Płyn w klatce piersiowej (wysięk opłucnowy)

Zawartość

• Co to jest wysięk opłucnowy?
• Jak rozwija się wysięk opłucnowy?
• Rodzaje wysięków opłucnowych
• Transudatywne wysięk opłucnowy
• Wysięk wysiękowy
• Skomplikowane i nieskomplikowane wysięk opłucnowy
• Objawy i oznaki wysięku opłucnej
• Diagnozowanie wysięku opłucnej
• Leczenie wysięku opłucnej
• Spuszczanie płynu
• Zapalenie opłucnej
• Operacja
• Ryzyko leczenia wysięku opłucnej
• Wysięk opłucnowy i rak
• Jakie są perspektywy wysięku opłucnej?

Co to jest wysięk opłucnowy?

Wysięk opłucnowy, zwany także wodą w płucach, to nadmierne nagromadzenie płynu w przestrzeni między płucami a jamą klatki piersiowej.

Cienkie błony zwane opłucną pokrywają zewnętrzną stronę płuc i wnętrze jamy klatki piersiowej. W tej podszewce zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, który pomaga smarować płuca, gdy rozszerzają się w klatce piersiowej podczas oddychania.

Niektóre schorzenia mogą powodować wysięk opłucnowy.

Według American Thoracic Society wysięk opłucnowy jest częsty, a każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 1 miliona przypadków. Jest to poważny stan związany ze zwiększonym ryzykiem śmierci. W jednym badaniu 15 procent hospitalizowanych osób, u których zdiagnozowano wysięk opłucnowy, zmarło w ciągu 30 dni.

Jak rozwija się wysięk opłucnowy?

Opłucna wytwarza zbyt dużo płynu, gdy jest podrażniona, zaogniona lub zakażona.Ten płyn gromadzi się w jamie klatki piersiowej na zewnątrz płuc, powodując tak zwany wysięk opłucnowy.

Niektóre rodzaje raka mogą powodować wysięk opłucnowy, najczęściej rak płuc u mężczyzn i rak piersi u kobiet.

Inne przyczyny wysięków opłucnowych obejmują:

• zastoinowa niewydolność serca (najczęstsza najczęstsza przyczyna)
• marskość wątroby lub słaba czynność wątroby
• zatorowość płucna, która jest powodowana przez zakrzep i jest zablokowana w tętnicach płucnych
• powikłania po operacji na otwartym sercu
• zapalenie płuc
• ciężka choroba nerek
• choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów

Rodzaje wysięków opłucnowych

Istnieje kilka rodzajów wysięków opłucnowych, każdy z różnymi przyczynami i opcjami leczenia. Pierwsza klasyfikacja wysięków opłucnowych jest albo wysiękowa, albo wysiękowa.

Transudatywne wysięk opłucnowy

Ten typ jest spowodowany wyciekaniem płynu do przestrzeni opłucnej w wyniku niskiej liczby białek krwi lub podwyższonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych. Jego najczęstszą przyczyną jest zastoinowa niewydolność serca.

Wysięk wysiękowy

Ten typ jest spowodowany:

• zablokowane limfy lub naczynia krwionośne
• zapalenie
• guzy
• uszkodzenie płuc

Typowe stany, które mogą prowadzić do tego rodzaju wlewu opłucnej, obejmują zatorowość płucną, zapalenie płuc i infekcje grzybicze.

Skomplikowane i nieskomplikowane wysięk opłucnowy

Występują również skomplikowane i nieskomplikowane wysięk opłucnowy. Niepowikłane wysięk opłucnowy zawiera płyn bez oznak infekcji lub stanu zapalnego. Znacznie rzadziej powodują trwałe problemy z płucami.

Skomplikowane wysięk opłucnowy zawiera jednak płyn ze znaczną infekcją lub stanem zapalnym. Wymagają natychmiastowego leczenia, które często obejmuje drenaż klatki piersiowej.

Objawy i oznaki wysięku opłucnej

Niektóre osoby nie wykazują objawów wysięku opłucnej. Osoby te zwykle dowiadują się, że mają chorobę poprzez prześwietlenie klatki piersiowej lub badania fizykalne wykonane z innego powodu.

Typowe objawy wysięku opłucnej obejmują:

• ból w klatce piersiowej
• suchy kaszel
• gorączka
• trudności w oddychaniu podczas leżenia
• duszność
• trudności z wzięciem głębokich oddechów
• uporczywe czkawka
• trudności z aktywnością fizyczną

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy wysięku opłucnej.

Diagnozowanie wysięku opłucnej

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i wysłucha płuc stetoskopem. Mogą również zamówić prześwietlenie klatki piersiowej, aby zdiagnozować wysięk opłucnowy. Inne możliwe testy obejmują:

• tomografia komputerowa
• USG klatki piersiowej
• analiza płynu opłucnowego
• bronchoskopia
• biopsja opłucnej

W analizie płynu opłucnowego lekarz usunie płyn z okolic błony opłucnej, wkładając igłę do jamy klatki piersiowej i zasysając płyn do strzykawki. Procedura ta nazywa się toracentezą. Działa to również jako powszechna procedura spuszczania nadmiaru płynu z jamy klatki piersiowej. Płyn zostanie następnie przetestowany w celu ustalenia przyczyny.

Lekarz może również wykonać biopsję opłucnej, która polega na pobraniu próbki tkanki z opłucnej. Można to zrobić, wkładając małą igłę spoza ściany klatki piersiowej do jamy klatki piersiowej.

Jeśli stwierdzą, że masz wysięk opłucnowy, ale nie są w stanie zdiagnozować, który typ, lekarz może zaplanować torakoskopię. Jest to zabieg chirurgiczny, który pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej za pomocą kamery światłowodowej.

W ramach tej procedury lekarz wykona kilka małych nacięć w okolicy klatki piersiowej podczas znieczulenia ogólnego. Następnie włożą aparat przez jedno nacięcie, a narzędzie chirurgiczne przez drugie, aby pobrać niewielką ilość płynu lub tkanki do analizy.

Leczenie wysięku opłucnej

Podstawowa przyczyna tego stanu i ciężkość wysięku determinuje leczenie.

Spuszczanie płynu

Zasadniczo leczenie polega na spuszczeniu płynu z jamy klatki piersiowej za pomocą igły lub małej rurki włożonej do klatki piersiowej.

Przed tą procedurą otrzymasz znieczulenie miejscowe, które zapewni większy komfort leczenia. Po znieczuleniu możesz odczuwać ból lub dyskomfort w miejscu nacięcia. Większość lekarzy przepisuje leki, aby złagodzić ból.

Możesz potrzebować tego leczenia więcej niż raz, jeśli ponownie nagromadzi się płyn.

Konieczne mogą być inne metody leczenia, aby zapobiec gromadzeniu się płynów, jeśli przyczyną wysięku opłucnowego jest rak.

Zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej to leczenie, które powoduje łagodne zapalenie między opłucną płuc i jamy klatki piersiowej. Po wyciągnięciu nadmiaru płynu z jamy klatki piersiowej lekarz wstrzykuje lek w to miejsce. Lek jest często mieszaniną talku. Ten lek powoduje, że dwie warstwy opłucnej sklejają się ze sobą, co zapobiega gromadzeniu się płynu między nimi w przyszłości.

Operacja

W poważniejszych przypadkach lekarz chirurgicznie wkłada bocznik lub małą rurkę do jamy klatki piersiowej. Pomaga to przekierować płyn z klatki piersiowej do brzucha, gdzie może być łatwiej usunięty przez ciało. Może to być opcja dla tych, którzy nie reagują na inne leczenie. Pleurektomia, w której część wyściółki opłucnej jest chirurgicznie usuwana, może być również opcją w niektórych przypadkach.

Ryzyko leczenia wysięku opłucnej

Leczenie niektórych przypadków wysięku opłucnej można leczyć za pomocą leków i innej opieki podtrzymującej. Większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu kilku dni lub tygodni. Drobne powikłania po bardziej inwazyjnych zabiegach mogą obejmować niewielki ból i dyskomfort, które często ustępują z czasem. Niektóre przypadki wysięku opłucnej mogą mieć poważniejsze powikłania, w zależności od ciężkości stanu, przyczyny i zastosowanego leczenia.

Poważne komplikacje mogą obejmować:

• obrzęk płuc lub płyn w płucach, który może wynikać ze zbyt szybkiego spuszczania płynu podczas toriodezji
• częściowe zapadnięcie się płuca
• infekcja lub krwawienie

Te powikłania, choć poważne, są bardzo rzadkie. Twój lekarz pomoże określić najskuteczniejszą opcję leczenia i omówi korzyści i ryzyko związane z każdą procedurą.

Wysięk opłucnowy i rak

Wysięk opłucnowy może być wynikiem rozprzestrzeniania się komórek rakowych w opłucnej. Mogą być również wynikiem blokowania przez komórki rakowe przepływu normalnego płynu w opłucnej. Płyn może również gromadzić się w wyniku niektórych terapii przeciwnowotworowych, takich jak radioterapia lub chemioterapia.

Niektóre nowotwory częściej powodują wysięk opłucnowy niż inne, w tym:

• rak płuc
• rak piersi
• rak jajnika
• białaczka
• czerniak
• rak szyjki macicy
• rak macicy

Objawy często obejmują:

• duszność
• kaszel
• ból w klatce piersiowej
• utrata masy ciała

Zapalenie opłucnej jest często stosowane w leczeniu złośliwych wysięków opłucnej spowodowanych rakiem. Twój lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli masz lub jesteś podatny na infekcję. Sterydy lub inne leki przeciwzapalne mogą zmniejszać ból i stany zapalne.

Oprócz leczenia wysięku opłucnej lekarz będzie leczył raka, który go spowodował. Wysięk opłucnowy jest zwykle wynikiem raka z przerzutami.

Ludzie poddawani leczeniu raka mogą również mieć upośledzony układ odpornościowy, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje lub inne powikłania.

Jakie są perspektywy wysięku opłucnej?

Wysięk opłucnowy może być poważny i zagrażać życiu. Większość wymaga leczenia szpitalnego, a niektóre wymagają operacji. Czas potrzebny do wyzdrowienia z wysięku opłucnej zależy od przyczyny, wielkości i ciężkości wysięku, a także od ogólnego stanu zdrowia.

Odzyskiwanie rozpocznie się w szpitalu, gdzie otrzymasz niezbędne leki i opiekę, aby pomóc Ci zacząć odzyskiwać zdrowie. Wiele osób twierdzi, że czuje się zmęczonych i osłabionych w pierwszym tygodniu po wypisaniu ze szpitala. Średnio miejsca nacięcia po zabiegu leczy się w ciągu dwóch do czterech tygodni. Po powrocie do domu będziesz potrzebować ciągłej opieki i obserwacji.