Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych

Zawartość

• Co to jest kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
• Jakie są objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych?
• Co powoduje kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
• Jak diagnozuje się kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
• Jak leczy się kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?
• Jakie są perspektywy długoterminowe?

Co to jest kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych to infekcja i zapalenie opon mózgowych, które są błonami pokrywającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane przez różne zarazki, w tym bakterie, grzyby i wirusy.

Dwa rodzaje grzybów mogą powodować kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (CM). Nazywają się Cryptococcus neoformans (C. neoformans) i Cryptococcus gattii (C. gattii). Ta choroba występuje rzadko u zdrowych osób. CM występuje częściej u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z AIDS.

Jakie są objawy kryptokokowego zapalenia opon mózgowych?

Objawy CM zwykle pojawiają się powoli. W ciągu kilku dni do kilku tygodni kontaktu osoba zarażona może rozwinąć następujące objawy:

• bół głowy
• nudności
• wymioty
• zmiany psychiczne, w tym splątanie, omamy i zmiany osobowości
• letarg
• wrażliwość na światło

W niektórych przypadkach zarażona osoba może odczuwać sztywność karku i gorączkę.

Nieleczona CM może prowadzić do poważniejszych objawów, takich jak:

• uszkodzenie mózgu
• śpiączka
• utrata słuchu
• wodogłowie, które jest również nazywane „wodą w mózgu”

Nieleczona CM jest śmiertelna, szczególnie u osób z HIV lub AIDS. Według brytyjskiego biuletynu medycznego od 10 do 30 procent osób z CM związaną z HIV umiera z powodu tej choroby.

Co powoduje kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Grzyb o nazwie C. neoformans powoduje większość przypadków CM. Grzyb ten występuje w glebie na całym świecie. Zwykle występuje w glebie zawierającej ptasie odchody.

C. gattii powoduje również CM. Nie występuje w odchodach ptaków. Jest to związane z drzewami, najczęściej drzewami eukaliptusowymi. Rośnie w gruzach wokół podstawy drzewa eukaliptusowego.

CM zwykle występuje u osób z upośledzonym układem odpornościowym. C. gattii jest bardziej prawdopodobne, że zarazi kogoś zdrowym układem odpornościowym niż C. neoformans. Ale warunek rzadko występuje u kogoś, kto ma normalny układ odpornościowy.

Jak diagnozuje się kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, próbując ustalić, czy masz CM. Będą szukać objawów związanych z tą chorobą.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz CM, zamówi nakłucie lędźwiowe. Podczas tej procedury będziesz leżał na boku z kolanami blisko klatki piersiowej. Lekarz wyczyści obszar nad kręgosłupem, a następnie wstrzyknie odrętwiające leki.

Lekarz włoży igłę i pobierze próbkę płynu rdzeniowego. Laboratorium przetestuje ten płyn, aby dowiedzieć się, czy masz CM. Twój lekarz może również zbadać twoją krew.

Jak leczy się kryptokokowe zapalenie opon mózgowych?

Otrzymasz leki przeciwgrzybicze, jeśli masz CM. Najczęstszym wyborem jest amfoterycyna B. Musisz zażywać lek codziennie. Twój lekarz będzie Cię ściśle monitorował podczas przyjmowania tego leku, aby obserwować nefrotoksyczność (co oznacza, że ​​lek może być toksyczny dla nerek). Zazwyczaj amfoterycyna B jest podawana dożylnie, co oznacza bezpośrednio do żył.

Prawdopodobnie weźmiesz także flucytozynę, inny lek przeciwgrzybiczy, podczas przyjmowania amfoterycyny B. Ta kombinacja pomaga szybciej leczyć ten stan.

Podczas leczenia konieczne będzie wielokrotne badanie płynu rdzeniowego. Jeśli wyniki testu na CM nie powrócą na dwa tygodnie, lekarz prawdopodobnie poprosi cię o zaprzestanie przyjmowania amfoterycyny B i flucytozyny. Prawdopodobnie przejdziesz na branie tylko flukonazolu przez około osiem tygodni.

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Większość ludzi, którzy rozwijają CM ma już poważnie upośledzony układ odpornościowy. Według amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), infekcje wywołane przez C. neoformans występują rocznie w około 0,4 do 1,3 przypadków na 100 000 osób w ogólnej populacji zdrowej.

Jednak u pacjentów z HIV lub AIDS roczna zapadalność wynosi od 2 do 7 przypadków na 1000 osób. O wiele częściej występuje u osób z HIV lub AIDS w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie śmiertelność osób z tą chorobą szacuje się na 50–70%.

W wielu przypadkach ludzie muszą nadal brać flukonazol w nieskończoność. Jest to szczególnie prawdziwe u osób z AIDS. Przyjmowanie tego leku pomaga zapobiegać nawrotom.