Zrozumienie oceny Medicare Star

Zawartość

• Jaka jest ocena gwiazdkowa Medicare?
• Jak wykorzystać liczbę gwiazdek, aby wybrać plan Medicare Advantage lub część D.
• Gdzie mogę znaleźć najnowsze oceny Medicare?
• Jaki jest pięciogwiazdkowy specjalny okres rejestracji i jak ocena w gwiazdkach wpływa na moje wybory?
• Na wynos

• Medicare stawki Medicare Advantage i część D (plany leków na receptę) według gwiazdek.
• Ocena 5 gwiazdek jest najlepsza, a ocena 1 gwiazdek jest najgorsza.
• Medicare bierze pod uwagę różne zmienne przy ustalaniu oceny, w tym oceny uczestników planu i skargi członków.
• Osoba może skorzystać z ocen wraz z czynnikami takimi jak koszt i zakres, aby wybrać odpowiedni plan Medicare Advantage.

Kiedy próbujesz wybrać plan Medicare Advantage lub część D (lek na receptę), liczba wyborów może czasem być przytłaczająca. Aby uzyskać więcej informacji na temat swojej decyzji, Medicare oferuje ocenę w gwiazdkach. Oceny uwzględniają takie czynniki, jak obsługa klienta, opieka profilaktyczna i liczba osób, które opuszczają plan rocznie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o ocenach gwiazd Medicare i o tym, jak wykorzystać oceny do oceny potencjalnych planów.

Jaka jest ocena gwiazdkowa Medicare?

Liczba gwiazdek Medicare została opracowana jako sposób na pomoc konsumentom w wyborze planu Medicare Advantage, a także ocenę skuteczności planów zawartych w umowie z Medicare. Medicare przyznaje ocenę od jednego do pięciu, przy czym pięć jest najlepszymi, zarówno dla programów Medicare Advantage, jak i Medicare Part D (ochrona przed lekami na receptę).

Medicare bierze pod uwagę pięć kategorii przy przyznawaniu gwiazdek w planie Medicare Advantage:

1. jak w planie podkreśla się zdrowie, w tym korzyści takie jak badania przesiewowe, testy i szczepionki
2. jak plan radzi sobie z chorobami przewlekłymi
3. jak elastyczny jest plan, a także jakość opieki, jaką otrzymują osoby objęte planem
4. raporty skarg członków, które obejmują problemy z uzyskaniem usług, odwołania od decyzji i ilu członków opuszcza plan każdego roku
5. planować operacje, takie jak wycena planu formuł leków, sposób podejmowania decyzji w sprawie odwołań oraz wyniki kontroli jakości planu

W przypadku Medicare Advantage z ubezpieczeniem na leki Medicare bierze pod uwagę 45 różnych miar wydajności w tych pięciu kategoriach. W przypadku planów Medicare Advantage, które nie obejmują leków na receptę, rozważają 33 różne środki.

Aby ocenić plany Medicare, część D, Medicare bierze pod uwagę następujące cztery kategorie:

1. obsługa klienta planu
2. ilu członków zdecydowało się opuścić plan oraz skargi członków i problemy z korzystaniem z usług
3. członek informuje o doświadczeniach z planem narkotykowym
4. ceny leków i względy bezpieczeństwa pacjentów

Wynikiem jest ocena w skali od 1 do 5, przy czym 5 to najlepsza ocena. Plan pięciogwiazdkowy ma specjalny symbol, którym jest żółty trójkąt z białą gwiazdą z cyfrą 5 w środku.

Medicare określa te oceny na podstawie wielu źródeł danych. Obejmują one:

• śledzenie reklamacji
• śledzenie skarg i odwołań
• ankiety dotyczące wyników zdrowotnych
• dane laboratoryjne
• dane apteczne dotyczące tego, jak dobrze uczestnicy stosują swoje leki

Czasami plan może być zbyt nowy na rynku Medicare Advantage lub w części D, aby mieć ocenę w gwiazdkach. Medicare poinformuje cię, kiedy to nastąpi.

Jak wykorzystać liczbę gwiazdek, aby wybrać plan Medicare Advantage lub część D.

Jednym z najprostszych sposobów uzyskania informacji na temat ocen planu Medicare jest odwiedzenie Medicare.gov i skorzystanie z narzędzia Wyszukiwarka planów. Za pomocą tego narzędzia możesz wyszukiwać według kodu pocztowego i wyświetlać dostępne plany oraz ich liczbę gwiazdek.

Aby lepiej zinterpretować oceny w gwiazdkach, Medicare uważa, że ​​liczba gwiazdek oznacza:

• 5 gwiazdek: doskonała
• 4 gwiazdki: powyżej średniej
• 3 gwiazdki: średnia
• 2 gwiazdki: poniżej średniej
• 1 gwiazdka: słaba

Świadomość, że plan ma wysoką liczbę gwiazdek, może zapewnić ci spokój. Wiesz, że inni uczestnicy planu wysoko ocenili ten plan, a uczestnicy planu mają dobre wyniki zdrowotne.

Jednak ocena w gwiazdkach nie jest jedynym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu. Należy również wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Koszt. Bycie pięciogwiazdkowym planem niekoniecznie oznacza, że ​​plan jest drogi. Jednak plan musi być dla ciebie przystępny, a także zawierać warunki, które pomogą ci utrzymać się w ramach rocznego budżetu opieki zdrowotnej.
• Pokrycie. Powinieneś także ocenić plan opieki zdrowotnej na podstawie oferowanego przez niego ubezpieczenia. Obejmuje to względy dla dostawców usług sieciowych, objęte leki na receptę i dodatkowe usługi, które możesz chcieć otrzymać w ramach Medicare Advantage. Mogą one obejmować ochronę zębów, wzroku i słuchu.

Jeśli narzędzie Wyszukiwarka planów nie jest dla Ciebie, możesz również zadzwonić do Medicare bezpośrednio pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227). Osoba może przeglądać plany z tobą, w tym plany 5-gwiazdkowe, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tych opcjach.

Gdzie mogę znaleźć najnowsze oceny Medicare?

Medicare razy publikuje swoje oceny w gwiazdkach na czas, aby pomóc Ci podjąć decyzję w sprawie planu na nadchodzący rok. Medicare zazwyczaj publikuje swoje oceny w październiku każdego roku. Na przykład w październiku 2020 r. Medicare opublikuje oceny planu gwiazd na rok 2021.

W 2020 r. 52% planów Medicare Advantage obejmujących leki na receptę zarobiło 4 gwiazdki lub więcej w ciągu roku. Szacuje się, że 81% osób zapisujących się do Medicare Advantage z planami leków na receptę zostało zapisanych w planie ocenionym na cztery gwiazdki lub więcej.

Jaki jest pięciogwiazdkowy specjalny okres rejestracji i jak ocena w gwiazdkach wpływa na moje wybory?

Medicare oferuje specjalny okres rejestracji, w którym dana osoba może zapisać się na pięciogwiazdkowy plan, pod warunkiem, że jest on dostępny w ich okolicy. Ten okres trwa od 8 grudnia do 30 listopada następnego roku. W tym okresie osoba może przejść na plan pięciogwiazdkowy tylko raz.

Pięciogwiazdkowy okres rejestracji wykracza poza tradycyjny okres, w którym można zapisać się do nowego programu Medicare Advantage lub planu leków na receptę, który trwa od 15 października do 7 grudnia.

Ważne jest, aby pamiętać, że Medicare będzie oznaczać plany o niskiej skuteczności. Są to plany, które otrzymały trzy gwiazdki od trzech kolejnych lat. Kupując plan, możesz zauważyć, że słabo wydajne plany są oznaczone symbolem odwróconego trójkąta z wykrzyknikiem.

Jeśli jesteś obecnie objęty planem o niskiej skuteczności, Medicare powiadomi Cię o tym. Nie możesz również zapisać się do nisko wydajnego planu w internetowym narzędziu wyszukiwania taryf Medicare. Zamiast tego musisz zadzwonić bezpośrednio do Medicare lub planu.

Na wynos

Klasyfikacja gwiazdkowa Medicare może pomóc ci zorientować się, jak dobry jest plan dla jego członków. Chociaż nie jest to jedyny czynnik, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze planu, może być pomocny.

Medicare zazwyczaj publikuje te oceny w październiku na nadchodzący rok, więc bądź na bieżąco z witryną Medicare (lub zadzwoń na linię Medicare), aby dowiedzieć się o wydajności pożądanego planu.