Nietrzymanie moczu z przepełnienia: co to jest i jak się go leczy?

Zawartość

• Czy to powszechne?
• Co to powoduje i kto jest zagrożony
• Jak wypada na tle innych rodzajów nietrzymania moczu
• Diagnozowanie nietrzymania moczu z przepełnienia
• Możliwości leczenia
• Trening behawioralny w domu
• Produkty i urządzenia medyczne
• Lek
• Operacja
• Leczenie innych rodzajów nietrzymania moczu
• Terapie interwencyjne
• Perspektywy

Czy to powszechne?

Do nietrzymania moczu z przepełnienia dochodzi, gdy pęcherz nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu. Niewielkie ilości pozostałego moczu wyciekają później, ponieważ pęcherz jest przepełniony.

Możesz odczuwać potrzebę oddania moczu lub nie, zanim dojdzie do wycieku. Ten rodzaj nietrzymania moczu jest czasami nazywany dryblingiem.

Oprócz wycieku moczu możesz również doświadczyć:

• kłopoty z oddawaniem moczu i słaby strumień po rozpoczęciu
• regularne wstawanie w nocy w celu oddania moczu
• częste infekcje dróg moczowych

Nietrzymanie moczu występuje najczęściej u osób starszych. doświadczyło tego Amerykanów w wieku 65 lat i starszych.

Nietrzymanie moczu na ogół występuje u kobiet, podobnie jak u mężczyzn, ale mężczyźni częściej niż kobiety mają nietrzymanie moczu z przepełnienia.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach, czynnikach ryzyka, leczeniu i nie tylko.

Co to powoduje i kto jest zagrożony

Główną przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia jest przewlekłe zatrzymanie moczu, co oznacza, że ​​nie możesz opróżnić pęcherza. Być może będziesz musiał często oddawać mocz, ale będziesz mieć problemy z rozpoczęciem oddawania moczu i całkowitym opróżnieniem pęcherza.

Przewlekłe zatrzymanie moczu występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. U mężczyzn jest to często spowodowane łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, co oznacza, że ​​prostata jest powiększona, ale nie jest rakowa.

Prostata znajduje się u podstawy cewki moczowej, rurce odprowadzającej mocz z organizmu człowieka.

Kiedy prostata zostaje powiększona, wywiera nacisk na cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu. Pęcherz może również stać się nadreaktywny, powodując, że mężczyzna z powiększonym pęcherzem odczuwa potrzebę częstego oddawania moczu.

Z biegiem czasu może to osłabić mięsień pęcherza, utrudniając całkowite opróżnienie pęcherza. Mocz pozostający w pęcherzu powoduje, że pęcherz zbyt często się wypełnia i wycieka.

Inne przyczyny nietrzymania moczu z przepełnienia u mężczyzn i kobiet obejmują:

• kamienie lub guzy pęcherza
• stany wpływające na nerwy, takie jak stwardnienie rozsiane (SM), cukrzyca lub urazy mózgu
• poprzednia operacja miednicy
• niektóre leki
• poważne wypadnięcie macicy lub pęcherza u kobiety

Jak wypada na tle innych rodzajów nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu z przepełnienia jest jednym z kilku rodzajów nietrzymania moczu. Każdy ma inne przyczyny i cechy:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy aktywność fizyczna, taka jak skakanie, śmiech lub kaszel, powoduje wyciek moczu.

Możliwe przyczyny to osłabione lub uszkodzone mięśnie dna miednicy, zwieracz cewki moczowej lub jedno i drugie. Zazwyczaj nie czujesz potrzeby oddawania moczu, zanim dojdzie do wycieku.

Kobiety, które urodziły dziecko drogą pochwową, mogą być narażone na tego typu nietrzymanie moczu, ponieważ podczas porodu mogą zostać uszkodzone mięśnie i nerwy dna miednicy.

Naglące nietrzymanie moczu (lub nadreaktywny pęcherz): Powoduje to silną, nagłą potrzebę oddania moczu, nawet jeśli Twój pęcherz nie jest pełny. Możesz nie być w stanie dotrzeć do łazienki na czas.

Przyczyna jest często nieznana, ale zdarza się to u osób starszych. W niektórych przypadkach jest to efekt uboczny infekcji lub pewnych stanów, takich jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane.

Nietrzymanie moczu mieszanego: Oznacza to, że odczuwasz stres i parcie na nietrzymanie moczu.

Kobiety z nietrzymaniem moczu zwykle mają ten typ. Występuje również u mężczyzn, którym usunięto prostatę lub przeszli operację przerostu prostaty.

Nietrzymanie moczu odruchowego: Jest to spowodowane uszkodzonymi nerwami, które nie mogą ostrzec mózgu, gdy pęcherz jest pełny. Zwykle zdarza się to osobom z poważnymi uszkodzeniami neurologicznymi spowodowanymi:

• uszkodzenia rdzenia kręgowego
• SM
• operacja
• radioterapia

Funkcjonalne nietrzymanie moczu: Dzieje się tak, gdy problem niezwiązany z układem moczowym powoduje wypadki.

W szczególności nie zdajesz sobie sprawy, że musisz oddać mocz, nie możesz zakomunikować, że musisz iść, lub nie możesz fizycznie dotrzeć do łazienki na czas.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu może być efektem ubocznym:

• demencja
• Choroba Alzheimera
• choroba umysłowa
• niepełnosprawność
• niektóre leki

Diagnozowanie nietrzymania moczu z przepełnienia

Twój lekarz może poprosić Cię o prowadzenie dziennika pęcherza przez tydzień przed wizytą. Dzienniczek pęcherza może pomóc Ci znaleźć wzorce i możliwe przyczyny nietrzymania moczu. Nagrywaj przez kilka dni:

• ile pijesz
• kiedy oddajesz mocz
• ilość produkowanego moczu
• czy miałeś ochotę oddać mocz
• liczbę przecieków, które miałeś

Po omówieniu objawów lekarz może przeprowadzić testy diagnostyczne, aby ustalić, jaki masz rodzaj nietrzymania moczu:

• Test na kaszel (lub test wysiłkowy) obejmuje kaszel, podczas gdy lekarz sprawdza, czy nie wycieka mocz.
• Badanie moczu sprawdza krew lub oznaki infekcji w moczu.
• Badanie prostaty sprawdza przerost prostaty u mężczyzn.
• Test urodynamiczny pokazuje, ile moczu może pomieścić twój pęcherz i czy może się całkowicie opróżnić.
• Pomiar pozostałości po mikcji sprawdza, ile moczu pozostało w pęcherzu po oddaniu moczu. Jeśli pozostanie duża ilość, może to oznaczać blokadę dróg moczowych lub problem z mięśniami lub nerwami pęcherza.

Twój lekarz może również zalecić dodatkowe testy, takie jak USG miednicy lub cystoskopia.

Możliwości leczenia

W zależności od Twoich potrzeb, Twój plan leczenia może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

Trening behawioralny w domu

Trening behawioralny w domu może pomóc w nauczeniu pęcherza kontrolowania wycieków.

• Z trening pęcherza, odczekasz pewien czas, aby oddać mocz, gdy poczujesz chęć pójścia do domu. Zacznij od odczekania 10 minut i staraj się maksymalnie oddawać mocz co 2–4 godziny.
• Podwójne anulowanie oznacza, że ​​po oddaniu moczu odczekaj kilka minut i spróbuj ponownie. Może to pomóc w wyćwiczeniu całkowitego opróżnienia pęcherza.
• Próbować zaplanowane przerwy na łazienkę, gdzie oddajesz mocz co 2 do 4 godzin zamiast czekać, aż poczujesz chęć pójścia.
• Ćwiczenia mięśni miednicy (lub Kegla) obejmują napinanie mięśni używanych do zaprzestania oddawania moczu. Dokręć je na 5 do 10 sekund, a następnie rozluźnij przez taki sam czas. Pracuj aż do wykonania 10 powtórzeń trzy razy dziennie.

Produkty i urządzenia medyczne

Aby zatrzymać lub wyłapać wycieki, możesz użyć następujących produktów:

Bielizna dla dorosłych są podobne masowo do zwykłej bielizny, ale absorbują wycieki. Możesz je nosić pod codzienną odzieżą. Mężczyźni mogą potrzebować kolektora kroplówki, który jest chłonną wyściółką utrzymywaną na miejscu przez dopasowaną bieliznę.

ZA cewnik to miękka rurka, którą wkłada się do cewki moczowej kilka razy dziennie, aby opróżnić pęcherz.

Wkładki dla kobiet mogą pomóc w różnych problemach związanych z nietrzymaniem moczu:

• ZA pessary to sztywny pierścień dopochwowy, który wkładasz i nosisz przez cały dzień. Jeśli masz wypadającą macicę lub pęcherz, pierścień pomaga utrzymać pęcherz w miejscu, aby zapobiec wyciekowi moczu.
• ZA wkładka cewki moczowej to jednorazowe urządzenie podobne do tamponu, który wkłada się do cewki moczowej w celu zatkania przecieków. Wkładasz go przed wykonaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która zwykle powoduje nietrzymanie moczu i usuwasz go przed oddaniem moczu.

Lek

Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu nietrzymania moczu z przepełnienia.

Alfa-blokery rozluźnić włókna mięśniowe prostaty i mięśni szyi mężczyzny, aby umożliwić pełniejsze opróżnienie pęcherza. Typowe alfa-blokery obejmują:

• alfuzosyna (Uroxatral)
• tamsulosyna (Flomax)
• doksazosyna (Cardura)
• sylodosyna (Rapaflo)
• terazosyna

Inhibitory reduktazy 5a może być również możliwą opcją leczenia dla mężczyzn. Leki te pomagają w leczeniu przerostu gruczołu krokowego.

Leki na nietrzymanie moczu z przepełnienia stosuje się głównie u mężczyzn. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą skorzystać na operacji lub zastosowaniu cewników, aby pomóc opróżnić pęcherz tak, jak powinien.

Operacja

Jeśli inne metody leczenia nie działają, operacja może być opcją, w tym:

• procedury zawiesi
• zawieszenie szyi pęcherza
• operacja wypadania (powszechna opcja leczenia dla kobiet)
• sztuczny zwieracz moczu

Leczenie innych rodzajów nietrzymania moczu

Leki antycholinergiczne są stosowane w leczeniu pęcherza nadreaktywnego poprzez zapobieganie skurczom pęcherza. Typowe leki antycholinergiczne obejmują:

• oksybutynina (Ditropan XL)
• tolterodyna (Detrol)
• darifenacyna (Enablex)
• solifenacyna (Vesicare)
• trospium
• fezoterodyna (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) rozluźnia mięsień pęcherza, pomagając leczyć nagłe nietrzymanie moczu. Może pomóc Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu i dokładniej go opróżnić.

Łatki dostarczać lek przez skórę. Oprócz postaci tabletek, oksybutynina (Oxytrol) występuje w postaci plastra na nietrzymanie moczu, który pomaga kontrolować skurcze mięśni pęcherza.

Niska dawka miejscowego estrogenu może mieć krem, plaster lub pierścień dopochwowy. Może pomóc kobietom w odbudowie i tonizowaniu tkanki w cewce moczowej i okolicy pochwy, aby złagodzić niektóre objawy nietrzymania moczu.

Terapie interwencyjne

Terapie interwencyjne mogą być skuteczne, jeśli inne metody leczenia nie pomogły w złagodzeniu objawów.

Istnieje kilka rodzajów terapii interwencyjnych w przypadku nietrzymania moczu.

Najprawdopodobniej pomoc w nietrzymaniu moczu z przepełnienia polega na wstrzyknięciu syntetycznego materiału, zwanego materiałem wypełniającym, do tkanki wokół cewki moczowej. Pomaga to w utrzymaniu zamkniętej cewki moczowej, co może zmniejszyć wyciek moczu.

Perspektywy

Jeśli masz nietrzymanie moczu z przepełnienia, porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka metod, zanim znajdziesz taką, która będzie dla Ciebie odpowiednia, ale często można opanować objawy i zminimalizować przerwy w codziennym życiu.