Urządzenie wspomagające komorę

Urządzenia wspomagające komorę (VAD) pomagają sercu pompować krew z jednej z głównych komór pompujących do reszty ciała lub na drugą stronę serca. Te pompy są wszczepiane w twoje ciało. W większości przypadków są połączone z maszynami znajdującymi się poza twoim ciałem.

Urządzenie wspomagające pracę komór składa się z 3 części:

• Pompa. Pompa waży od 1 do 2 funtów (0,5 do 1 kilograma). Umieszcza się go wewnątrz lub na zewnątrz brzucha.
• Sterownik elektroniczny. Kontroler jest jak mały komputer, który steruje pracą pompy.
• Baterie lub inne źródło zasilania. Baterie są przenoszone na zewnątrz ciała. Są połączone z pompą kablem, który wchodzi do brzucha.

Jeśli masz wszczepiony VAD, będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego. Dzięki temu będziesz spać i będziesz bezbolesny podczas zabiegu.

Podczas zabiegu:

• Kardiochirurg otwiera środek klatki piersiowej za pomocą cięcia chirurgicznego, a następnie oddziela mostek. To umożliwia dostęp do twojego serca.
• W zależności od zastosowanej pompy chirurg zrobi miejsce na pompkę pod skórą i tkanką w górnej części ściany brzucha.
• Chirurg umieści pompę w tym miejscu.

Rurka połączy pompę z sercem. Inna rurka połączy pompę z aortą lub jedną z głównych tętnic. Kolejna rurka zostanie przepuszczona przez skórę, aby połączyć pompę ze sterownikiem i bateriami.

VAD pobierze krew z komory (jednej z głównych komór pompujących serca) przez rurkę prowadzącą do pompy. Następnie urządzenie przepompuje krew z powrotem do jednej z twoich tętnic i przez twoje ciało.

Operacja trwa najczęściej od 4 do 6 godzin.

Istnieją inne rodzaje VAD (zwanych przezskórnymi urządzeniami wspomagającymi komorę), które można umieścić za pomocą mniej inwazyjnych technik, aby wspomóc lewą lub prawą komorę. Jednak zazwyczaj nie mogą one zapewnić tak dużego przepływu (wsparcia), jak te wszczepione chirurgicznie.

Możesz potrzebować VAD, jeśli masz ciężką niewydolność serca, której nie można kontrolować za pomocą leków, urządzeń stymulujących lub innych metod leczenia. Możesz otrzymać to urządzenie, gdy jesteś na liście oczekujących na przeszczep serca.Niektóre osoby, które dostają VAD, są bardzo chore i mogą już korzystać z aparatu wspomagającego płuco-serce.

Nie każdy z ciężką niewydolnością serca jest dobrym kandydatem do tej procedury.

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• Zakrzepy krwi, które tworzą się w urządzeniu i mogą przemieszczać się do innych części ciała
• Problemy z oddychaniem
• Zawał serca lub udar
• Reakcje alergiczne na leki znieczulające stosowane podczas zabiegu
• Infekcje
• Krwawienie
• Śmierć

Wiele osób będzie już w szpitalu na leczenie niewydolności serca.

Większość osób, które są objęte VAD, spędza od kilku do kilku dni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji. Możesz pozostać w szpitalu przez tydzień lub dłużej po założeniu pompy. W tym czasie dowiesz się, jak dbać o pompę.

Mniej inwazyjne urządzenia VAD nie są przeznaczone dla pacjentów ambulatoryjnych i pacjenci ci muszą pozostać na OIOM-ie przez cały okres ich stosowania. Czasami są używane jako most do chirurgicznego VAD lub odzyskiwania serca.

VAD może pomóc ludziom z niewydolnością serca żyć dłużej. Może również pomóc poprawić jakość życia pacjentów.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Urządzenie wspomagające pracę prawej komory; Urządzenie wspomagające pracę lewej komory; Dwukomorowe urządzenie wspomagające; pompa serca; System wspomagania lewej komory; LVAS; Wszczepialne urządzenie wspomagające pracę komór; Niewydolność serca - VAD; Kardiomiopatia - VAD

• Angina - wydzielina
• Zawał serca - wyładowanie
• Niewydolność serca - wydzielina
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Serce - przekrój przez środek

Aaronson KD, Pagani FD. Mechaniczne wspomaganie krążenia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pooperacyjne zarządzanie VAD: sala operacyjna do wypisu i poza nią: względy chirurgiczne i medyczne. W: Kirklin JK, Rogers JG, wyd. Mechaniczne wspomaganie krążenia: towarzysz choroby Braunwalda. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS i in. Zalecenia dotyczące stosowania mechanicznego wspomagania krążenia: strategie urządzeń i dobór pacjentów: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2012;126(22):2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM i in. Konsensus ekspertów klinicznych SCAI/ACC/HFSA/STS z 2015 r. w sprawie stosowania przezskórnych mechanicznych urządzeń wspomagających krążenie w opiece sercowo-naczyniowej: zatwierdzony przez American Heart Association, Cardiological Society of India i Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potwierdzenie wartości przez Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.