Ta położna poświęciła swoją karierę pomocy kobietom w opiece położniczej na pustyniach

Zawartość

• Jak zacząłem służyć niedocenianym społecznościom
• Uświadomienie sobie zakresu problemu
• Jak mobilne jednostki opieki zdrowotnej pomagają kobietom w Waszyngtonie
• Dlaczego istnieją rozbieżności w opiece zdrowotnej nad matką i co z nimi zrobić
• Recenzja dla

Położnictwo płynie we krwi. Zarówno moja prababka, jak i praprababka były położnymi, kiedy czarnoskórzy nie byli mile widziani w białych szpitalach. Nie tylko to, ale sam koszt porodu przekraczał możliwości większości rodzin, dlatego ludzie bardzo potrzebowali ich usług.

Minęło kilkadziesiąt lat, a różnice rasowe w opiece zdrowotnej nad matką nadal się utrzymują – i jestem zaszczycony, że mogę iść w ślady moich przodków i jeszcze bardziej wypełnić tę lukę.

Jak zacząłem służyć niedocenianym społecznościom

Karierę zawodową w dziedzinie zdrowia kobiet rozpoczęłam jako pielęgniarka zajmująca się porodem i porodem. Robiłem to przez lata, zanim zostałem asystentem lekarza położnictwa i ginekologii. Jednak dopiero w 2002 roku zdecydowałam się zostać położną. Moim celem zawsze było służenie potrzebującym kobietom, a położnictwo okazało się najpotężniejszą drogą w tym kierunku. (ICYDK, położna jest licencjonowanym i przeszkolonym pracownikiem służby zdrowia, posiadającym wiedzę i umiejętności, które pomagają kobietom w zdrowych ciążach, optymalnych porach i udanych rekonwalescencji po porodzie w szpitalach, placówkach opieki zdrowotnej, a także w prywatnych domach).

Po otrzymaniu certyfikatu zacząłem szukać pracy. W 2001 roku otrzymałam możliwość pracy jako położna w Mason General Hospital w Shelton, bardzo wiejskim mieście w Mason County w stanie Waszyngton. Miejscowa ludność liczyła wówczas około 8500 osób. Gdybym przyjął tę pracę, służyłbym całemu hrabstwu wraz z jeszcze jednym ginekologiem-położnikiem.

Gdy osiadłem w nowej pracy, Szybko zdałem sobie sprawę, jak wiele kobiet desperacko potrzebuje opieki — czy chodziło o naukę radzenia sobie z istniejącymi wcześniej schorzeniami, podstawową edukację w zakresie porodu i karmienia piersią oraz wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego. Podczas każdej wizyty starałam się zapewnić przyszłym mamom jak najwięcej zasobów. Nigdy nie można było mieć pewności, czy pacjentki będą nadążyć z badaniami prenatalnymi tylko ze względu na dostęp do szpitala. Musiałem stworzyć zestawy porodowe, które zawierają środki do bezpiecznego i higienicznego porodu (tj.opatrunki z gazy, majtki siatkowe, zacisk na pępowinę itp.) na wypadek, gdyby oczekujące mamy były zmuszone do porodu w domu z powodu, powiedzmy, dużej odległości do szpitala lub braku ubezpieczenia. Pamiętam, jak kiedyś była lawina, która spowodowała, że ​​wiele przyszłych mam zostało zasypanych śniegiem, gdy nadszedł czas porodu – i te zestawy porodowe się przydały. (Powiązane: Dostępne i wspierające zasoby zdrowia psychicznego dla Black Womxn)

Często sala operacyjna doświadczała ogromnych opóźnień. Tak więc, jeśli pacjenci potrzebowali pomocy w nagłych wypadkach, często byli zmuszeni czekać przez długi czas, co narażało ich życie na ryzyko — a jeśli zakres sytuacji awaryjnej wykraczał poza możliwości opieki nad pacjentem szpitala, musieliśmy poprosić o helikopter od większego szpitale jeszcze dalej. Biorąc pod uwagę naszą lokalizację, często musieliśmy czekać ponad pół godziny na pomoc, co czasami kończyło się zbyt późno.

Chociaż czasami moja praca była bolesna, pozwoliła mi naprawdę poznać moich pacjentów i przeszkody, które utrudniają im dostęp do opieki zdrowotnej, której potrzebują i na którą zasługują. Wiedziałem, że dokładnie tam powinienem być. W ciągu sześciu lat spędzonych w Shelton rozbudziłem chęć stania się najlepszą, jaką mogłem być w tej pracy, z nadzieją, że pomogę jak największej liczbie kobiet.

Uświadomienie sobie zakresu problemu

Po moim pobycie w Shelton krążyłam po całym kraju, świadcząc usługi położne dla mniej uprzywilejowanych społeczności. W 2015 roku wróciłem do obszaru metropolitalnego Waszyngtonu, skąd pochodzę. Zaczęłam kolejną pracę jako położna i niecałe dwa lata po objęciu tego stanowiska, Waszyngton zaczął doświadczać znaczących zmian w dostępie do opieki zdrowotnej dla matek, szczególnie na Oddziałach 7 i 8, które mają łączną populację 161 186, według D.C. Health Matters.

Trochę tła: DC jest często znane jako jedno z najniebezpieczniejszych miejsc, w których rodzą się czarne kobiety w USA. ” zgodnie ze sprawozdaniem Komisji Sądownictwa i Bezpieczeństwa Publicznego ze stycznia 2018 r. A w następnym roku dane United Health Foundation dalej pokazały tę rzeczywistość: w 2019 r. wskaźnik śmiertelności matek w Waszyngtonie wynosił 36,5 zgonów na 100 000 żywych urodzeń (w porównaniu ze wskaźnikiem krajowym wynoszącym 29,6). Wskaźniki te były znacznie wyższe w przypadku czarnych kobiet – 71 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w stolicy (w porównaniu z 63,8 w kraju). (Powiązane: Córka Carol właśnie uruchomiła potężną inicjatywę wspierającą zdrowie czarnej matki)

Te liczby są trudne do przyswojenia, ale zobaczenie ich rozgrywających się w rzeczywistości było jeszcze większym wyzwaniem. Stan opieki zdrowotnej dla matek w stolicy naszego kraju zmienił się na najgorszy w 2017 roku, kiedy United Medical Center, jeden z głównych szpitali w okolicy, zamknął swój oddział położniczy. Przez dziesięciolecia ten szpital świadczył usługi opieki zdrowotnej dla matek dla przeważnie biednych i zaniedbanych społeczności oddziałów 7 i 8. Następnie szpital Providence, inny duży szpital w okolicy, również zamknął swój oddział położniczy, aby zaoszczędzić pieniądze, czyniąc ten obszar DC to pustynia macierzyńskiej opieki. Tysiące oczekujących matek w najbiedniejszych zakątkach miasta zostało pozbawionych natychmiastowego dostępu do opieki zdrowotnej.

Z dnia na dzień te przyszłe mamy zostały zmuszone do podróżowania na większe odległości (pół godziny lub więcej) – co może oznaczać życie lub śmierć w nagłych wypadkach – w celu uzyskania podstawowej opieki prenatalnej, porodowej i poporodowej. Ponieważ ludzie w tej społeczności często mają problemy finansowe, podróże stanowią dla tych kobiet ogromną barierę. Wielu nie stać na to, aby opieka nad dziećmi była łatwo dostępna dla dzieci, które już mają, co dodatkowo utrudnia im możliwość wizyty u lekarza. Te kobiety mają również sztywny harmonogram (na przykład z powodu pracy na kilku stanowiskach), co sprawia, że ​​wydzielenie kilku godzin na spotkanie jest jeszcze trudniejsze. Więc sprowadza się do tego, czy przeskoczenie wszystkich tych przeszkód w celu podstawowej kontroli prenatalnej jest naprawdę tego warte – a najczęściej konsensus jest przeczący. Te kobiety potrzebowały pomocy, ale żeby im to zapewnić, musieliśmy wykazać się kreatywnością.

W tym czasie zacząłem pracować jako dyrektor Położnictwa na Uniwersytecie Maryland. Tam skontaktował się z nami Better Starts for All, mobilny program opieki zdrowotnej dla matek w terenie, oferujący usługi mające na celu zapewnienie wsparcia, edukacji i opieki mamom i przyszłym mamom. Zaangażowanie się w nich było oczywiste.

Jak mobilne jednostki opieki zdrowotnej pomagają kobietom w Waszyngtonie

Jeśli chodzi o kobiety w zaniedbanych społecznościach, takich jak Oddziały 7 i 8, istnieje takie przekonanie, że „Jeśli nie jestem załamany, nie trzeba mnie naprawiać” lub „Jeśli przeżyję, to nie nie muszę iść po pomoc”. Te procesy myślowe usuwają ideę priorytetowego traktowania profilaktycznej opieki zdrowotnej, co może prowadzić do mnóstwa długotrwałych problemów zdrowotnych. Dotyczy to zwłaszcza ciąży. Większość z tych kobiet nie postrzega ciąży jako stanu zdrowia. Myślą „dlaczego miałbym iść do lekarza, chyba że coś jest jawnie nie tak?” Dlatego właściwa opieka zdrowotna w okresie prenatalnym jest odsuwana na dalszy plan. (Powiązane: Jak to jest być w ciąży podczas pandemii)

Tak, niektóre z tych kobiet mogą raz pójść na wstępne badanie prenatalne, aby potwierdzić ciążę i zobaczyć bicie serca. Ale jeśli mieli już dziecko i wszystko poszło gładko, mogą nie widzieć potrzeby drugiej wizyty u lekarza. Następnie te kobiety wracają do swoich społeczności i mówią innym kobietom, że ich ciąża jest w porządku bez rutynowych badań kontrolnych, co odciąga jeszcze więcej kobiet od opieki, której potrzebują. (Powiązane: 11 sposobów, w jakie czarne kobiety mogą chronić swoje zdrowie psychiczne podczas ciąży i połogu)

W tym miejscu mobilne jednostki opieki zdrowotnej mogą mieć ogromne znaczenie. Na przykład nasz autobus wjeżdża prosto do tych społeczności i zapewnia pacjentkom rozpaczliwie potrzebną wysokiej jakości opiekę nad matką. Posiadamy dwie położne, w tym ja, sale egzaminacyjne, w których oferujemy badania i edukację prenatalną, testy ciążowe, edukację w zakresie opieki nad ciążą, szczepienia przeciw grypie, konsultacje antykoncepcyjne, badania piersi, opiekę nad niemowlętami, edukację zdrowotną matki i dziecka oraz usługi pomocy społecznej . Często parkujemy tuż przed kościołami i ośrodkami kultury przez cały tydzień i pomagamy każdemu, kto o to poprosi.

Chociaż akceptujemy ubezpieczenie, nasz program jest również finansowany z dotacji, co oznacza, że ​​kobiety mogą kwalifikować się do bezpłatnych lub zniżkowych usług i opieki. Jeśli istnieją usługi, których nie możemy zapewnić, oferujemy również koordynację opieki. Na przykład możemy skierować naszych pacjentów do dostawców, którzy mogą za niewielką opłatą podać wkładkę domaciczną lub implant antykoncepcyjny. To samo dotyczy dogłębnych badań piersi (pomyśl: mammogramy). Jeśli zauważymy coś nieprawidłowego w naszych badaniach fizykalnych, pomagamy pacjentom umówić się na mammografię za niewielką lub darmową opłatą w oparciu o ich kwalifikacje i ubezpieczenie lub ich brak. Pomagamy również kobietom z istniejącymi chorobami, takimi jak nadciśnienie i cukrzyca, nawiązać kontakt z pracownikami służby zdrowia, którzy mogą pomóc im przejąć kontrolę nad swoim zdrowiem. (Powiązane: Oto jak uzyskać kontrolę urodzeń dostarczoną prosto do twoich drzwi)

Najważniejszym czynnikiem jest jednak to, że autobus zapewnia intymną atmosferę, w której jesteśmy w stanie naprawdę połączyć się z naszymi pacjentami. Nie chodzi tylko o sprawdzenie ich i wysłanie w drogę. Możemy zapytać ich, czy potrzebują pomocy przy ubieganiu się o ubezpieczenie, czy mają dostęp do żywności lub czy czują się bezpiecznie w domu. Stajemy się częścią społeczności i potrafimy nawiązać relację zbudowaną na zaufaniu. To zaufanie odgrywa ogromną rolę w budowaniu relacji z pacjentami i zapewnianiu im trwałej, wysokiej jakości opieki. (Powiązane: Dlaczego USA desperacko potrzebują więcej czarnych lekarek)

Dzięki naszej mobilnej jednostce opieki zdrowotnej udało nam się usunąć wiele przeszkód dla tych kobiet, z których największą jest dostęp.

Dzięki COVID i wytycznym dotyczącym dystansu społecznego pacjenci są teraz zobowiązani do wcześniejszego umawiania wizyt przez telefon lub e-mail. Ale jeśli niektórzy pacjenci nie mogą fizycznie przyjść na oddział, jesteśmy w stanie zapewnić wirtualną platformę, która pozwala nam zapewnić im opiekę bezpośrednio w domu. Obecnie oferujemy serię sesji grupowych na żywo online z innymi kobietami w ciąży w okolicy, aby zapewnić informacje i wskazówki, których te kobiety potrzebują. Tematy dyskusji obejmują opiekę prenatalną, zdrowe nawyki żywieniowe i styl życia, skutki stresu podczas ciąży, przygotowanie do porodu, opiekę poporodową oraz ogólną opiekę nad dzieckiem.

Dlaczego istnieją rozbieżności w opiece zdrowotnej nad matką i co z nimi zrobić

Wiele różnic rasowych i społeczno-ekonomicznych w opiece zdrowotnej matek ma korzenie historyczne. W społecznościach BIPOC panuje głęboka nieufność, jeśli chodzi o system opieki zdrowotnej, z powodu wielowiekowej traumy, z którą mierzyliśmy się na długo przed czasami mojej praprababci. (Pomyśl: Henrietta Lacks i eksperyment Tuskegee syfilis.) Widzimy wynik tej traumy w czasie rzeczywistym z wahaniem wokół szczepionki COVID-19.

Społeczności te mają trudności z zaufaniem bezpieczeństwu szczepionki z powodu historii, że system opieki zdrowotnej nie był przejrzysty i nie był z nimi zaangażowany. To wahanie jest bezpośrednim rezultatem systemowego rasizmu, nadużyć i zaniedbań, z jakimi zmagają się z rąk systemu, który teraz obiecuje postępować właściwie.

Jako społeczność musimy zacząć rozmawiać o tym, dlaczego opieka prenatalna jest tak ważna. Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług, dzieci matek, które nie są objęte opieką prenatalną, są trzy razy (!) bardziej narażone na niską masę urodzeniową i pięć razy częściej umierają niż dzieci urodzone przez matki, które otrzymują opiekę. . Same mamy są pozbawione cennej opieki, w tym monitorowania potencjalnych problemów zdrowotnych poprzez badania fizykalne, kontrolę wagi, badania krwi i moczu oraz ultradźwięki. Tracą również kluczową okazję do omówienia innych potencjalnych problemów, takich jak przemoc fizyczna i słowna, test na obecność wirusa HIV oraz wpływ, jaki na ich zdrowie może mieć alkohol, tytoń i nielegalne narkotyki. Więc to nie jest coś, co należy lekceważyć.

W tym samym duchu powinna być również powszechna wiedza, że ​​przed poczęciem trzeba przygotować organizm. Nie chodzi tylko o rozpoczęcie prenatalnych witamin i przyjmowanie kwasu foliowego. Musisz być zdrowy, zanim weźmiesz na siebie ciężar noszenia dziecka. Czy masz dobre BMI? Czy Twój poziom hemoglobiny A1C jest w porządku? Jak twoje ciśnienie krwi? Czy zdajesz sobie sprawę z istniejących wcześniej warunków? To są wszystkie pytania, które każda matka powinna sobie zadać przed podjęciem decyzji o poczęciu dziecka. Te szczere rozmowy są tak ważne, jeśli chodzi o zdrowe ciąże i porody kobiet. (Powiązane: Wszystko, co musisz zrobić w roku przed zajściem w ciążę)

Przez całe dorosłe życie starałam się przygotowywać i edukować kobiety na ten temat i będę to robić tak długo, jak będę mogła. Ale to nie jest coś, co może rozwiązać jedna osoba lub jedna organizacja. System musi się zmienić, a praca, którą trzeba wykonać, często może wydawać się nie do pokonania. Jednak nawet w najtrudniejsze dni po prostu staram się pamiętać, że to, co może wydawać się małym krokiem – np. konsultacja prenatalna z jedną kobietą – może w rzeczywistości być krokiem w kierunku lepszego zdrowia i dobrego samopoczucia dla wszystkich kobiet.

Recenzja dla