Zwężenie otworu nerwowego

Zawartość

• Jakie są objawy?
• Jakie są przyczyny?
• Jak to jest traktowane?
• Umiarkowane przypadki
• Ciężkie przypadki
• Czy są jakieś komplikacje?
• Kiedy iść do lekarza
• Perspektywy dotyczące zwężenia otworu nerwowego

Przegląd

Nerwowe zwężenie otworu nerwowego lub zwężenie nerwu nerwowego jest rodzajem zwężenia kręgosłupa. Występuje, gdy małe otwory między kościami w kręgosłupie, zwane otworami nerwowymi, zwężają się lub zaciskają. Korzenie nerwowe, które wychodzą z kręgosłupa przez otwory nerwowe, mogą zostać ściśnięte, co prowadzi do bólu, drętwienia lub osłabienia.

U niektórych osób stan nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jednak ciężkie przypadki zwężenia nerwu obwodowego mogą powodować paraliż.

Jeśli objawy wystąpią, zwykle pojawiają się po tej stronie ciała, gdzie korzeń nerwu zostaje uszczypnięty. Na przykład, w lewym zwężeniu nerwu nerwowego, objawy będą zwykle odczuwane po lewej stronie szyi, ramienia, pleców lub nogi.

Kiedy obie strony kanału otworowego zwężają się, nazywa się to obustronnym zwężeniem nerwu oczodołowego.

Jakie są objawy?

Łagodne przypadki zwężenia nerwu obwodowego zazwyczaj nie powodują żadnych objawów. Jeśli otwór nerwowy zwęża się na tyle, że korzeń nerwu ulega kompresji, może to prowadzić do:

• ból pleców lub szyi
• drętwienie lub osłabienie dłoni, ramienia, stopy lub nogi
• przeszywający ból w ramieniu
• rwa kulszowa, przeszywający ból, który przemieszcza się od dolnej części pleców przez pośladki do nogi
• osłabienie ramienia, dłoni lub nogi
• problemy z chodzeniem i równowagą

Objawy zwykle pojawiają się stopniowo iz czasem nasilają się. Mogą wystąpić po jednej stronie lub po obu stronach kręgosłupa. Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, która część kręgosłupa zwęża się i uciska nerw:

• Zwężenie szyjki macicy występuje w otworach nerwowych szyi.
• Zwężenie klatki piersiowej występuje w górnej części pleców.
• Zwężenie lędźwiowe rozwija się w otworze nerwowym dolnej części pleców.

Jakie są przyczyny?

Nerwowe zwężenie otworu nerwowego występuje, gdy coś zwęża przestrzenie między kośćmi kręgosłupa. Ryzyko zwężenia nerwu nerwowego zwiększa się wraz z wiekiem. Dzieje się tak, ponieważ normalne zużycie związane ze starzeniem się może prowadzić do zwężenia. Z wiekiem dyski w kręgosłupie tracą wysokość, zaczynają wysychać i zaczynają się wybrzuszać.

U młodszych osób, urazy i schorzenia mogą również powodować stan.

Przyczyny zwężenia nerwu obwodowego obejmują:

• ostrogi kostne ze stanów zwyrodnieniowych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów
• urodzić się z wąskim kręgosłupem
• choroba układu kostnego, taka jak choroba Pageta kości
• wybrzuszony (przepuklinowy) dysk
• zgrubiałe więzadła w okolicy kręgosłupa
• uraz lub uraz
• skolioza lub nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa
• karłowatość, taka jak achondroplazja
• guzy (rzadko)

Jak to jest traktowane?

Leczenie zwężenia nerwu obwodowego zależy od ciężkości choroby. Jeśli objawy są łagodne, lekarz może zalecić po prostu monitorowanie stanu, aby upewnić się, że się nie pogorszy. Możesz odpocząć przez kilka dni.

Umiarkowane przypadki

Jeśli objawy są uciążliwe, lekarz może zalecić leczenie lekami lub fizjoterapią.

Niektóre leki, które mogą pomóc w leczeniu objawów zwężenia nerwu obwodowego, obejmują:

• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) lub acetaminofen (Tylenol)
• leki przeciwbólowe na receptę, takie jak oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) lub hydrokodon (Vicodin)
• leki przeciwdrgawkowe, które pomagają złagodzić ból nerwowy, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
• zastrzyki z kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego

Fizjoterapia może również pomóc wzmocnić otaczające mięśnie, poprawić zakres ruchu, rozciągnąć kręgosłup i poprawić postawę. W przypadku zwężenia szyjki macicy lekarz może zalecić noszenie aparatu zwanego kołnierzem szyjnym. Ten miękki, wyściełany pierścień pozwala odpocząć mięśniom szyi i zmniejsza ucisk korzeni nerwowych w szyi.

Ciężkie przypadki

Jeśli objawy są ciężkie, może być konieczna operacja, aby lekarz mógł poszerzyć otwór nerwowy uciskający nerw. Ta operacja jest mało inwazyjna i zwykle wykonywana przez endoskop. Chirurg potrzebuje tylko bardzo małego nacięcia. Procedura może obejmować:

• laminotomia lub laminektomia, czyli usunięcie ostrogi kostnej, blizny lub więzadła powodujące zwężenie
• foraminotomia, czyli powiększenie otworu
• laminoforaminotomia, która obejmuje obie te metody

W przypadku przepukliny dysków lekarz może wykonać operację usunięcia dysku.

Czy są jakieś komplikacje?

Chociaż nie jest to powszechne, nieleczone zwężenie foraminalu nerwowego może prowadzić do:

• trwała słabość
• nietrzymanie moczu (gdy tracisz kontrolę nad pęcherzem)
• paraliż

Kiedy iść do lekarza

Powinieneś zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz ból lub drętwienie promieniujące w dół ręki lub nogi, które nie ustępują w ciągu kilku dni. Wezwać natychmiastową pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Ból pojawia się po ciężkim urazie lub wypadku.
• Ból nagle staje się silny.
• Nie możesz kontrolować swojego pęcherza ani jelit.
• Każda część twojego ciała staje się słaba lub sparaliżowana.

Perspektywy dotyczące zwężenia otworu nerwowego

Większość przypadków zwężenia nerwu nerwowego poprawia się samodzielnie lub po zastosowaniu konserwatywnych metod leczenia w domu, takich jak środki przeciwbólowe, łagodna joga i fizjoterapia. Operacja zwykle nie jest konieczna, ale uważa się ją za ostateczne rozwiązanie w przypadku zwężenia nerwu obwodowego.

Po operacji większość ludzi jest w stanie wrócić do codziennego życia w ciągu zaledwie kilku dni, ale może być konieczne unikanie podnoszenia ciężarów przez kilka miesięcy.

Chociaż zabiegi chirurgiczne często kończą się dużym powodzeniem, w przyszłości nadal mogą wystąpić problemy z kręgosłupem.