Niedokrwistość złośliwa

Zawartość

• Co to jest niedokrwistość złośliwa?
• Jakie są objawy niedokrwistości złośliwej?
• Co powoduje niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12?
• Brak witaminy B-12 w diecie
• Brak czynnika wewnętrznego w ciele
• Jelito cienkie
• Inna niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12 vs. niedokrwistość złośliwa
• Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej
• Diagnozowanie złośliwej niedokrwistości
• Leczenie niedokrwistości złośliwej
• Powikłania
• Perspektywy

Co to jest niedokrwistość złośliwa?

Niedokrwistość jest stanem medycznym, w którym we krwi jest mało normalnych czerwonych krwinek.

Anemia złośliwa jest jedną z przyczyn niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Uważa się, że jest to spowodowane głównie procesem autoimmunologicznym, który uniemożliwia wytwarzanie w żołądku substancji zwanej czynnikiem wewnętrznym.

Substancja ta jest potrzebna do wchłaniania witaminy B12 w diecie w jelicie cienkim. Witamina B-12 jest niezbędnym składnikiem odżywczym, który pomaga w prawidłowej produkcji czerwonych krwinek i funkcjonowaniu w ciele.

Anemia złośliwa jest rzadką chorobą, z przewagą 0,1% w populacji ogólnej i 1,9% u osób w wieku powyżej 60 lat, zgodnie z badaniem z Journal of Blood Medicine z 2012 roku.

Jednak do 50 procent niedokrwistości spowodowanej niedoborem witaminy B-12 u dorosłych jest spowodowana niedokrwistością złośliwą.

Ten rodzaj niedokrwistości nazywa się „zgubną”, ponieważ kiedyś uważano ją za śmiertelną chorobę. Było to spowodowane brakiem dostępnego leczenia.

Dzisiaj jednak choroba jest stosunkowo łatwa w leczeniu za pomocą zastrzyków witaminy B12 lub nawet suplementacji doustnej. Nieleczony niedobór witaminy B-12 z dowolnej przyczyny może jednak prowadzić do poważnych powikłań.

Jakie są objawy niedokrwistości złośliwej?

Postęp niedokrwistości złośliwej jest zwykle powolny. Rozpoznanie objawów może być trudne, ponieważ możesz przyzwyczaić się do złego samopoczucia.

Typowe objawy to:

• zmęczenie
• słabość
• bóle głowy
• ból w klatce piersiowej
• utrata masy ciała
• blada skóra

W cięższych lub przedłużających się przypadkach niedoboru witaminy B-12, w tym spowodowanych niedokrwistością złośliwą, ludzie mogą mieć objawy neurologiczne. Mogą to być:

• niepewny chód
• obwodowa neuropatia, czyli drętwienie rąk i nóg
• słabe mięśnie
• depresja
• utrata pamięci
• demencja

Inne objawy niedoboru witaminy B-12, w tym wynikające z niedokrwistości złośliwej, obejmują:

• nudności i wymioty
• dezorientacja
• zaparcie
• utrata apetytu
• zgaga

Co powoduje niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12?

Brak witaminy B-12 w diecie

Osoby z niedokrwistością mają niski poziom normalnych krwinek czerwonych (RBC). Witamina B-12 odgrywa rolę w tworzeniu czerwonych krwinek, więc organizm potrzebuje odpowiedniego spożycia witaminy B-12. Witamina B-12 znajduje się w:

• mięso
• drób
• skorupiak
• jajka
• nabiał
• wzbogacone mleko sojowe, orzechowe i ryżowe
• Suplementy odżywcze

Brak czynnika wewnętrznego w ciele

Twoje ciało potrzebuje również rodzaju białka zwanego czynnikiem wewnętrznym (IF), aby wchłonąć witaminę B-12. IF jest białkiem wytwarzanym przez komórki okładzinowe w żołądku.

Po spożyciu witaminy B12 przenika do żołądka, gdzie wiąże się z nią IF. Oba są następnie wchłaniane w ostatniej części jelita cienkiego.

W większości przypadków niedokrwistości złośliwej układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki zwane komórkami okładzinowymi, które wytwarzają IF w żołądku.

Jeśli komórki te zostaną zniszczone, żołądek nie może wytworzyć IF, a jelito cienkie nie może wchłonąć witaminy B12 z diety, w tym z pokarmów takich jak te wymienione powyżej.

Jelito cienkie

Choroby w jelicie cienkim mogą powodować niedobór witaminy B12. Może to obejmować celiakię, chorobę Leśniowskiego-Crohna lub HIV.

Jeśli chirurgicznie usunięto część jelita krętego jelita cienkiego, może również wystąpić niedobór witaminy B12.

Zakłócenia w obrębie normalnej flory bakteryjnej jelita cienkiego mogą również prowadzić do niedoboru witaminy B12. Antybiotyki mogą powodować niedobór bakterii potrzebny do utrzymania prawidłowego wchłaniania jelitowego.

Inne osoby mogą mieć zbyt wiele bakterii jelita cienkiego, które powodują złe wchłanianie i niedobór witaminy B-12.

Inna niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12 vs. niedokrwistość złośliwa

Inne niedobory witaminy B-12, takie jak te spowodowane złym spożyciem w diecie, są często mylone ze złośliwą niedokrwistością.

Anemia złośliwa jest głównie uważana za zaburzenie autoimmunologiczne, które boli komórki okładzinowe w żołądku. Powoduje to brak produkcji IF i słabą absorpcję B-12.

Jednak niedokrwistość złośliwa może mieć również element genetyczny, potencjalnie występując w rodzinach. Są też dzieci z niedokrwistością złośliwą, które rodzą się z wadą genetyczną, która uniemożliwia im zrobienie IF.

Niedokrwistość złośliwa i niedokrwistość spowodowana zespołem złego wchłaniania w jelicie cienkim może być leczona przez lekarza domięśniowo B-12. Wysokie dawki doustnej suplementacji witaminy B-12 mogą być również skuteczną opcją dla niektórych osób z niedokrwistością złośliwą.

U osób z niedokrwistością z niedoboru witaminy B-12, w których organizm może wchłonąć B-12, skuteczną terapią może być doustna suplementacja witaminy B-12 i dostosowanie diety.

Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej

Niektóre osoby są bardziej narażone na anemię złośliwą niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:

• posiadający rodzinną historię choroby
• będąc pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
• mając cukrzycę typu 1, chorobę autoimmunologiczną lub niektóre choroby jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna
• po usunięciu części żołądka
• mieć 60 lat lub więcej

Ryzyko rozwoju niedokrwistości złośliwej również wzrasta z wiekiem.

Diagnozowanie złośliwej niedokrwistości

Lekarz zwykle musi wykonać kilka testów, aby zdiagnozować u Ciebie niedokrwistość złośliwą. Obejmują one:

• Pełna morfologia krwi. Ten test może ogólnie wykryć anemię, sprawdzając takie poziomy, jak poziom hemoglobiny i hematokrytu.
• Poziom witaminy B-12. Jeśli podejrzewa się niedobór witaminy B-12 jako przyczynę niedokrwistości, lekarz może ocenić poziom witaminy B-12 za pomocą tego badania krwi. Niższy niż normalny poziom wskazuje na niedobór.
• IF i przeciwciała w komórkach okładzinowych. Krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko IF i komórkom okładzinowym żołądka.

W zdrowym układzie odpornościowym przeciwciała są odpowiedzialne za znajdowanie bakterii lub wirusów. Następnie zaznaczają atakujące zarazki do zniszczenia.

W chorobie autoimmunologicznej, takiej jak niedokrwistość złośliwa, układ odpornościowy organizmu przestaje rozróżniać chore i zdrowe tkanki. W tym przypadku autoprzeciwciała niszczą komórki żołądka, które wytwarzają IF.

Leczenie niedokrwistości złośliwej

Leczenie niedokrwistości złośliwej jest procesem dwuczęściowym. Twój lekarz wyleczy każdy istniejący niedobór witaminy B-12.

Leczenie niedokrwistości złośliwej zwykle polega na:

• zastrzyki witaminy B12, które są ściśle monitorowane w miarę upływu czasu
• śledzenie poziomu witaminy B-12 we krwi w trakcie terapii
• odpowiednio dostosowując dawkowanie witaminy B-12

Zastrzyki witaminy B-12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziomy B-12 powrócą do normy (lub zbliżą się do normy). W ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej.

Po osiągnięciu normalnego poziomu witaminy B12, zastrzyk może być potrzebny tylko raz w miesiącu. Być może będziesz w stanie samodzielnie wykonać zastrzyki lub poprosić kogoś innego o oddanie ich w domu, aby zaoszczędzić ci podróży do lekarza.

Po osiągnięciu prawidłowego poziomu B-12 lekarz może zalecić przyjmowanie doustnych dawek suplementów B-12 zamiast iniekcji.

Jednak w zależności od tego, czy masz niedobór czynnika wewnętrznego, w którym z tego powodu możesz mieć słabe wchłanianie witaminy B12 w jelitach, możesz wymagać zastrzyków witaminy B-12 jako jedynego leczenia niedokrwistości złośliwej.

Powikłania

Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał się z tobą spotkać długoterminowo. Pomoże im to zidentyfikować możliwe poważne skutki niedokrwistości złośliwej.

Niebezpiecznym potencjalnym powikłaniem jest rak żołądka. Mogą monitorować objawy raka podczas regularnych wizyt oraz w razie potrzeby poprzez obrazowanie i biopsje.

Inne potencjalne powikłania niedokrwistości złośliwej obejmują:

• uszkodzenie nerwów obwodowych
• problemy z przewodem pokarmowym
• problemy z pamięcią, splątanie lub inne objawy neurologiczne
• problemy sercowe

Powikłania te najczęściej wynikają z długotrwałej niedokrwistości złośliwej. Mogą być trwałe.

Perspektywy

Wiele osób z niedokrwistością złośliwą wymaga leczenia przez całe życie i monitorowania. Pomoże to zapobiec przedostawaniu się długotrwałych uszkodzeń do różnych układów ciała.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz mieć objawy niedokrwistości złośliwej. Wczesna diagnoza, leczenie i ścisłe monitorowanie są ważne dla zapobiegania przyszłym problemom.