. Ale w wielu przypadkach kobiety są diagnozowane w czasie ciąży. Lekarze zwykle wykonują wczesne cięcie cesarskie, a następnie usuwają macicę kobiety, jeśli powikłanie zostanie wykryte przed porodem. Usunięcie macicy nazywa się histerektomią.

Jakie są objawy łożyska błoniastego?

Kobiety z przykrywką łożyska zwykle nie wykazują żadnych oznak ani objawów podczas ciąży. Czasami lekarz wykryje to podczas rutynowego USG.

Ale w niektórych przypadkach łożysko accreta powoduje krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze (tydzień 27 do 40). Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli wystąpi silne krwawienie, takie jak krwawienie, które przesiąka przez wkładkę w czasie krótszym niż 45 minut lub jest ciężkie i towarzyszy mu ból brzucha, należy zadzwonić pod numer 911.

Jakie są przyczyny?

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje przyleganie łożyska. Ale lekarze uważają, że ma to związek z istniejącymi nieprawidłowościami w wyściółce macicy i wysokim poziomem alfa-fetoproteiny, białka wytwarzanego przez dziecko, które można wykryć we krwi matki.

Nieprawidłowości te mogą wynikać z blizn po cięciu cesarskim lub operacji macicy. Te blizny pozwalają łożysku wrastać zbyt głęboko w ścianę macicy. Kobiety w ciąży, których łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy (łożysko przednie), również są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia osiadania łożyska. Ale w niektórych przypadkach łożysko accreta występuje u kobiet bez historii operacji macicy lub łożyska przedniego.

Cięcie cesarskie zwiększa ryzyko wystąpienia narostu łożyska podczas ciąży. Im więcej kobiet ma cesarskie cięcie, tym większe jest jej ryzyko. Amerykańskie Stowarzyszenie Ciążowe szacuje, że kobiety, które przeszły więcej niż jedno cięcie cesarskie, stanowią 60 procent wszystkich przypadków łożyska przystawnego.

Jak się to rozpoznaje?

Lekarze czasami diagnozują accrere łożyska podczas rutynowych badań ultrasonograficznych. Jednak lekarz zwykle przeprowadza kilka testów, aby upewnić się, że łożysko nie wrasta w ścianę macicy, jeśli masz kilka czynników ryzyka wystąpienia osadu łożyska. Niektóre typowe testy w celu wykrycia oskrzeli łożyska obejmują badania obrazowe, takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny (MRI) oraz badania krwi w celu sprawdzenia wysokiego poziomu alfa-fetoproteiny.

Kto jest zagrożony?

Uważa się, że kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia przywierania łożyska u kobiet. Obejmują one:

• przeszłe operacje macicy (lub operacje), takie jak cesarskie cięcie lub operacja usunięcia mięśniaków macicy
• łożysko przednie, stan, w którym łożysko częściowo lub całkowicie pokrywa szyjkę macicy
• łożysko zlokalizowane w dolnej części macicy
• wiek powyżej 35 lat
• przeszły poród
• nieprawidłowości macicy, takie jak blizny lub włókniaki macicy

Jak leczy się łożysko accreta?

Każdy przypadek oskrzeli łożyska jest inny. Jeśli twój lekarz zdiagnozował łożysko accreta, stworzy plan, aby zapewnić, że twoje dziecko zostanie dostarczone tak bezpiecznie, jak to tylko możliwe.

W ciężkich przypadkach przylegania łożyska leczy się operacyjnie. Najpierw lekarze wykonają cesarskie cięcie, aby urodzić dziecko. Następnie mogą wykonać histerektomię lub usunąć macicę. Ma to na celu zapobieżenie poważnej utracie krwi, która może wystąpić, jeśli część lub całość łożyska pozostanie przyczepiona do macicy po porodzie.

Jeśli chciałabyś ponownie zajść w ciążę, po porodzie istnieje opcja leczenia, która może zachować płodność. Jest to zabieg chirurgiczny, który pozostawia dużą część łożyska w macicy. Jednak kobiety, które otrzymują to leczenie, są bardziej narażone na powikłania. Twój lekarz może zalecić histerektomię, jeśli po zabiegu nadal występuje krwawienie z pochwy. Według ACOG po takim zabiegu zajście w ciążę jest bardzo trudne.

Omów wszystkie opcje leczenia z lekarzem. Pomogą Ci wybrać leczenie w oparciu o Twoje indywidualne okoliczności.

Jakie są komplikacje?

Przywieranie łożyska może powodować poważne komplikacje. Obejmują one:

• ciężkie krwawienie z pochwy, które może wymagać przetoczenia krwi
• problemy z krzepnięciem krwi lub rozsianą koagulopatią wewnątrznaczyniową
• niewydolność płuc lub zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych
• niewydolność nerek
• przedwczesny poród

Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, wykonanie cesarskiego cięcia i histerektomii w celu usunięcia łożyska z ciała może powodować komplikacje. Zagrożenia dla matki obejmują:

• reakcje na znieczulenie
• zakrzepy
• infekcje ran
• zwiększone krwawienie
• uraz chirurgiczny
• uszkodzenie innych narządów, takich jak pęcherz, jeśli przyczepiło się do nich łożysko

Zagrożenia dla dziecka podczas cięcia cesarskiego są rzadkie i obejmują urazy chirurgiczne lub problemy z oddychaniem.

Czasami lekarze pozostawiają nienaruszone łożysko w twoim ciele, ponieważ może się ono z czasem rozpuścić. Ale może to spowodować poważne komplikacje. Mogą to być:

• potencjalnie zagrażające życiu krwawienie z pochwy
• infekcje
• zakrzep krwi blokujący jedną lub więcej tętnic w płucach lub zator tętnicy płucnej
• potrzeba przyszłej histerektomii
• powikłania związane z przyszłymi ciążami, w tym poronienie, przedwczesny poród i łożysko accreta

Jaka jest perspektywa?

Prawidłowo zdiagnozowane i leczone łożysko przylegające powoduje zwykle pełne wyleczenie bez trwałych komplikacji.

Kobieta nie będzie już mogła począć dziecka, jeśli zostanie wykonana histerektomia. Należy omówić wszystkie przyszłe ciąże z lekarzem, jeśli macica pozostała nienaruszona po leczeniu. Badania opublikowane w czasopiśmie Human Reproduction sugerują, że częstość nawrotów przylegania łożyska jest wysoka u kobiet, które cierpiały na tę chorobę wcześniej.

Czy można zapobiegać łożysku Accreta?

Nie ma sposobu, aby zapobiec przywieraniu łożyska. Twój lekarz będzie ściśle monitorował Twoją ciążę, aby zapobiec powikłaniom w przypadku rozpoznania tego stanu.