Original Medicare: Często zadawane pytania dotyczące Medicare część A i część B.

Zawartość

• Co to jest oryginalny Medicare?
• Jakie usługi obejmuje oryginalny Medicare?
• Zakres części Medicare
• Zasięg części B Medicare
• Co obejmują pozostałe części?
• Zakres części Medicare
• Zakres części Medicare
• Zasięg Medigap
• Co NIE jest objęte oryginalnym Medicare?
• Jakie są koszty?
• Koszty części A Medicare
• Koszty części B Medicare
• Koszty części C, części D i Medigap
• Jak działa oryginalny Medicare?
• Kwalifikowalność
• Rekrutacja
• Specjalna rejestracja
• Jak wybrać odpowiednie dla mnie pokrycie?
• Na wynos

• Original Medicare składa się z Medicare części A i części B..
• Jest dostępny dla większości osób w wieku 65 lat i starszych oraz niektórych młodszych osób z pewnymi warunkami i niepełnosprawnością.
• Część A dotyczy szpitalnych usług szpitalnych, a miesięczna składka jest bezpłatna dla większości osób.
• Część B obejmuje niezbędną z medycznego punktu widzenia opiekę ambulatoryjną i profilaktyczną, ale istnieją miesięczne koszty składki.
• Wszelkie luki w zakresie oryginalnego Medicare można uzupełnić dodatkowymi częściami lub planami, które można kupić.

Original Medicare to federalny program zapewniający opiekę zdrowotną Amerykanom w wieku 65 lat i starszym. Zapewnia również ochronę niektórym osobom ze szczególnymi warunkami i niepełnosprawnościami, niezależnie od wieku.

Oryginalny Medicare jest czasem określany również jako „tradycyjny Medicare”. Składa się z dwóch części, części A i części B. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co obejmują te części, ich koszty, sposób rejestracji i inne.

Co to jest oryginalny Medicare?

Medicare ma wiele części: część A, część B, część C i część D. Istnieje również Medigap, który składa się z 10 planów, z których możesz wybierać.

Original Medicare składa się tylko z dwóch części: części A i części B.

Medicare zostało założone w 1965 roku jako publiczny program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób starszych. Zarządza nim Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Głównym źródłem finansowania części A Medicare są podatki od wynagrodzeń i podatki od dochodów z ubezpieczenia społecznego. Dlatego część Medicare A jest bezpłatna dla większości osób, które pracowały lub których małżonkowie pracowali przez co najmniej 10 lat.

Część B i część D pokrywają głównie podatki korporacyjne, dochody i akcyza, a także miesięczne składki płacone przez beneficjentów. Medicare Część B i Medicare Część D są programami dobrowolnymi i nie są wolne od miesięcznych kosztów.

Jakie usługi obejmuje oryginalny Medicare?

Zakres części Medicare

Część Medicare A obejmuje świadczenia szpitalne, takie jak:

• półprywatne pokoje
• posiłki
• opieka pielęgniarska
• leki, usługi i zaopatrzenie, których potrzebujesz jako pacjent szpitalny
• opieka szpitalna, jeśli uczestniczysz w niektórych badaniach klinicznych

Część A dotyczy świadczeń szpitalnych w tego typu placówkach:

• szpital opieki ostrej
• szpital z dostępem krytycznym
• szpital opieki długoterminowej
• wykwalifikowana placówka pielęgniarska
• szpital rehabilitacyjny
• szpital psychiatryczny (szpitalna opieka psychiatryczna ma 190-dniowy limit dożywotniego okresu)
• opieka zdrowotna w domu
• hospicjum

Zasięg części B Medicare

Część Medicare B obejmuje niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi, takie jak wizyty u lekarza i opieka profilaktyczna. Obejmuje także usługi pogotowia ratunkowego, trwały sprzęt medyczny i usługi zdrowia psychicznego.

Część B obejmuje 80% kosztów usług otrzymywanych w ramach ambulatoryjnej opieki medycznej. Obejmuje również niektóre usługi, które mogą być potrzebne w szpitalu.

Niektóre konkretne przykłady usług objętych częścią Medicare B obejmują:

• niezbędna opieka medyczna świadczona przez lekarza rodzinnego lub specjalistę
• wizyty lekarskie, które odbywałeś jako pacjent szpitalny w warunkach szpitalnych
• ambulatoryjna opieka szpitalna, taka jak leczenie na izbie przyjęć
• transport karetką pogotowia
• profilaktyka, taka jak mammografia i inne rodzaje badań przesiewowych w kierunku raka
• większość szczepionek, w tym szczepionki przeciw grypie i szczepionki przeciw zapaleniu płuc
• programy rzucania palenia
• badania laboratoryjne, badania krwi i zdjęcia rentgenowskie
• trwały ekwipunek medyczny
• opieka nad zdrowiem psychicznym
• niektóre usługi chiropraktyki
• leki dożylne
• badania kliniczne

Co obejmują pozostałe części?

Zakres części Medicare

Medicare Część C (Medicare Advantage) to opcjonalne ubezpieczenie, które jest dostępne dla beneficjentów Medicare, którzy mają części A i B. Plany części C muszą zgodnie z prawem obejmować co najmniej tyle, ile oryginalny Medicare, a także dodatki takie jak leki na wzrok, stomatologię i leki na receptę.

Zakres części Medicare

Część Medicare D obejmuje leki na receptę. Jest to dobrowolne, ale zaleca się beneficjentom uzyskanie pewnego rodzaju ubezpieczenia na leki na receptę. Jeśli zdecydujesz się na plan Medicare Advantage, część C, nie potrzebujesz części D.

Zasięg Medigap

Medigap (dodatkowe ubezpieczenie Medicare) ma na celu pokrycie niektórych braków w oryginalnym Medicare. W rzeczywistości nie jest częścią Medicare. Raczej składa się z 10 planów, z których możesz być w stanie wybrać (pamiętaj, że jeden plan, Plan F, ma dwie wersje). Plany te różnią się pod względem dostępności, kosztów i zasięgu.

Co NIE jest objęte oryginalnym Medicare?

Dwie części oryginalnego Medicare zostały zaprojektowane z myślą o usługach potrzebnych w szpitalach i ambulatoryjnych. Możesz pomyśleć, że te dwie kategorie obejmują każdą możliwą usługę, ale tak nie jest. Z tego powodu zawsze ważne jest sprawdzenie, czy potrzebne usługi lub materiały są objęte Medicare.

Niektóre rzeczy robią oryginalne Medicare nie pokrycie obejmuje:

• szczepionka przeciw półpaścowi (część D obejmuje szczepionkę przeciw półpaścowi)
• akupunktura
• większość leków na receptę
• opieka wzrokowa
• opieka dentystyczna
• opieka powiernicza (długoterminowa), taka jak domy opieki
• usługi lub dostawy, które nie są uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia

Jakie są koszty?

Koszty części A Medicare

Większość osób kwalifikujących się do Medicare kwalifikuje się również do części A bez premii. Najprawdopodobniej kwalifikujesz się do części A bez premii, jeśli:

• masz prawo do świadczeń emerytalnych z ubezpieczenia społecznego
• masz prawo do zasiłku Railroad Retirement Board
• ty lub twój współmałżonek byliście zatrudnieni przez rząd w Medicare
• masz mniej niż 65 lat, ale otrzymywałeś świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z tytułu ubezpieczenia społecznego lub zasiłku kolejowego od co najmniej 2 lat
• masz schyłkową niewydolność nerek (ESRD) lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Jeśli nie kwalifikujesz się do bezpłatnej części A, możesz ją kupić.

Składki miesięczne w części A wynoszą od 252 do 458 USD, w zależności od tego, ile podatku Medicare płacisz ty lub twój małżonek podczas pracy.

Zazwyczaj ludzie, którzy kupują część A, muszą również kupować i płacić miesięczne składki za część B.

Koszty części B Medicare

W 2020 r. Istnieje roczny koszt uzyskania części Medicare B w wysokości 198 USD. Miesięczna składka zazwyczaj kosztuje 144,60 USD, czyli tyle, ile płaci większość ludzi.

Jeśli jednak twój dochód przekracza pewną kwotę, możesz również zapłacić miesięczną kwotę korekty związanej z dochodem (IRMAA). Medicare analizuje dochód brutto, który zgłosiłeś na podstawie podatków sprzed 2 lat. Jeśli Twój roczny dochód przekracza 87 000 USD na osobę, twoja miesięczna składka może obejmować IRMAA. Małżonkowie o łącznych dochodach przekraczających 174 000 USD również płacą wyższe składki miesięczne.

Administracja zabezpieczenia społecznego wyśle ​​ci list IRMAA pocztą, jeśli zostanie ustalone, że musisz zapłacić wyższą składkę.

Część A

• Bezpłatnie dla większości osób
• Dostępne również do zakupu, jeśli nie kwalifikujesz się do bezpłatnej części A
• Miesięczny koszt premii wynosi od 252 USD do 458 USD

Część B

• Roczny koszt uzyskania przychodu w wysokości 198 USD (w 2020 r.)
• Typowa miesięczna składka w wysokości 144,60 USD
• Niektóre osoby o wyższych dochodach mogą również płacić IRMAA oprócz miesięcznych składek za łączną miesięczną sumę od 202,40 USD do 491,60 USD

Koszty części C, części D i Medigap

Medicare część C, część D i Medigap mają różne koszty w zależności od kraju, kodu pocztowego i wybranego dostawcy planu.

Plany te są kupowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, ale muszą być zgodne z wytycznymi federalnymi. Z tego powodu istnieją ograniczenia dotyczące powiązanych kosztów, takich jak maksymalne kwoty z własnej kieszeni, odliczenia i składki miesięczne.

Na przykład dla Medicare Part C maksymalny roczny limit dla dostawców usług sieciowych wynosi 6700 USD. Jeśli korzystasz zarówno z usług wewnętrznych, jak i zewnętrznych, Twój maksymalny roczny limit wynosi 10 000 USD.

Wiele planów z części C ma premię 0 USD. Inne mogą kosztować nawet 200 USD miesięcznie lub więcej, co stanowi dodatek do miesięcznej składki z części B.

Podstawowa krajowa składka beneficjenta dla Medicare Part D wynosi 32,74 USD. Jednak koszt ten może być wyższy w zależności od twoich dochodów. Niektóre plany części D mają również odliczenie 0 USD.

Jak działa oryginalny Medicare?

Medicare wymaga korzystania z usług dostawców i dostawców zatwierdzonych przez Medicare, gdy poszukujesz opieki medycznej. Większość lekarzy w USA akceptuje Medicare, ale są wyjątki. Zawsze ważne jest, aby zapytać, czy lekarz przyjmuje Medicare podczas wizyty.

Kwalifikowalność

Aby móc ubiegać się o oryginalny Medicare, musisz być obywatelem USA lub stałym rezydentem USA, który mieszkał tu legalnie przez co najmniej 5 kolejnych lat.

Większość osób kwalifikuje się do Medicare, gdy mają 65 lat lub więcej. Istnieją jednak wyjątki. Niektóre osoby w wieku poniżej 65 lat są uprawnione, jeśli oni lub ich małżonkowie otrzymywali świadczenia inwalidzkie z Ubezpieczeń Społecznych lub Rady Emerytur Kolejowych przez co najmniej 24 miesiące.

Osoby cierpiące na ALS lub ESRD są zwykle również uprawnione do Medicare.

Rekrutacja

Możesz zapisać się na Medicare online na stronie www.socialsecurity.gov. Możesz również zarejestrować się, dzwoniąc do Social Security pod numer 1-800-772-1213. Użytkownicy TTY mogą dzwonić pod numer 1-800-325-0778. Jeśli wolisz zapisać się osobiście, możesz to zrobić w lokalnym biurze zabezpieczenia społecznego. Zadzwoń najpierw, aby sprawdzić, czy spotkanie jest wymagane.

Możesz także badać Medicare Część C i Część D, a także plany Medigap, online.

• Pierwotna (początkowa) rejestracja: Początkowy okres rejestracji trwa 7 miesięcy. Zaczyna się na 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, miesiąca twoich urodzin, a kończy 3 miesiące po twoich urodzinach.
• Rejestracja Medigap: Zaczyna się to 6 miesięcy po pierwszym dniu miesiąca, w którym ubiegasz się o Medicare lub ukończyłeś 65 lat. Jeśli przegapisz ten okres rejestracji, możesz płacić wyższe składki lub nie kwalifikować się do Medigap.
• Ogólna rejestracja: Możesz zapisać się na oryginalne plany medyczne i Medicare Advantage co roku od 1 stycznia do 31 marca.
• Zapisy na część Medicare: Odbywa się to corocznie od 15 października do 7 grudnia.
• Rejestracja zmiany planu: Możesz zmienić swój obecny plan Medicare Advantage lub część D podczas otwartej rejestracji między 1 stycznia a 31 marca lub 15 października do 7 grudnia.

Specjalna rejestracja

Możesz ubiegać się o późny wniosek o wydanie oryginalnego Medicare, jeśli czekałeś na rejestrację, ponieważ byłeś zatrudniony i miałeś ubezpieczenie zdrowotne. Jest to określane jako specjalny okres rejestracji.

Wielkość Twojej firmy określi Twoje uprawnienia do specjalnej rejestracji. Jeśli się kwalifikujesz, możesz ubiegać się o oryginalny Medicare w ciągu 8 miesięcy po zakończeniu obecnego ubezpieczenia lub o Medicare części C i D w ciągu 63 dni po zakończeniu ubezpieczenia.

Plany części D można zmienić podczas specjalnych okresów rejestracji, jeżeli:

• przeprowadziłeś się do lokalizacji, która nie jest obsługiwana przez Twój aktualny plan
• Twój obecny plan się zmienił i nie obejmuje już obszaru hrabstwa ani kodu pocztowego
• przeprowadziłeś się do domu opieki lub wyprowadziłeś się z niego

Jak wybrać odpowiednie dla mnie pokrycie?

Określenie bieżących i przewidywanych potrzeb medycznych może pomóc w stworzeniu mapy drogowej, która pomoże wybrać zakres ubezpieczenia. Podejmując decyzję, weź pod uwagę następujące kwestie:

• Leki na receptę. Mimo że część D Medicare jest dobrowolna, ważne jest, aby wziąć pod uwagę potrzeby związane z przyjmowaniem leków na receptę. Zapisanie się na część D lub plan Advantage obejmujący leki może na dłuższą metę zaoszczędzić pieniądze.
• Wzrok i potrzeby dentystyczne. Ponieważ nie są one objęte oryginalnym Medicare, sensowne może być wykupienie planu zapewniającego taką ochronę.
• Budżet. Zaplanuj swój przewidywany miesięczny i roczny budżet po przejściu na emeryturę. Niektóre plany mają niskie miesięczne składki, co czyni je atrakcyjnymi. Jednak te plany często mają wyższe kopie. Jeśli masz dużo wizyt u lekarza w ciągu przeciętnego miesiąca, przed zakupem zsumuj koszty swojej wypłaty z planem premium 0 USD.
• Warunki przewlekłe. Pamiętaj o wszelkich znanych stanach przewlekłych lub takich, które występują w Twojej rodzinie, a także o nadchodzących procedurach, o których wiesz, że będą potrzebne. Jeśli nie masz nic przeciwko korzystaniu z usług lekarzy w sieci, skorzystanie z planu Medicare Advantage może być dla Ciebie najbardziej sensowne.
• Podróżować. Jeśli dużo podróżujesz, dobrym rozwiązaniem może być wybranie oryginalnego Medicare plus Medigap. Wiele planów Medigap płaci za dużą część ratunkowych usług medycznych, które mogą być potrzebne podczas podróży poza USA.

Na wynos

Original Medicare to federalny program, który ma na celu zapewnienie opieki zdrowotnej dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych oraz dla osób niepełnosprawnych w wieku poniżej 65 lat.

Wiele osób może założyć, że Medicare jest bezpłatny, ale niestety tak nie jest. Istnieją jednak niedrogie opcje w Medicare, które pasują do większości budżetów.