MAPD w Medicare: Co musisz wiedzieć o tych planach

Zawartość

• Jakie są plany Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
• Jakie firmy oferują plany MAPD?
• Jakie rodzaje planów MAPD są dostępne?
• Kto jest uprawniony do zakupu MAPD?
• Ile kosztują plany MAPD?
• Jak dowiedzieć się, ile kosztują plany MAPD w mojej okolicy?
• Jakie są plany Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Plusy planów MAPD
• Wady planów MAPD
• Kiedy mogę zapisać się do planu MAPD Medicare Advantage?
• Na wynos

• Plany MAPD są rodzajem planu Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie na leki na receptę.

• Będziesz miał większy zasięg niż w przypadku oryginalnego Medicare i nie musisz się martwić o osobny plan części D.

• Plany MAPD są dostępne w szerokim zakresie cen, a niektóre są bardzo przystępne. Możesz jednak zapłacić mniej za swoje recepty, jeśli otrzymasz oddzielny plan części D.

• Twoje koszty będą zależeć od obszaru, dochodów i potrzebnego ubezpieczenia. Możesz rozejrzeć się za planem, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom, na stronie Medicare.

Medicare oferuje kilka rodzajów planów w celu zaspokojenia twoich potrzeb medycznych i dopasowania do twojego budżetu. Oprócz Medicare Part A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) Medicare oferuje Medicare Part C, zwane także planami Medicare Advantage. Plany MAPD są popularnym rodzajem Medicare Advantage, ponieważ obejmują wiele usług.

Dzięki planowi MAPD jesteś objęty usługami medycznymi, pobytami w szpitalu, lekami na receptę i nie tylko. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego o tej opcji Medicare Advantage.

Jakie są plany Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?

Plan MAPD to plan Medicare Advantage obejmujący część Medicare D (ubezpieczenie na leki na receptę). Plany Medicare Advantage obejmują cały zakres części A i B Medicare, a często obejmują dodatkowe ubezpieczenie.

Kiedy plan Medicare Advantage oferuje ubezpieczenie na leki na receptę, jest znany jako plan MAPD. Plany MAPD mogą być świetną opcją dla osób, które chcą połączyć całą swoją ochronę w jeden plan.

Jakie firmy oferują plany MAPD?

Możesz znaleźć plany MAPD od kilku głównych firm ubezpieczeniowych, w tym:

• Aetna
• Niebieski Krzyż i Niebieska Tarcza
• Cygna
• Humana
• United Healthcare

Rodzaj dostępnych planów MAPD będzie zależeć od twojego obszaru. Wiele planów jest oferowanych tylko w określonym stanie lub regionie. Możesz kupować dostępne plany, korzystając z funkcji Znajdź plan Medicare na stronie internetowej Medicare.

Jakie rodzaje planów MAPD są dostępne?

Możesz znaleźć plany MAPD dostępne w kilku różnych typach planów. Wybrany typ planu może wpłynąć na koszty i lekarzy, których możesz zobaczyć. Nie wszystkie plany są dostępne we wszystkich obszarach, ale popularne typy planów MAPD obejmują:

• Plany organizacji opieki zdrowotnej (HMO). Większość planów MAPD to HMO. Kiedy masz HMO, będziesz ograniczony do sieci świadczeniodawców i zwykle potrzebujesz skierowania od lekarza, aby zobaczyć się ze specjalistą.
• Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO). PPO to kolejny powszechny typ planu MAPD. Zazwyczaj masz mniej restrykcyjną sieć z PPO, ale Twoje koszty premium mogą być wyższe niż w przypadku HMO.
• Prywatne opłaty za usługi (PFFS). PFFS są rodzajem planu Medicare Advantage, który pozwala ci nie mieć ustalonego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ani ustalonej sieci opieki zdrowotnej.
• Plany specjalnych potrzeb (SNP). Plan SNP to plan Medicare dla osób z pewnymi schorzeniami lub sytuacjami finansowymi. Na przykład istnieją SNP otwarte tylko dla osób z przewlekłą chorobą serca. Inne są dostępne tylko dla mieszkańców domów opieki.

Kto jest uprawniony do zakupu MAPD?

Odbiorcy Medicare są uprawnieni do zakupu planów Medicare Advantage, w tym planów MAPD, o ile:

• są obywatelami USA lub obywatelami USA
• mieć Medicare część A i część B.
• mieszkać w obszarze obsługi żądanego planu
• nie ma schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)

Ile kosztują plany MAPD?

Koszt planów MADP zależy od kilku czynników, w tym:

• Twój kod pocztowy
• Twój stan
• twoje potrzeby pokrycia
• wybrany plan
• Twój przychód

Po wybraniu abonamentu możesz ponieść kilka kosztów. Obejmują one:

• Składki: Większość osób nie płaci składki za część A Medicare. Jednak część ta jest dostępna za premię. W 2020 r. Standardowa kwota premii Medicare za część B wynosi 144,60 USD. Gospodarstwa domowe o wyższych dochodach mogą wymagać zapłacenia wyższej składki. Plany Advantage Medicare mają własne składki. Niektóre plany nie będą naliczać premii oprócz premii z Części B, ale inne będą.
• Copays: Copay to kwota, którą płacisz za usługę. Zwroty są zwykle należne po otrzymaniu tej usługi i zwykle są ustalone. Na przykład Twój abonament może kosztować 15 USD za wizytę u lekarza. Kwoty Copay mogą być wyższe, jeśli wyjdziesz z sieci swojego planu.
• Koasekuracja: Koasekuracja działa podobnie do polisy, ale kwota ta jest wartością procentową zamiast zryczałtowanej opłaty. Będziesz odpowiedzialny za ustalony procent kosztów otrzymywanych usług. Na przykład może być konieczne zapłacenie 20 procent całkowitych kosztów opieki zdrowotnej. Plan MAPD zapłaci pozostałe 80 procent.
• Odliczenia: Odliczenia to kwota, którą musisz zapłacić, zanim ubezpieczenie poniesie koszty. Na przykład może być konieczne wydanie 500 USD na usługi, zanim Twój plan MAPD zacznie obowiązywać. Niektóre plany nie zawierają odliczeń, a inne mogą zawierać odliczenia wykluczające niektóre usługi.

Większość planów ma maksymalną roczną gotówkę. Twój plan MAPD pokryje 100 procent kosztów twoich usług, jeśli trafisz na tę kwotę.

Jak dowiedzieć się, ile kosztują plany MAPD w mojej okolicy?

Możesz znaleźć plany w swojej okolicy, korzystając z Wyszukiwarki Planów Medicare. Wyszukiwarka planów jest interaktywna i poprosi o wszystkie informacje potrzebne do znalezienia najlepszych opcji planu dla Ciebie. Musisz wpisać:

• Rodzaj planu, który Cię interesuje. Możesz wybierać spośród planów Medicare Advantage, Medicare Part D, zarówno Medicare Part D i Medigap, jak i planów Medigap. Wybierz plany Medicare Advantage, aby wyszukać plany MAPD.
• Twój kod pocztowy. Wprowadzenie kodu pocztowego spowoduje wyświetlenie planów w Twojej okolicy.
• Twój okręg lub parafia. Po wprowadzeniu kodu pocztowego musisz wybrać swój okręg lub parafię.
• Każdy pomoc w opłaceniu Medicare otrzymujesz. Następnie możesz wybrać, czy otrzymujesz Medicaid, dodatek do ubezpieczenia społecznego lub pomoc, czy masz konto oszczędnościowe Medicare. Wybierz brak, jeśli płacisz koszty Medicare z własnej kieszeni.
• Twoje aktualne leki. Aby zobaczyć ceny leków w planach MAPD, musisz podać wszystkie przyjmowane leki i swoją aktualną aptekę. Po wprowadzeniu informacji o lekach i aptece zobaczysz plany w swojej okolicy. Będziesz mógł kliknąć plany, aby zobaczyć szczegóły, w tym cenę, jaką zapłacisz za swoje obecne leki, jeśli wybierzesz ten plan MAPD.

Jakie są plany Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Plany Medicare Advantage są również znane jako plany Medicare część C. Plany te łączą zakres ubezpieczenia oferowany przez Medicare część A i Medicare część B, znany jako „oryginalny Medicare”. Oprócz opieki szpitalnej i podstawowej opieki zdrowotnej oferowanej przez oryginalny Medicare, plany Medicare Advantage obejmują usługi takie jak:

• opieka wzrokowa
• opieka dentystyczna
• aparaty słuchowe
• plany fitness
• leki na receptę

Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy, które zawierają umowy z Medicare. Nie wszystkie plany obejmują wszystkie dodatkowe usługi, a dostępne plany będą zależeć od miejsca zamieszkania.

Plusy planów MAPD

• Twoje ubezpieczenie na leki na receptę jest dołączone do twojego planu.
• Więcej usług jest objętych niż w ramach oryginalnego Medicare.
• Możesz kwalifikować się do obniżonej ceny na podstawie swoich dochodów.

Wady planów MAPD

• Możesz mieć wyższe składki niż oryginalny Medicare.
• Koszty leków mogą być wyższe niż gdybyś miał osobny plan Części D.
• Plany w Twojej okolicy mogą być ograniczone.

Kiedy mogę zapisać się do planu MAPD Medicare Advantage?

Możesz zapisać się na Medicare MAPD kilka razy. Pierwszą szansą na wybranie planu MAPD jest pierwsza rejestracja w Medicare.

Możesz zapisać się do Medicare na 3 miesiące przed 65. urodzinami. Do zakończenia rejestracji masz 3 miesiące po miesiącu urodzin. Możesz wybrać plan MAPD podczas pierwszej rejestracji. Po rejestracji będziesz mieć szansę na zarejestrowanie się w MAPD lub zmianę bieżącego planu. Okna rejestracji to:

• 1 stycznia - 31 marca: To jest otwarty okres rejestracji. Możesz go użyć do przełączania jednego planu MAPD na inny. Możesz także przejść z planu Medicare Advantage bez ubezpieczenia na leki do planu MAPD. Nie możesz wykorzystać tego czasu na przejście z pierwotnego planu Medicare na plan MAPD.
• 1 kwietnia - 30 czerwca: Jeśli jesteś już zarejestrowany w części Medicare B, możesz przełączyć się na MAPD lub inny plan Medicare Advantage w tym oknie.
• 15 października - 7 grudnia: Możesz wprowadzić zmiany do istniejącego zakresu, w tym zmienić z oryginalnego Medicare na plan MAPD lub przejść z jednego MAPD do drugiego w tym czasie.

Na wynos

Plany MAPD są rodzajem planu Medicare Advantage, który obejmuje ubezpieczenie na leki na receptę. Musisz mieć części A i B Medicare, ale nie musisz wybierać części D.

Istnieje wiele planów MAPD dostępnych w szerokim zakresie cen. Niektóre są bardzo przystępne; możesz jednak zapłacić mniej za swoje recepty, jeśli otrzymasz oddzielny plan części D.

Twoje koszty będą zależeć od obszaru, dochodów i potrzebnego ubezpieczenia. Możesz rozejrzeć się za planem, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.