Zapalenie otrzewnej

Zawartość

• Co to jest zapalenie otrzewnej?
• Co powoduje zapalenie otrzewnej?
• Objawy zapalenia otrzewnej
• Diagnozowanie zapalenia otrzewnej
• Jak leczy się zapalenie otrzewnej
• Powikłania od zapalenia otrzewnej
• Jak zapobiegać zapaleniu otrzewnej
• Długoterminowe perspektywy zapalenia otrzewnej

Co to jest zapalenie otrzewnej?

Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym otrzewnej, cienkiej warstwy tkanki pokrywającej wnętrze brzucha i większość narządów. Zapalenie jest zwykle wynikiem infekcji grzybiczej lub bakteryjnej. Może to być spowodowane urazem brzucha, stanem chorobowym lub urządzeniem do leczenia, takim jak cewnik do dializy lub rurka do karmienia.

Zapalenie otrzewnej jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej. Do leczenia infekcji potrzebne są natychmiastowe dożylne (IV) antybiotyki. Czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia zakażonej tkanki. Infekcja może się rozprzestrzeniać i zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona.

Co powoduje zapalenie otrzewnej?

Istnieją dwa rodzaje zapalenia otrzewnej. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP) jest wynikiem infekcji płynu w jamie otrzewnej. Niewydolność nerek lub wątroby może powodować ten stan. Osoby poddane dializie otrzewnowej z powodu niewydolności nerek są również narażone na zwiększone ryzyko SBP.

Wtórne zapalenie otrzewnej jest zwykle spowodowane infekcją, która rozprzestrzeniła się z przewodu pokarmowego.

Następujące warunki mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej:

• rana brzuszna lub uraz
• pęknięty wyrostek robaczkowy
• wrzód żołądka
• perforowana okrężnica
• zapalenie uchyłków
• zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki
• marskość wątroby lub inne rodzaje chorób wątroby
• zakażenie pęcherzyka żółciowego, jelit lub krwiobiegu
• choroba zapalna miednicy mniejszej (PID)
• Choroba Crohna
• inwazyjne procedury medyczne, w tym leczenie niewydolności nerek, zabieg chirurgiczny lub użycie zgłębnika

Objawy zapalenia otrzewnej

Objawy będą się różnić w zależności od przyczyny infekcji. Typowe objawy zapalenia otrzewnej obejmują:

• tkliwość w brzuchu
• ból brzucha, który nasila się ruchem lub dotykiem
• wzdęcia lub wzdęcie brzucha
• nudności i wymioty
• biegunka
• zaparcia lub niemożność przepuszczenia gazu
• minimalna ilość oddawanego moczu
• anoreksja lub utrata apetytu
• nadmierne pragnienie
• zmęczenie
• gorączka i dreszcze

W przypadku dializy otrzewnowej płyn dializacyjny może wydawać się mętny lub zawierać białe plamki lub grudki. Możesz również zauważyć zaczerwienienie lub ból wokół cewnika.

Diagnozowanie zapalenia otrzewnej

Jeśli masz objawy zapalenia otrzewnej, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Opóźnianie leczenia może zagrozić życiu.

Lekarz zapyta Cię o historię choroby i wykona pełne badanie fizykalne. Obejmuje to dotykanie lub naciskanie brzucha, co prawdopodobnie spowoduje pewien dyskomfort.

Kilka innych testów może pomóc lekarzowi zdiagnozować zapalenie otrzewnej:

• Badanie krwi, zwane pełną morfologią krwi (CBC), może zmierzyć liczbę białych krwinek (WBC). Wysoka liczba WBC zwykle sygnalizuje stan zapalny lub infekcję. Posiew krwi może pomóc w identyfikacji bakterii powodujących infekcję lub zapalenie.
• Jeśli masz nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, lekarz może użyć igły, aby usunąć trochę i wysłać go do laboratorium w celu analizy płynu. Hodowanie płynu może również pomóc w identyfikacji bakterii.
• Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie, mogą wykazać wszelkie perforacje lub dziury w otrzewnej.

Jeśli prowadzisz dializę, lekarz może zdiagnozować zapalenie otrzewnej na podstawie pojawienia się mętnego płynu dializacyjnego.

Jak leczy się zapalenie otrzewnej

Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia otrzewnej jest określenie jego podstawowej przyczyny. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki w celu zwalczania infekcji i leki przeciwbólowe.

Jeśli masz zainfekowane jelita, ropień lub zapalenie wyrostka robaczkowego, możesz potrzebować operacji, aby usunąć zainfekowaną tkankę.

Jeśli masz dializę nerek i masz zapalenie otrzewnej, być może będziesz musiał poczekać, aż infekcja zniknie, aby uzyskać więcej dializy. Jeśli infekcja będzie się utrzymywać, może być konieczne przejście na inny rodzaj dializy.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.

Powikłania od zapalenia otrzewnej

Jeśli nie zostanie szybko leczony, infekcja może dostać się do krwioobiegu, powodując wstrząs i uszkodzenie innych narządów. To może być śmiertelne.

Potencjalne powikłania spontanicznego zapalenia otrzewnej obejmują:

• encefalopatia wątrobowa, która jest utratą funkcji mózgu, która występuje, gdy wątroba nie może dłużej usuwać toksycznych substancji z krwi
• zespół wątrobowo-nerkowy, który jest postępującą niewydolnością nerek
• posocznica, która jest ciężką reakcją, która zachodzi, gdy krew zostaje przytłoczona przez bakterie

Powikłania wtórnego zapalenia otrzewnej obejmują:

• ropień w jamie brzusznej
• zgorzel jelit, czyli martwa tkanka jelit
• zrosty dootrzewnowe, które są pasmami tkanki włóknistej, które łączą się z narządami jamy brzusznej i mogą powodować zablokowanie jelit
• wstrząs septyczny, który charakteryzuje się niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi

Jak zapobiegać zapaleniu otrzewnej

W przypadku dializy umyj ręce i paznokcie przed dotknięciem cewnika. Codziennie czyść skórę wokół cewnika. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi opieki i przechowywania materiałów medycznych.

Jeśli odczuwasz silny ból brzucha lub obrażenia brzucha, takie jak rana noża, wykonaj jedną z następujących czynności:

• skonsultować się z lekarzem
• iść na pogotowie
• zadzwoń pod 911 lub do lokalnych służb ratowniczych

Długoterminowe perspektywy zapalenia otrzewnej

Perspektywa zapalenia otrzewnej zależy od przyczyny infekcji i tego, jak daleko posunęła się przed rozpoczęciem leczenia. Leki i chirurgia są zwykle w stanie opanować infekcję.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się wcześnie, infekcja może się rozprzestrzeniać. Jeśli inne narządy zostaną uszkodzone, odzyskiwanie będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia i ilości wyrządzonych szkód.