Testy i diagnostyka osteoporozy

Zawartość

• Jakie są kroki do rozpoznania osteoporozy?
• Przeprowadzenie wywiadu medycznego
• Wykonanie egzaminu fizycznego
• Przechodzi test gęstości kości
• Wykonywanie badań krwi i moczu
• Jak działa test gęstości mineralnej kości?
• Jakie jest ryzyko testów diagnostycznych osteoporozy?
• Jak przygotować się do badań diagnostycznych osteoporozy?
• Jaka jest perspektywa po rozpoznaniu osteoporozy?

Co to jest osteoporoza?

Osteoporoza to stan, który pojawia się, gdy dana osoba doświadcza znacznej utraty gęstości kości. Powoduje to, że kości stają się bardziej kruche i podatne na złamania. Słowo „osteoporoza” oznacza „porowatą kość”.

Stan ten zwykle dotyka osoby starsze i może z czasem powodować utratę wzrostu.

Jakie są kroki do rozpoznania osteoporozy?

Diagnozowanie osteoporozy zazwyczaj wymaga kilku kroków. Lekarz dokładnie oceni ryzyko osteoporozy, a także ryzyko złamań. Kroki diagnozowania osteoporozy obejmują:

Przeprowadzenie wywiadu medycznego

Lekarz zada pytania związane z czynnikami ryzyka osteoporozy. Rodzinna historia osteoporozy zwiększa Twoje ryzyko. Czynniki związane ze stylem życia, w tym dieta, aktywność fizyczna, nawyki związane z piciem i paleniem również mogą wpływać na ryzyko. Lekarz zbada również Twoje schorzenia i przyjmowane leki. Objawy osteoporozy, o które lekarz prawdopodobnie zapyta, obejmują wszelkie złamania kości, które wystąpiły, ból pleców w wywiadzie, utratę wzrostu w czasie lub zgarbioną postawę.

Wykonanie egzaminu fizycznego

Lekarz zmierzy wzrost osoby i porówna go z poprzednimi pomiarami. Utrata wzrostu może wskazywać na osteoporozę. Twój lekarz może zapytać, czy masz trudności ze wstawaniem z pozycji siedzącej bez użycia rąk do uniesienia się. Mogą również wykonać badania krwi, aby ocenić poziom witaminy D, a także inne badania krwi, aby określić ogólną aktywność metaboliczną kości. W przypadku osteoporozy może dojść do zwiększenia aktywności metabolicznej.

Przechodzi test gęstości kości

Jeśli lekarz stwierdzi, że jesteś zagrożony osteoporozą, możesz poddać się badaniu gęstości kości. Typowym przykładem jest skan absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA). Ten bezbolesny, szybki test wykorzystuje obrazy rentgenowskie do pomiaru gęstości kości i ryzyka złamań.

Wykonywanie badań krwi i moczu

Warunki medyczne mogą powodować utratę kości. Obejmują one nieprawidłowe funkcjonowanie przytarczyc i tarczycy. Lekarz może przeprowadzić badanie krwi i moczu, aby to wykluczyć. Testy mogą obejmować poziom wapnia, czynność tarczycy i poziom testosteronu u mężczyzn.

Jak działa test gęstości mineralnej kości?

Według Radiological Society of North America (RSNA) skan DEXA jest standardem pomiaru gęstości kości człowieka i ryzyka osteoporozy. Ten bezbolesny test wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do pomiaru gęstości kości.

Technik promieniowania wykonuje skan DEXA przy użyciu urządzenia centralnego lub peryferyjnego. Centralne urządzenie jest częściej używane w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Osoba leży na stole, podczas gdy skaner służy do pomiaru gęstości kości biodrowej i kręgosłupa.

Urządzenie peryferyjne jest częściej używane na mobilnych targach zdrowia lub aptekach. Lekarze nazywają testy peryferyjne „testami przesiewowymi”. Urządzenie jest mniejsze i przypomina pudełko. W skanerze można umieścić stopę lub ramię, aby zmierzyć masę kości.

Według RSNA wykonanie testu trwa od 10 do 30 minut. Lekarze mogą również wykonać dodatkowy test zwany boczną oceną kręgów (LVA). Ponieważ ból pleców jest zarówno częstym objawem złamań kręgów spowodowanych osteoporozą, jak i ogólnym objawem, oceniano LVA w celu ustalenia, czy może pomóc lekarzom w odróżnieniu osteoporozy od nieswoistego bólu pleców. Ten test wykorzystuje maszynerię DEXA, aby pomóc określić, czy ktoś ma już złamania kręgosłupa. Ogólna użyteczność kliniczna tego testu w diagnostyce i leczeniu osteoporozy pozostaje kontrowersyjna.

Wyniki obrazowania DEXA obejmują dwie oceny: punktację T i punktację Z. Wynik T porównuje masę kostną osoby z masą kostną młodego dorosłego tej samej płci. Według National Osteoporosis Foundation wyniki dzielą się na następujące kategorie:

• większe niż -1: normalne
• -1 do -2,5: niska masa kostna (zwana osteopenią, potencjalny stan prekursorowy osteoporozy)
• mniej niż -2,5: zazwyczaj wskazuje na osteoporozę

Wynik Z porównuje gęstość mineralną kości danej osoby z gęstością mineralną kości ludzi w tym samym wieku, płci i ogólnej budowie ciała. Jeśli twój wynik Z jest poniżej -2, coś innego niż zwykłe starzenie się może być odpowiedzialne za spadek gęstości mineralnej kości. Dodatkowe testy mogą być uzasadnione.

Te testy diagnostyczne nie oznaczają, że na pewno doświadczysz osteoporozy lub złamania kości. Zamiast tego pomagają lekarzowi w ocenie ryzyka. Wskazują również lekarza, że ​​może być potrzebne dalsze leczenie i należy je omówić.

Jakie jest ryzyko testów diagnostycznych osteoporozy?

Nie oczekuje się, że badanie DEXA spowoduje ból. Jednak wiąże się to z niewielką ekspozycją na promieniowanie. Według RSNA ekspozycja stanowi jedną dziesiątą tradycyjnego prześwietlenia rentgenowskiego.

Kobietom, które mogą zajść w ciążę, można odradzać test. Jeśli istnieją oznaki wysokiego ryzyka osteoporozy u kobiety w ciąży, może rozważyć omówienie zalet i wad testów DEXA ze swoim lekarzem.

Jak przygotować się do badań diagnostycznych osteoporozy?

Nie musisz spożywać specjalnej diety ani powstrzymywać się od jedzenia przed badaniem DEXA. Jednak lekarz może zalecić powstrzymanie się od przyjmowania suplementów wapnia na dzień przed badaniem.

Kobieta powinna również poinformować technika rentgenowskiego o możliwości zajścia w ciążę. Lekarz może odroczyć badanie do czasu porodu lub zalecić sposoby zminimalizowania narażenia na promieniowanie.

Jaka jest perspektywa po rozpoznaniu osteoporozy?

Na podstawie wyników badań lekarze formułują zalecenia dotyczące leczenia osób z osteopenią i osteoporozą. Niektórzy ludzie mogą potrzebować zmiany stylu życia. Inni mogą wymagać leków.

Według American College of Rheumatology osoby z niską gęstością kości mogą również otrzymać wynik oceny ryzyka złamań (FRAX). Wynik ten przewiduje prawdopodobieństwo złamania kości w następnej dekadzie. Lekarze zalecają leczenie na podstawie wyników FRAX i wyników testu gęstości mineralnej kości (BMD).

Te wyniki nie oznaczają, że przejdziesz od osteopenii do osteoporozy lub doświadczysz złamania. Zamiast tego zachęcają do stosowania metod profilaktycznych. Przykłady zawierają:

• środki zapobiegające upadkom
• zwiększenie ilości wapnia w diecie
• przyjmowanie leków
• powstrzymanie się od palenia